고관절 이형성증 (고관절 탈구)

ㅏ 고관절 이형성증, 고관절 탈구 또는 고관절 탈구 관절 머리가 비구에서 안정적이지 않은 고관절의 정렬 불량입니다. 조기에 치료하면 고관절 이형성증이 완전히 치유 될 수 있습니다. 유전 적 소인이 있더라도 올바른 조치로 예방할 수 있습니다.

고관절 이형성증이란 무엇입니까?

그만큼 고관절 이형성증 비구 컵이 잘못 생성되거나 손상되었습니다. 소위 비구 지붕은 제대로 형성되지 않았거나 충분히 골화되지 않았지만 여전히 연골이고 부드럽습니다.

결과적으로 허벅지 뼈의 머리가 비구에서 고정되지 않아 정렬 불량 및 탈구 (엉덩이 탈구)로 이어질 수 있습니다. 고관절 이형성증은 골격의 가장 흔한 선천성 기형 중 하나이며 모든 신생아의 약 4 %에서 발생합니다. 결함이있는 비구는 일반적으로 양쪽에 형성되며 때로는 일방적 인 기형도 발생합니다.

여아는 남학생보다 약 4-6 배 더 많습니다. 고관절 이형성증은 일반적으로 출생 후에 만 ​​명확하게 보입니다. 치료하지 않으면 고관절 관절염 (관절 변형)이 나중에 발생할 수 있습니다.

원인

정확한 원인 고관절 이형성증 아직 알려지지 않았습니다. 기형의 발달에는 다양한 접근 방식이 있으며 유전 적, 기계적 및 호르몬 적 원인을 구분합니다. 가족 내에서 고관절 이형성증의 사례가 여러 번 있다면 유전 적 소인이 있다고 가정합니다.

예를 들어 다태 임신의 경우와 같이 자궁의 ​​제한된 공간에서 기계적 원인이 의심됩니다. 배아의 불리한 위치, 특히 엉덩이 위치는 고관절 이형성증이 발생할 위험이 증가하고 기계적 유발 요인 중 하나입니다.

또 다른 가능한 원인은 임산부의 신체 호르몬 변화입니다. 임신 중에는 산모의 골반 고리를 이완시키는 호르몬이 형성됩니다. 이 효과는 여성 태아에게도 퍼질 수 있으며, 이는 소년보다 훨씬 더 많은 소녀가 고관절 이형성증을 앓고 있다는 사실을 설명합니다.

다른 가능한 원인은 임신 중 산모의 고혈압과 자궁 내 양수가 너무 적다는 것입니다.

증상, 질병 및 징후

선천성 고관절 이형성증은 종종 증상을 일으키지 않으며 많은 경우 고관절 탈구가 발생하기 전에 자발적으로 치유됩니다. 고관절 이형성증의 경우 관절 소켓이 변형됩니다. 이형성증의 정도, 탈구, 즉 관절 소켓에서 대퇴골 두의 부분적 또는 완전한 변위가 발생하는 정도에 따라 다릅니다.

고관절 탈구가있는 고관절 이형성증은 불안정한 고관절 (Ortolani 징후)이 특징입니다. Ortolani 표지판을 사용하면 아기의 다리가 벌어지고 벌어 질 때 딸깍 소리가납니다. 이 딸깍 소리는 조인트 헤드가 조인트 소켓으로 올바르게 변위되어 발생합니다. 또 다른 증상은 다리가 감염된 부위에서 퍼지는 것을 억제한다는 것입니다.

또한 대퇴골 두는 다리가 안팎으로 움직일 때 계속해서 탈구됩니다. 이 증상은 Barlow 징후라고도합니다. 한쪽 고관절 탈구의 경우 허벅지 뒤쪽의 주름이 비대칭으로 보입니다. 또한이 경우 영향을받는 쪽의 다리도 짧아 진 것으로 보입니다.

일 측성 고관절 탈구는 사례의 약 60 %에서 발생합니다. 고관절 탈구를 동반 한 고관절 이형성증의 정도는 출생시 일정하지 않습니다. 많은 경미한 형태의 질병 외에도 이미 완전히 발달 된 고관절 탈구가 있습니다. 심한 이형성증에서는 대퇴골 두가 완전히 죽지 않도록 조기 치료가 필요합니다.

