대동맥 협착

대동맥판은 혈류가 잘못된 방향으로 흐르지 않도록하는 역할을하는 4 개의 심장 판막 중 하나입니다. 세 개의 초승달 모양의 반월판으로 구성되어 있으며 대동맥의 시작 부분에 위치합니다. 킥 대동맥 협착 (좁아짐), 대동맥판의 정상적인 기능이 손상됩니다.

대동맥 협착이란 무엇입니까?

의학 용어로 대동맥 협착이라고도 알려진 대동맥 판막 협착은 심각한 심장 질환입니다. 가장 흔한 후천성 심장 판막 질환이며 특히 노인에게 영향을 미칩니다.

대동맥 판막 협착은 대동맥 판막 개구부의 표면이 좁아지는 특징이 있습니다. 심장 판막은 종종 변형됩니다. 결과적으로 수축기-동맥 혈압을 유지하는 데 필요한 좌심실의 압력 증가는 좌 심장 비대 및 관상 동맥 기능 부전으로 이어집니다. 대동맥 판막 협착의 전형적인 예는 저혈압 진폭이며 이는 압력의 지연된 증가와 낮은 진폭의 맥박과 관련이 있으며 상승률도 낮습니다.

대동맥 판막 협착의 경우 선천성 형태와 후천성 형태가 구분됩니다. 선천적 결함에는 예를 들어 판막 고리의 좁아짐, 판막 주머니의 응집 또는 두꺼움, 3 개가 아닌 2 개의 주머니 만있는 심장 판막이 있습니다. 후자의 경우 포켓에 의해 형성된 밸브에는 틈새 모양의 개구부가 하나만 있습니다.

대부분의 환자에서이 이첨판은 성인이 될 때까지 발견되지 않습니다. 이러한 기형의 판막은 석회화되는 경향이 있으며 건강한 판막보다 세균이 군집화 할 수있는 더 좋은 기회를 제공하며, 이로 인해 일부 영향을받은 사람에게 소위 심내막염이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 선천성 대동맥 협착증은 60 세 미만의 환자에게 나타납니다.

원인

후천성 대동맥 판막 협착은 대부분 염증 (심내막염) 또는 나이가 들어감에 따른 마모 과정에 의해 발생합니다. 자연적인 마모 또는 칼슘 침착으로 인한 협착은 대부분 60 세 미만의 환자에게서 발생합니다.

결합 조직 재 형성 및 심장 판막의 석회화를 특징으로하는 이러한 마모 과정은 관상 동맥 및 기타 혈관의 석회화 (동맥 경화증)와 대략적으로 일치하며 다양한 요인에 의해 선호됩니다. 여기에는 당뇨병, 고혈압, 흡연, 과도한 혈액 내 칼슘 수치 및 유전 적 요인이 포함됩니다.

개방 협착 과정은 종종 수년 동안 지속되기 때문에 영향을받은 사람들은 대개 노년기에 대동맥 판막 협착의 영향을 느낍니다.

증상, 질병 및 징후

대동맥 판막 협착이 시작될 때 영향을받은 사람들은 어지러움과 기타 순환계 문제를 호소합니다. 뇌로의 혈액 공급이 불충분하면 순환계 붕괴가 발생할 수 있으며, 이는 심계항진, 땀, 공황 발작 및 마지막으로 의식을 잃을 때 눈에.니다.고혈압 또는 두근 두근 심장과 같은 증상은 특히 신체적 긴장 상황에서 발생합니다.

가슴의 압박감과 가슴 통증도 전형적인 부작용입니다. 심방 세동, 숨가쁨 및 폐부종과 같은 심장 부정맥도 발생할 수 있습니다. 치료가 없으면 대동맥 판막 협착이 심부전을 유발합니다. 심부전은 무엇보다도 신체적, 정신적 성능 저하를 통해 두드러집니다.

통증과 호흡 곤란도 발생할 수 있습니다. 심부전이 발생하지 않더라도 대동맥 판막 협착 환자는 빠르게 육체적으로 약해지고 때때로 사고에 문제가 있습니다. 선천성 대동맥 협착증으로 다른 증상이 발생할 수 있습니다.

영향을받은 많은 사람들은 일반적으로 출생부터 존재하거나 생후 첫해에 발생하는 내부 장기의 성장 장애 또는 이차 질환으로 고통받습니다. 전형적인 증상과 불만은 명확한 진단을 가능하게합니다. 대동맥 협착증이 발생한 경우, 징후는 일반적으로 특정 원인으로 거슬러 올라갈 수 있습니다.

진단 및 코스

경증 대동맥 협착증 환자는 종종 증상이 없습니다. 수축이 더 심하면 일반적으로 명확한 증상이 나타납니다. 첫 번째 불만 중 하나는 숨가쁨으로, 처음에는 무겁고 나중에는 가벼운 노력으로 인식됩니다.

일반적인 성능이 저하됩니다. 숨가쁨은 종종 가슴의 압박감과 압박감과 관련이 있으며, 이는 대동맥 판막 협착증의 전형적인 상심으로 증가 할 수 있습니다. 운동 중 저혈압은 단기간의 뇌 공급 부족으로 이어질 수 있으며 그 결과 현기증과 단기간의 의식 상실로 이어질 수 있습니다.

