지방 색전증

ㅏ 지방 색전증 혈류에있는 지방 방울로 인한 색전증입니다. 급성 폐색전증은 보통 지방 방울에 의한 혈관 막힘의 결과로 발생합니다.

지방 색전증이란 무엇입니까?

지방 색전증의 증상은 종종 특징이 없습니다. 영향을받은 환자는 숨가쁨을 호소합니다. 호흡이 가속화됩니다. 심장이 뛰고 환자는 가슴 통증이 있습니다.
© anaumenko-stock.adobe.com

색전증이라는 용어는 다양한 물질 및 물질에 의한 혈관의 전체 또는 부분 폐색을 설명합니다. 지방 색전증에서는 지방 방울이 혈액을 통해 혈관으로 들어갑니다. 이들은 방출 된 조직 지방 또는 침전 된 혈장 지방입니다.

혈장 지방은 지단백질이라고도합니다. 지단백질은 단백질과 지방의 집합체입니다. 수 불용성 지방과 콜레스테롤을 운반하는 데 사용됩니다. 지단백질의 외피와 내용물은 산화되기 쉽고 따라서 혈관 침착 물에 취약합니다. 지방 방울이 떨어지면 혈액 시스템을 통해 좁은 모세 혈관으로 들어가 그곳에 갇히게됩니다. 대부분의 경우 지방 색전증은 폐의 혈관에서 끝납니다.

호흡 곤란 및 흉통과 같은 증상과 함께 폐 색전증이 발생합니다. 색전이 동맥혈 계로 들어가면 지방 방울이 심장 마비, 뇌졸중 또는 신장 경색을 일으킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 지방 색전증이 지방 색전증 증후군과 함께 발생합니다.

원인

지방 색전증은 일반적으로 골절 후에 발생합니다. 골수도 지방으로 구성되어 있습니다. 골수가 부러 졌을 때 손상된 경우, 지방이 골수의 세망 세포에서 새어 나와 혈류로 들어갈 수 있습니다. 긴 세뇨관 뼈 골절, 골수 내 못 박힘 및 여러 갈비뼈 골절 후 거의 90 %의 환자가 폐에 매우 작은 지방 색전증을 보입니다.

지방 조직이나 지방간에 둔한 외상 후에도 지방 방울이 폐로 들어갑니다. 작은 지방 분자가 폐 혈관에 도달하는 데 최대 4 일이 걸릴 수 있습니다. 지방 색전증은 또한 소위 지방 흡입술이라고하는 기계적 체지방 감소의 결과 일 수 있습니다. 화상, 횡문근 융해증, 골수 이식 및 골수 채취도 지방 색전증을 유발할 수 있습니다.

다양한 질병은 종종 지방 색전증과 관련이 있습니다. 여기에는 급성 췌장염, 비만, 겸상 적혈구 빈혈, 당뇨병, 바이러스 성 간염, 근이영양증, 심근 경색 및 전신성 홍 반성 루푸스가 포함됩니다. 외인성 위험 인자에는 튜브 공급, 프로포폴 주입, 고용량 스테로이드, 림프 조영술 및 고용량 화학 요법이 포함됩니다.

증상, 질병 및 징후

지방 색전증의 증상은 종종 특징이 없습니다. 영향을받은 환자는 숨가쁨을 호소합니다. 호흡이 가속화됩니다. 심장이 뛰고 환자는 가슴 통증이 있습니다. 이들은 또한 어깨, 등 또는 위에 방출 될 수 있습니다. 고통에는 두려움과 불안이 동반됩니다. 환자는 기침을해야 할 수도 있습니다.

폐의 압력이 증가하여 혈관이 파열되면 가래가 혈액과 섞일 수 있습니다. 환자는 땀을 많이 흘리고 현기증을 호소합니다. 결국 그들은 기절 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 심장 부정맥도 발생합니다. 큰 혈관이 지방 색전증의 영향을 받거나 폐의 많은 부분에 더 이상 혈액이 공급되지 않으면 순환기 붕괴 및 쇼크의 위험이 있습니다.

지방 색전증이있는 많은 환자는 혈류를 늦추고 혈액 점도를 높였습니다. 지방 방울로 인한 혈관 손상은 혈액 응고를 활성화합니다. 활성화 된 혈소판은 세로토닌을 방출합니다. 이것은 작은 혈관의 투과성을 증가시킵니다. 체액이 조직으로 누출되어 몇 시간 내에 쇼크가 발생할 수 있습니다.

큰 또는 여러 방울의 지방이 폐 혈관을 막기 전에 더 작은 색전증이 발생할 수 있습니다. 이들은 가벼운 흉통, 기침 또는 현기증으로 나타납니다. 작은 지방 색전증은 여전히 ​​신체에 의해 분해되어 잠시 후 증상이 다시 사라집니다. 지방 색전증 증후군은 지방 색전증의 일부로 발생할 수 있습니다.

