후두 마비

ㅏ 후두 마비 열 번째 뇌신경과 그 가지의 손상으로 인해 일방적으로 또는 양측으로 발생할 수 있습니다. 언어 치료 및 / 또는 외과 적 조치의 맥락에서 대부분의 경우 후두 마비를 잘 치료할 수 있습니다.

후두 마비 란 무엇입니까?

같이 후두 마비 성대 및 / 또는 성문 (글 로티)의 제한된 움직임 또는 위치 이상을 동반하는 후두 근육의 부분적 또는 완전한 마비입니다.

일반적으로 후두 마비는 미주 신경 (10 번째 뇌신경)과 두 가지 (상위 후두 신경 및 재발 성 후두 신경)의 손상으로 인한 것입니다. 상 후두 신경의 마비는 윤상 갑상선 근육의 손실을 초래하여 성대를 조이는 능력을 감소시켜 고음 조의 관절을 심각하게 제한하는 반면, 재발 성 후두 신경의 손실은 영향을받은 성대의 호흡 이동성 손실을 초래합니다.

또한 영향을받는 성대의 위치에 따라 다른 정도의 쉰 목소리가 나타납니다. 양측 후두 마비의 경우 호흡 곤란에 초점을 맞추고 성문이 좁을수록 더 두드러집니다. 반면에 미주 신경의 손상은 인두 근육과 입천장의 마비와 함께 후두 근육의 완전한 부전으로 이어질 수 있으며 뚜렷한 음성 장애 및 삼킴 장애와 관련이 있습니다.

원인

미주 신경과 그 가지에 영향을 미치는 다양한 원인으로 인해 후두 마비 이끌 기 위해. 대부분의 경우 후두 마비는 목 부위의 외과 적 개입 (갑상선 수술, 식도 수술, 후두경 검사 포함)으로 인해 발생하며,이 경우 재발 성 후두 신경 손상 (재발 성 마비) 위험이 증가합니다.

또한 다양한 종양 (기관지 암, 식도암, 신경초종, 가르 신 증후군), 감염성 원인 (대상 포진, 소아마비, 독소, 약물), 선천성 장애 (수두증, 척추이 분증, 아놀드-키 아리 증후군) 및 면역 학적 요인 (길랑 -Barré 증후군) 후두 마비를 유발합니다.

중추 후두 마비는 중추 운동 신경관의 병변의 결과로 나타날 수 있으며 비정상 성대 운동의 형태로 표현되며, 이는 종종 dysarthria (중심 언어 장애) (다발성 경화증, 발렌 버그 증후군 포함)과 관련된 신경 질환을 나타냅니다. 드물게 후두 마비는 어떤 원인 (특발성 후두 마비)에 기인 할 수 없습니다.

증상, 질병 및 징후

후두 마비는 쉰 목소리, 비정상적인 호흡 소음 및 호흡 곤란과 같은 특징적인 증상을 통해 나타납니다. 심한 경우에는 영향을받은 사람이 목소리를 잃습니다. 그 전에는 일반적으로 삼킴 곤란, 마른 기침 및 때때로 통증이 있습니다. 증상은 일방적 또는 양측 성으로 나타날 수 있으며 심각도는 다양합니다.

경미한 후두 마비의 경우 휘파람 소리와 약간의 호흡 곤란 만 발생하며 며칠 후 가라 앉습니다. 심한 마비에서 일시적인 음성 손실이 발생할 수 있습니다. 또한 신경 손상은 기침 발작과 삼키는 데 문제를 일으킬 수 있습니다. 양쪽의 후두 신경 손상은 생명을 위협 할 수 있습니다.

그러면 순환 문제, 신체에 대한 산소 공급 부족 및 공황 발작과 관련된 급성 호흡 곤란이 가능합니다. 일반적으로 후두 마비는 마른 기침, 인후통 및 전형적인 이물질 감각을 유발합니다. 많은 환자들이 목이 긁히는 느낌을받습니다. 음식물 입자가 폐에 들어가면 폐렴으로 이어질 수 있습니다.

폐렴은 다른 건강 문제와 관련이 있으며 처음에는 폐의 불쾌감, 발열 및 정의 할 수없는 통증으로 나타납니다. 후두 마비를 조기에 치료하면 질병의 징후가 곧 약해집니다. 치료가 없으면 생명을 위협하는 상태가 발생할 수 있습니다.

진단 및 코스

ㅏ 후두 마비 특징적인 임상 증상 (쉰 목소리, 사체 변위, 기침 약화, 흡기 stridor, 음성 상실 및 양측 마비의 경우 호흡 곤란)을 기반으로 진단 할 수 있습니다.

진단은 후두와 성문을 검사하는 이비인후과 검사로 확인됩니다. 신경 기능 검사의 맥락에서 신경 손상을 확인할 수 있습니다. 진단 영상 절차 (컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상, X- 레이 또는 초음파 검사)는 종양 및 기타 기본 요인에 대한 정보를 제공합니다.