진단 및 코스

그만큼 고관절 이형성증 출생시 명확하게 나타나거나 이후에만 발생할 수 있으며, 이는 훨씬 더 일반적입니다. 전형적인 증상은 불안정한 고관절 (Ortolani 징후)과 허벅지 뒤쪽의 비대칭 주름입니다.

영향을받은 다리는 더 짧아 보이며 대퇴골 두를 소켓에서 쉽게 뺐다가 다시 뒤로 밀 수 있습니다 (Barlow 기호). 초음파 검사 (초음파 검사)를 통해 고관절 이형성증을 볼 수 있으며 의사는 비구 지붕이 골화되는 정도를 볼 수 있습니다.

X- 레이는 또한 기존 고관절 이형성증을 명확하게 보여 주지만 일반적으로 순전히 진단 목적이 아니라 치료 과정을 문서화하고 관절이 이미 악화되었는지 확인하기 위해 사용됩니다.

고관절 이형성증이 출생 직후 진단되면 회복 가능성이 가장 큽니다. 기형이 인식되지 않으면 시간이 지남에 따라 순환 장애로 이어질 수 있으며 그 결과 대퇴골 두의 뼈 조직이 손상되어 사망 할 수 있습니다.

합병증

고관절 이형성증은 일반적으로 고관절의 정렬 불량으로 이어집니다. 대부분의 경우 이러한 정렬 불량은 심한 통증과 제한된 이동성과 관련이 있으며 따라서 항상 환자의 삶의 질이 저하됩니다. 고관절 자체는 매우 불안정한 느낌이어서 매우 쉽게 탈구 될 수 있습니다.

이것은 특히 가벼운 충돌이나 갑작스러운 움직임에서 발생할 수 있으므로 관련자의 일상 생활을 제한합니다. 엉덩이의 통증은 신체의 다른 부위로 퍼져서 불편 함을 유발할 수도 있습니다. 장기간의 통증이 우울증 및 기타 심리적 불만이나 기분으로 이어지는 것은 드문 일이 아닙니다. 일반적으로 다리 중 하나도 짧아집니다.조기 진단 및 치료를 통해 고관절 이형성증을 비교적 잘 치료할 수 있습니다.

더 이상 합병증이나 기타 불만이 없습니다. 다양한 요법의 도움으로 관절이 다시 안정되어 증상이 완전히 사라질 수 있습니다. 외과 적 개입은 심각한 경우에만 필요합니다. 기대 수명은 고관절 이형성증의 영향을받지 않습니다. 그러나 관련자는 생활에서 다양한 스포츠를 수행 할 수있는 능력이 제한 될 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

고관절의 눈에 띄는 잘못된 위치는 의사가 명확히해야합니다. 고관절 이형성증의 추가 징후가 있으면 즉시 의학적 조언을 구하는 것이 가장 좋습니다. 고관절 부위의 움직임 제한은 항상 의사가 명확히해야합니다. 외부에서 볼 수있는 뼈 변화에 대한 의학적 조언도 받아야합니다.

자녀의 고관절 이형성증의 징후를 발견 한 부모는 소아과 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 어긋남이 생후까지 발전하지 않으면 비정상적인 증상과 특이한 통증이있는 ​​경우 의사와상의해야합니다. 의사는 증상을 명확히하고 필요한 경우 직접 치료를 시작할 수 있습니다. 고관절 이형성증은 대부분 소녀에게 영향을 미치며 종종 임신 중 합병증의 결과로 발생합니다. 임신 중 호르몬 문제 나 고혈압이있는 산모는 고관절 이형성증이있는 아이를 가질 위험이 높습니다. 이러한 위험 그룹에 속하는 사람은 담당 의사와 상담해야합니다. 그런 다음 출산 직후 검사를 받고 약물을 투여 할 수 있습니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

치료 고관절 이형성증 훈련이 얼마나 어려운지에 따라 다릅니다. 약간의 기형 만있는 경우에는 일반적으로 넓은 기저귀를 사용하거나 바지를 펴는 특수 포대기 기술로 충분합니다.