점상 출혈, 신경 학적 증상, 호흡기 증상의 3 가지 특징이 있으며 지방 색전증을 동반 한 외상 후 12 ~ 36 시간 후에 발생합니다.

진단

지방 색전증의 발견은 종종 불특정입니다. 어떤 경우에는 숨가쁨, 빠른 호흡 또는 흉부 통증과 같은 주요 기준이 완전히 없어서 지방 색전증이 종종 배제 진단이됩니다. 혈액 및 소변 검사에는 지방 색전증을 나타내는 지방 방울이 포함될 수 있습니다.

세기관지 폐포 세척에서 지방 함유 식세포가 실제로 항상 폐의 지방 색전증을 나타내는 지 여부는 여전히 논의되고 있습니다. 흉부 X- 레이는 지방 색전증의 추가 증거를 제공 할 수 있습니다.

뚜렷한 색전증의 경우, 반점 모양의 침윤 물이 폐의 윗부분에서 볼 수 있습니다. 동맥혈 가스 분석도 단서를 제공 할 수 있습니다. 불충분 한 산소 공급 (저산소증)은 종종 지방 색전증의 초기 증상 중 하나입니다. 혈소판 감소증은 환자의 1/3에서 발견 될 수 있습니다. 설명 할 수없는 빈혈은 2/3로 설명됩니다.

혈소판 감소증과 빈혈은 둘 다 구체적이지 않고 메커니즘이 아직 명확하지 않기 때문에 다소 불확실한 증거로 볼 수도 있습니다. 생화학 검사도 충분히 구체적이지 않습니다. 지방 색전증으로 인한 폐 손상의 경우 혈청 리파아제와 포스 포 리파아제가 증가하지만 지방 색전증이없는 외상 환자에서도 증가합니다.

합병증

지방 색전증은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 이 중 하나는 폐색전증으로 최악의 경우 사망에이를 수 있습니다. 폐색전증은 주로 급성으로 발생하므로 환자가 생존하기 위해서는 응급 의사의 신속한 구조가 필요합니다. 대부분의 경우 영향을받은 사람들은 호흡 곤란을 경험합니다.

호흡은 가슴에서 일어나고 심장은 더 빨리 뛰게됩니다. 종종 환자는 공황 발작과 심한 현기증으로 고통받습니다. 폐와 심장의 통증은 심장 마비에 대한 불안과 두려움으로 이어집니다. 심장의 빠른 두근 거림은 또한 땀을 발생시키고 영향을받은 일부 사람들은 의식을 잃고 실신합니다.

지방 색전증은 환자의 일상 생활을 심각하게 제한합니다. 간단하고 쉬운 움직임조차도 피곤해 보이고 폐나 심장에 통증을 유발할 수 있습니다. 표적 치료는 불가능합니다. 그러나 유리 지방산은 알부민과 결합하여 지방 색전증의 증상을 줄일 수 있습니다. 그러나 위에서 설명한 합병증과 불만이 여기에서도 발생할 수 있습니다.

언제 의사를 만나야합니까?

숨가쁨, 심계항진 또는 기타 지방 색전증의 징후가있는 경우 즉시 의사와 상담해야합니다. 흉통과 기침 발작은 또한 신속하게 밝혀야하는 경고 신호입니다. 발한, 현기증 또는 심장 부정맥 징후와 같은 다른 증상이 나타나면 응급 의사에게 연락하는 것이 가장 좋습니다.

쇼크와 함께 순환계 붕괴가 발생한 경우, 영향을받은 사람은 즉시 의사의 치료를 받아야합니다. 신체는 일반적으로 자체적으로 작은 지방 색전증을 분해 할 수 있습니다. 기침, 현기증 또는 경미한 흉통과 같은 증상이 반복해서 발생하면 건강 진단이 필요합니다.

지방 색전증 증후군의 증상이 나타나면 즉시 조사하고 필요한 경우 치료해야합니다. 가정의는 첫 번째 추측을 한 다음 추가 치료 조치를 시작할 전문가에게 환자를 의뢰 할 수 있습니다.

합병증을 배제하기 위해 치료 중 의사를 정기적으로 방문해야합니다. 그러나 원치 않는 사건이 발생하면 응급 의료 서비스에 연락 할 수 있습니다. 증상이 심하면 환자를 병원으로 이송해야합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

지방 색전증의 발병 기전이 아직 완전히 이해되지 않았기 때문에 치료 표준이 없습니다. 코르티코 스테로이드의 투여는 지방 색전증의 예후에 유리한 영향을 미칩니다. 알부민은 유리 지방산과 결합하여 긍정적 인 효과를 낼 수 있습니다. 헤파린은 또한 지질에서 혈장을 제거 할 수 있습니다.