심장의 전반적인 손상으로 인해 대동맥 판막 협착의 진행 단계에있는 많은 환자들이 발목과 다리의 부종 (부종)을 겪습니다.

심장 초음파 검사는 대동맥판 협착이 의심되는 경우 가장 유익하고 가장 빠른 검사 방법입니다. 이 심장 초음파 검사는 심장 판막의 질병과 그로 인한 심장의 변화를 결정하고 분류 할 수 있습니다. EKG (심전도)와 흉부 X- 레이로 심장 진단을 완료 할 수 있습니다.

대동맥 판막 협착을 치료하기 위해 심장 판막 수술이 필요한 경우 심장 카테터 검사를 사용하여 심장의 심각성과 가능한 손상을보다 정확하게 확인하고 관상 혈관에서 가능한 평행 수축을 식별합니다.

합병증

대동맥 판막 협착으로 인해 발생할 수있는 합병증의 발생은 판막 협착의 원인과 질병의 진행 과정에 따라 다릅니다. 가장 흔한 합병증 중 하나는 대동맥 판막의 좁은 지점에서 혈류에 영구적 인 난류가있을 때 발생합니다. 난류는 혈전 (혈전)의 형성을 촉진 할 수 있습니다.

결과적으로 동맥 혈류와 함께 뇌로 전달되어 얇은 동맥을 차단할 수 있습니다. 이로 인해 해당 동맥 의존성 뇌 세포에 산소와 영양분을 충분히 공급하지 못할 수 있습니다. 산소 부족은 매우 짧은 시간 내에 영향을받은 뇌 세포의 돌이킬 수없는 파괴를 유발합니다.

뇌졸중의 고전적인 경우입니다. 대동맥 판막 협착의 중증도에 따라 중등도에서 중증의 성능 저하가 있으며, 이는 호흡 곤란과 가슴의 압박감 외에도 전형적인 왼쪽 심장 통증을 유발할 수 있습니다. 운동은 일시적인 현기증이나 의식 상실로 이어질 수 있으며, 이는 활동에 따라 자신과 다른 사람에게 위험한 상황으로 이어질 수 있습니다.

대동맥 판막 협착을 치료하지 않고 방치하면 예후가 좋지 않은 좌심실 근육에 심각한 손상이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 대동맥 판막 협착증을 치료할 수 있으므로 치료되지 않은 대동맥 판막 협착의 임박한 합병증을 피할 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

확립 된 대동맥 판막 협착이 발생한 경우 개인 행동은 좌심실의 심장 판막 협착 정도에 따라 달라져야합니다. 판막 결함의 원인은 또한 결정에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 만약 이것이 질병의 진행 과정에 대한 더 나은 예후를 가능하게한다면.

심각도 수준이 "경미 함"으로 결정된 경우 정의에 따라 주관적인 증상을 인식 할 수 없으므로 성능 손실이 발생하지 않습니다. 특히 연습하는 스포츠 유형에 제한이 없기 때문에 처음에는 의사를 더 방문 할 필요가 없습니다.

중간 정도의 심각도에서는 최대 신체 성능이 필요할 때 스트레스 손실이 눈에 띄게 나타납니다. 그럼에도 불구하고 스포츠 또는 기타 신체적 성능을 완전히 피해서는 안됩니다. 지구력 스포츠는 많은 유형의 볼 게임과 마찬가지로 제어 할 수없는 단기 최대 하중이없는 경우에 적합합니다. 스포츠 활동 중 초과해서는 안되는 최대 심박수를 결정하기 위해 사전에 ECG 운동을하는 것이 좋습니다.

운동 ECG는 적절한 장비를 갖춘 일반 의사 또는 심장 전문의가 작성할 수 있습니다. 판막 협착이 심할 경우에만 증상이 심해 져서 스포츠 활동이 역효과를 내고 즉시 생명을 위협 할 수 있습니다. 대동맥 판막을 생물학적 또는 인공 판막으로 교체하는 주제는 숙련 된 심장 전문의와 논의하고 고려되어야합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

고급 대동맥 판막 협착은 결함이있는 판막을 교체하는 수술 절차로 치료합니다. 심장 판막 보철에는 생물학적 및 인공 심장 판막의 두 가지 유형이 있습니다.

두 개의 금속 날개로 구성된 인공 (기계적) 심장 판막을 사용한 후에는 평생 혈액 희석이 필요하며 이는 Falithrom® 또는 Marcumar®와 같은 약물로 수행됩니다. 이 보철물의 장점은 거의 무한한 내구성입니다.

돼지 나 소의 심낭에서 나온 조직으로 만들어진 생물학적 판막은 자연 심장 판막과 거의 동일한 구조를 가지고 있습니다. 평생 혈액 희석은 필요하지 않지만 보관 수명이 10 ~ 15 년으로 짧아지는 단점이 있습니다.