이러한 조치는 엉덩이를 구부리고 다리를 벌리기 때문에 관절 머리가 비구 깊숙이 밀어 넣어 관절이 안정화됩니다. 물리 치료 운동도 권장됩니다. 대퇴골 두가 소켓에서 반복적으로 튀어 나오면 붕대 나 부목을 부착하여 소켓에서 관절 두를 안정적으로 유지합니다. 어떤 경우에는 관절이 석고 부목으로 고정됩니다.

이러한 치료를 통해 경미한 고관절 이형성증은 생후 첫해에 종종 치유됩니다. 고관절 이형성증이 늦게 진단되고 오정렬이 이미 뼈에 손상을 일으킨 경우, 일반적으로 관절을 올바른 위치로 되돌리고 안정화시키기 위해 수술이 필요합니다.

예방

대부분 고관절 이형성증 출생 후에 만 ​​발달하십시오. 이를 방지하려면 간단한 조치만으로도 충분합니다. 따라서 아기의 엉덩이를 너무 일찍 늘리면 안됩니다. 자연스러운 자세는 고관절이 완전히 성숙 할 수있는 구부러진 자세입니다. 엉덩이가 늘어날 수 있으므로 아기를 너무 일찍 그리고 너무 자주 엎드린 자세로 두지 마십시오. 반면에 아기를 천으로 안고 있으면 고관절 이형성증을 예방하기 위해 올바른 자세를 유지할 수 있습니다.

보도

소아기 고관절 이형성증 (고관절 탈구)에 대한 추적 관리는 성인기의 추적 관리와 다릅니다. 어린 시절에 고관절 이형성증 (고관절 탈구)에 대한 후속 치료는 성장이 끝날 때까지 지속됩니다. 정기 검진은 지연 성 이형성증의 위험을 예방합니다. X- 레이는 주요 성장 단계 (1.5 세, 달리기 시작 후, 학교 등록 직전 및 사춘기 초기)에 필요합니다.

추가 치료 또는 새로운 치료 개념은 이러한 발견에 달려 있습니다. 부목이나 앉은 뱅이 캐스트를 착용하고 대퇴골 두를 소켓 (수술) 또는 확장 치료에 고정하여 관절을 새로 고치고 교정합니다.

성인기에는 고관절 이형성증 (고관절 탈구)을 교정하기 위해 수술 후 정기적 인 추적 관리도 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다. 이차 질환을 피하기 위해 팔뚝 목발, 물리 치료 및 붕대에 대한 부분적인 스트레스. 교정 수술 (엉덩이 소켓 및 / 또는 허벅지)은 모든 연령대에서 수행 할 수 있으며 엉덩이의 관절 마모 (골관절염)를 예방할 수 있습니다.

보존 적 조치 (부목 피팅, 보톡스 주사)로 치료 한 이차 고관절 이형성증이있는 경우 후속 치료의 일부로 수술 조치가 필요할 수 있습니다. 중증도, 기저 질환 및 연령은 외과 적 조치에서 고려됩니다. 복합 중재 (연조직 중재와 뼈 교정)가 일반적입니다.

직접 할 수 있습니다.

고관절 이형성증에 대한자가 진단 옵션은 환자의 나이에 따라 다릅니다. 고관절 이형성증은 영아에게 종종 나타나므로 질병에 적절히 대처하는 것은 부모의 책임입니다. 예를 들어 특별한 포대기 기술이나 바지를 입는 것과 같은 올바른 조치를 취하면 부모는 질병 진행에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 발견되지 않고 치료되지 않은 고관절 이형성증은 종종 환자의 삶에서 나중에 심각한 불만으로 이어지며 이는 삶의 질 저하와 관련이 있습니다.

유아기의 성공적인 치료에도 불구하고 성장하는 동안 합병증없이 관절이 계속 발달하도록 소아의 후속 검사가 여전히 필요합니다. 문제가 발생하면 영향을받은 어린이는 물리 치료에 참여하고 운동에 대한 의학적 조언을 따릅니다. 또한 오정렬을 교정하기 위해 규정 된 신발 깔창을 착용해야합니다.

성인이 여전히 선천성 고관절 이형성증의 증상이있는 경우, 보통 평생 지속됩니다. 예를 들어, 일부 환자는 영향을받은 관절에서 조기 골관절염이 발생합니다. 지속적인 통증은 때때로 우울증으로 이어질 수 있으므로 영향을받은 사람은 심리 치료사를 방문합니다.