전망 및 예측

지방 색전증은 급성 건강 상태입니다. 치료를 ​​받거나 응급 조치를 즉시 시행하지 않으면 환자가 조기에 사망 할 수 있습니다. 신속한 집중 치료와 좋은 치료를 받으면 증상이 완화 될 수 있습니다. 증상으로부터 자유를 얻을 수도 있습니다.

그러나 지방 색전증으로 인한 증상의 강도에 따라 평생 장애로 이어질 수도 있습니다. 삶의 질을 지속적으로 향상시킬 수있는 장기 요법이 제공됩니다. 환자의 협조로 증상을 줄일 수있는 좋은 기회가 있습니다. 응급 상황을 경험 한 후 전체적인 생활 방식은 환자의 선택에 맞게 조정되어야합니다. 또한 지방 색전증의 원인을 동시에 치유하고 치료해야합니다. 이것은 일반적으로 몇 달 이내에 제공됩니다.

골절이나 손상은 지방 색전증의 가장 흔한 원인 중 하나이기 때문에이 치유 전망은 개별적으로 고려해야합니다. 신체적 증상과 더불어 숨가쁨 또는 트라우마 상태의 경험으로 인해 정신 질환이 더 심해지면 예후가 악화됩니다. 심리적 합병증은 삶의 질을 심각하게 떨어 뜨리고 다양한 생활 방식에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다. 심한 경우 환자는 인생이 끝날 때까지 경험으로 고통 받고 정신 신체 장애가 발생합니다.

예방

골절 후 수술 중 지방 색전증의 발생을 예방하기 위해 수술 중 골수에 가해지는 압력을 최대한 낮게 유지해야합니다. 이것은 진공 절차 또는 외부 고정 장치로 달성 할 수 있습니다.

보도

지방 색전증의 경우 후속 치료 옵션이 심각하게 제한됩니다. 지방 방울의 추가 형성을 방지하기 위해 식단의 급격한 변화가 이루어져야합니다. 원칙적으로 의사는 정확하고 건강한 영양 계획을 세울 수 있으며, 이에 따라 관련자가 스스로 방향을 잡을 수 있습니다.

지방 색전증은 또한 환자의 기대 수명을 제한 할 수 있습니다. 질병을 성공적으로 치료 한 후에는 질병이 재발하지 않도록 건강한 식습관으로 건강한 생활 방식을 따르는 것이 중요합니다.

다양한 스포츠는 또한 증상을 완화하고 신체의 성능을 다시 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 많은 경우, 영향을받은 사람들은 증상을 영구적으로 완화하기 위해 약물 복용에 의존합니다. 더 이상 합병증이 없도록 정기적으로 복용하고 복용량이 올바른지 확인하는 것이 중요합니다.

그러나 무엇보다도 원인을 신속하게 치료할 수 있도록 지방 색전증의 유발 원인을 파악해야합니다. 심리적 혼란이나 우울증의 경우 가족의 도움과 지원이 질병의 진행 과정에 매우 긍정적 인 영향을 미칩니다.

직접 할 수 있습니다.

지방 색전증은 종종 수초 뼈 골절 후 또는 정형 외과 또는 외상 수술 후에 발생합니다. 간 무딘 손상은 또한 지방 색전증의 위험을 수반합니다. 그러나 췌장염, 심근 경색 또는 바이러스 성 간염과 같은 많은 질병도 급성 지방 색전증을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 즉각적인 응급 치료가 필요한 급성 사례입니다.

급성 지방 색전증에서는자가 치료 조치가 고려되지 않습니다. 덜 심각한 경우에도 일반적으로 폐에 통증이 있으며, 영향을받은 사람들은 종종 공황 발작, 불안감, 땀 또는 기절을 경험합니다. 치료 조치는 일반적으로 감소 된 폐 기능을 보완하기 위해 강력한 산소 공급으로 구성됩니다.

동시에 심각한 합병증이 임박한 경우 즉시 개입 할 수 있도록 집중적 인 치료와 치료가 필요합니다. 일반적으로 카테콜아민이 사용되며 폐동맥 혈압을 엄격하게 제어하여 투여합니다. 급한 응급 상황으로 인해 일상 생활에서 조정할 필요가 없습니다.

약하게 진행되는 지방 색전증과 관련된 종종 불특정 증상으로 인해, 특히 숨가쁨과 높은 호흡률 또는 가슴 부위에 통증이없는 경우 명확한 진단이 어려운 경우가 많습니다.