감별 진단에서 후두 마비는 근성 (음성 근의 근병증, 중증 가성 마비 증) 및 관절 (동맥 간 섬유증, 윤상 동맥 강직증)과 구별되어야합니다. 조기 진단과 적시에 치료를 시작하면 후두 마비는 일반적으로 좋은 예후를 보이며 마비 증상의 약 2/3가 6 ~ 8 개월 이내에 퇴보합니다.

합병증

소위 재발 성 마비 인 후두 마비의 경우 상당한 합병증이있을 수 있습니다. 이것들은 마비가 한쪽 또는 양쪽에서 발생하든 마비 된 성대의 위치와 이것의 장력과 진동 능력에 전적으로 의존합니다. 마비는 두 성대가 모두 마비되고 중간 위치 (중앙값)에있을 때 특히 위험합니다.

그런 다음 기관 입구를 닫고 호흡 곤란이 발생합니다. 기관을 절개하고 환자가 호흡 할 수있는 기관 절개 튜브를 환자에게 제공해야 할 수도 있습니다. 그러나이 극단적 인 경우는 거의 발생하지 않습니다. 일방적 마비가 더 흔합니다. 재발 성 마비가 발생하면 건강한 목소리를 잃게됩니다.

시기 적절한 음성 치료는 장기적인 손상을 예방할 수 있습니다. 그러나 마비는 지속될 수 있습니다. 그러나 성대의 건강한 쪽은 마비가 더 이상 들리지 않도록 보상 할 수 있습니다. 치료를받지 않으면 목소리가 오랫동안 쉰 목소리로 울퉁불퉁하고 거칠게 들릴 가능성이 높아집니다. 병든 목소리는 직장에서 의사 소통의 주요 문제가되는 경우가 드물지 않습니다. 음성 기능 장애 외에도 삼킴 곤란과 인후 제거는 후두 마비의 가장 흔한 합병증 중 하나입니다.

언제 의사에게 가야합니까?

발성에 지속적인 변화가 있으면 의사와 상담해야합니다. 평소 목소리의 색이나 발성의 강도가 약하면 의사의 방문이 필요합니다. 관련자가 속삭이거나 짖는 소리 만내는 경우에는 의사의 원인을 규명해야합니다. 목이 쉬거나 말을 할 수 없거나 목이나 목이 긁힘을 느끼면 의사를 만나십시오. 숨을 쉴 때 휘파람 소리가 나고 기침 할 때 마른 기침과 가래가 있으면 의사를 방문해야합니다.

삼키는 행위에 문제가 있거나, 식사를 거부하거나, 평소 수분 섭취량이 감소하는 경우 의사와상의해야합니다. 심각한 경우 환자의 조기 사망으로 끝날 수있는 유기체 공급 부족의 위협이 있습니다. 호흡 곤란, 목이 답답함 또는 호흡 중단은 의사가 명확히해야합니다. 호흡 곤란과 빠른 심장 박동이 동시에 발생하는 경우 즉시 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 심한 경우에는 응급 의사를 부르십시오. 몸이 아프거나 질식이 두렵거나 어지럼증이있는 경우에는 의사와 상담해야합니다. 먹는 동안 삼키는 빈도가 급격히 증가하면 의사가 필요합니다.

치료 및 치료

치료 방법은 하나에 달려 있습니다. 후두 마비 손상의 심각성과 근본 원인에 대해. 일 측성 성대 부전을 동반하는 후두 마비의 경우, 영향을받은 신경의 패러 다 이징 (저주파 자극 전류)과 함께 근육 위축을 예방하기 위해 필요한 경우 조기 음성 요법이 사용됩니다.

여기에서 언어 치료는 영향을받은 성대를 건강한 성대로 보상하는 것을 목표로합니다. 어떤 경우에는 항염증제 및 충혈 완화 제도 권장됩니다. 후두 마비가 세균 감염으로 인한 경우 항생제 치료가 필요합니다.

이러한 치료 조치가 원하는 성공으로 이어지지 않는 경우 (가장 빠르면 약 6 개월 후), 갑상선 성형술 또는 성대 확대 술과 같은 음성 수술 조치가 지시 될 수 있으며, 그 과정에서 새로운 완전한 성대 폐쇄 또는 성문 폐쇄가 발성 개선을 위해 영향을받은 성대의 중앙 이동에 의해 생성됩니다. 볼륨을 보장합니다.