궁극적으로 대동맥 판막 협착에 사용되는 판막 유형은 환자의 나이, 수반되는 질병, 심장 판막 질환의 유형 및 자녀를 갖고 싶은 욕구와 같은 요인에 따라 심장 외과의와 환자간에 합의됩니다. 드물게 대동맥 판막 협착증의 경우 스텐트리스 판막이라고 불리는 비계 판막이 사용됩니다.

전망 및 예측

대동맥 판막 협착의 예후는 질병의 진행, 가능한 가장 빠른 치료 시작 및 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다. 의료 서비스를 이용할 때 대동맥 판막은 수술 과정에서 교체됩니다. 이것은 대동맥판의 모든 기능을 복원합니다.

절차는 일상적이며 일반적으로 추가 합병증이 없습니다. 그럼에도 불구하고 전신 마취하에 수술의 정상적인 위험을 수반합니다. 건강 상태가 양호하고 이전에 다른 질병이 없었던 성인은 일반적으로 몇 주 또는 몇 달 이내에 완치 된 상태로 퇴원 할 수 있습니다. 추가 개입이 필요하지 않습니다.

과부 하나 과로를 일으키지 않으려면 생활 방식의 변화가 필요합니다. 신체를 강화하기 위해 건강을 개선하는 데 도움이되는 약물이 투여됩니다. 수술 상처가 치유 된 후 환자는 더 이상 손상없이 대체로 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 그러나 정기 검진을받는 것이 좋습니다.

이전에 질병을 앓 았던 사람들은 예후가 좋지 않습니다. 질병에 따라 치유 과정이 지연 될 수 있습니다. 또한 심장의 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 치료를받지 않으면 심각한 질병과 사망의 위험이 증가합니다. 혈류를 보장 할 수 없으며 다양한 시스템이 중단되고 여러 장기가 손상됩니다. 뇌졸중이 발생합니다.

예방

대동맥 판막 협착 및 노년기에 관련된 대동맥 판막의 변화는 거의 예방할 수 없습니다. 세균성 심내막염 및 류마티스 열로 인한 합병증을 예방하려면 이러한 질병을 조기에 발견하고 치료해야합니다. 항생제의 지속적인 투여로 재발을 예방해야합니다.

보도

대동맥 판막 협착의 경우 대부분의 경우 후속 치료 옵션이 상대적으로 제한됩니다. 환자는 관련자의 갑작스런 사망을 피하기 위해 주로 의사의 치료에 의존합니다. 이것은 또한 추가 합병증을 예방할 수 있습니다. 대동맥 판막 협착이 일찍 발견 될수록이 질병에 대한 완전한 치료 가능성이 높아집니다.

대부분의 경우이 질병은 외과 적 절차를 통해 치료됩니다. 이것은 일반적으로 합병증없이 실행되므로 밸브가 새 밸브로 교체됩니다. 일반적으로 새 밸브는 더 이상 교체 할 필요가 없으며 관련자가 사망 할 때까지 계속됩니다. 이러한 수술 후 영향을받은 사람들은 휴식을 취하고 몸을 돌봐야합니다.

운동이나 기타 스트레스가 많은 활동을 삼가십시오. 건강한 식단과 건강한 생활 방식은 또한 대동맥 판막 협착 과정에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 영향을받은 사람들은 흡연이나 음주를 삼가야합니다. 시술 후 심장의 추가 손상을 감지하기 위해 추가 정기 검진이 필요합니다.

직접 할 수 있습니다.

일상 생활에서 권장되는 행동과 자조 조치가 고려되는 것은 대동맥 판막 협착의 중증도 (경증, 중증, 중증) 및 원인에 따라 크게 달라집니다. 순환 부하를 완전히 피하고 스포츠 활동을 완전히 금하는 것이 질병 진행에 긍정적 인 영향을 미치는 것은 결코 아닙니다.

심혈 관계에 대한 스트레스를 피하는 것은 심각한 대동맥 판막 협착의 경우에만 나타납니다. 일반적으로 증상이없고 초음파 및 ECG와 같은 적절한 진단 옵션에 의해서만 인식되는 경미한 판막 협착이있는 경우 스포츠 활동에 제한이 없습니다.

판막 협착이 중등도이면 지속적인 스트레스와 관련이 있지만 시간을 지키는 최고 스트레스가 필요하지 않은 스포츠가 필요합니다. 비 산악 지형에서의 하이킹, 평평한 지형에서의 골프, 계량 노르딕 워킹 및 가벼운 체조와 같은 스포츠가 적합합니다. 축구, 테니스 또는 스쿼시와 같은 공 스포츠 및 많은 무술은 제어 할 수없는 최대 부하와 관련되어 있기 때문에 적합하지 않습니다.

허용되는 개별 부하는 맥박 모니터를 사용하여 맥박을 확인하여 제어 할 수 있습니다. 최대 허용 맥박 주파수는 운동 ECG에서 미리 결정되어야합니다. 최대 심박수를 유지하는 것 외에도 호흡 곤란, 흉통, 메스꺼움 및 운동 중에 발생할 수있는 기타 증상과 같은 경고 신호도 관찰해야합니다.