후두의 양측 마비가있는 경우 수술 방법 (대조 연골의 내 후두 레이저 절제, 측방 고정)은 마비 된 성대를 측면으로 이동하여 성문을 확대하여 호흡 기능을 최적화하는 것을 목표로합니다. 또한, 급성 호흡 곤란으로 인한 양측 후두 마비의 경우, 후속 적으로 말하기 캐뉼라를 삽입 한 후 기관 절개 (기관 절개)가 필요할 수 있습니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

전망 및 예측

영향을받은 사람들이 증상을 스스로 완화 할 수 있는지 여부는 질병의 원인과 중증도에 따라 다릅니다.후두 마비의 심리적 스트레스를 과소 평가해서는 안됩니다. 자조 그룹의 틀 안에서 심리 치료 요법을인지하거나 경험을 교환하는 것은 미래를 다시 긍정적으로 바라 보는 데 도움이됩니다.

일방 성대 장애 치료의 일환으로 수행되는 음성 치료는 집에서 표적 운동을 통해 환자에게 심화 될 수도 있습니다. 약용 요법은 동종 요법 활성 성분으로 지원 될 수도 있습니다. 그러나 상호 작용의 위험이 있으므로 주치의와 미리 확인해야합니다.

약 6 개월 후에 선택한 조치가 원하는 효과를 얻었는지 또는 외과 적 개입이 필요한지 여부가 결정됩니다. 이 경우 환자는 수술 후 필요한 침상 안정을 보장해야하며 처음 며칠 동안 목소리에 부담을주지 않고 가능한 한 적게 말해야합니다.

수술 상처를 완화하기 위해 환자는 먼저 액체 음식을 먹어야합니다. 또한 너무 뜨겁거나 너무 차갑거나 너무 맵지 않아야합니다. 담당 의사는 사전에 개별 영양 계획을 수립하여 비타민과 영양소의 적절한 공급을 보장합니다.

예방

하나 후두 마비 근본 원인에 따라 제한적으로 예방할 수 있습니다. 상기도의 감염성 질환은 후두 근육을 공급하는 신경의 손상을 피하기 위해 신속하고 지속적으로 치료해야합니다. 또한 목 부위의 외과 적 개입, 특히 갑상선 수술은 적절한 부상 예방 조치를 통해서만 수행되어야합니다.

보도

사후 관리가 필요한 정도는 초기 치료의 유형과 결과에 따라 다릅니다. 여기에서 보수적 방법과 외과 적 개입을 기본적으로 구분해야합니다. 가능한 최상의 결과를 얻을 때까지 외래 치료가 이루어집니다. 증상이없는 경우 후속 치료가 필요하지 않습니다.

제한이있는 경우 의사는 약물 또는 기타 요법을 통해 가능한 한 낮게 유지하려고합니다. 말하기 능력이 자주 저하되기 때문에 종종 심리적, 사회적 문제가 발생합니다. 심리 치료는 더 많은 안정성을 가져옵니다. 코스가 심한 경우 장기 치료가 필요할 수 있습니다.

반면에 외과 적 시술이 이루어지면 외과의가 처음에 후속 치료를 맡습니다. 처음 몇 달 동안 그는 목소리의 탄력성과 호흡 능력을 여러 번 확인합니다. 그 다음에는 일반적으로 1 년에 한 번 일정이 잡히는 장기 통제가 이어집니다. 귀, 코 및 인후 의사도이를 수행 할 수 있습니다. 이것에서 후두 마비의 나머지 증상이 논의됩니다.

합병증이 의심되는 경우 후두경 검사 및 영상 검사를 실시 할 수 있습니다. 종양 질환으로 인해 후두 마비가 촉발 된 경우 자세한 사후 관리 계획이 작성됩니다. 이것은 새로운 암 형성이 가능한 한 빨리 발견되도록 이끌어야합니다. 의사는 최적의 치료 옵션을 스스로 약속합니다.

너 스스로 할 수있어

후두 마비의 영향을받은 사람들이 스스로 취할 수있는 조치는 손상의 정도, 근본적인 원인 및 치료 유형에 따라 다릅니다.

일 방성 성대 부전과 관련된 후두 마비의 경우 일반적으로 음성 치료가 수행되며 이는 가정에서 음성 운동으로 지원 될 수 있습니다. 약용 치료는 자연 요법으로 뒷받침 될 수 있습니다. 담당 의사는 동종 요법 치료를 사용할 수 있는지 여부를 결정해야합니다. 수술 후 휴식 및 침대 휴식과 같은 일반적인 조치가 적용됩니다. 수술 후 처음 며칠 동안 목소리에 부담을주지 않아야합니다. 식이 요법은 수술 직후에 액체 음식으로 구성되어야하며 너무 자극적이거나 매운 음식이거나 뜨겁거나 차갑지 않아야합니다. 일반적으로 의사는 환자와 함께 개별식이 요법을 수행합니다.

후두 마비는 종종 영향을받는 사람들에게 상당한 부담이되기 때문에 치료 조언이 유용합니다. 환자는이를 위해 주치의에게 연락해야합니다. 전문가와 연락을 취하고 필요한 경우 적절한 자조 그룹을 제안 할 수 있습니다.