ㅏ 열공 탈장, 일반적으로 불리는 횡격막 탈장 알려진, 위장의 일부가 횡경막을 통해 흉강으로 밀 때 발생합니다. 대부분의 경우 열공 탈장은 발견되지 않고 문제를 일으키지 않습니다. 더 심한 경우에는 수술을 포함한 치료가 필요할 수 있습니다.
열공 탈장이란 무엇입니까?
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횡경막에는 식도 하부가 횡경막 아래의 위로 열리는 작은 구멍 (틈새)이 있습니다. 가장 일반적인 경우 (90-95 %) 열공 탈장 상부 위가 횡격막을 통해 흉강으로 이동하면 (슬라이딩 골절 또는 축열 열공 탈장) 횡격막이 더 이상 식도를 닫지 않고 위산이 역류합니다 (역류).
소위 식도 열공 탈장에서는 위의 일부가 열공을 통해 밀고 최악의 경우 전적으로 횡경막 위의 흉강에 있습니다. 다른 유형의 열공 탈장은 대부분 더 가벼운 형태이며 거의 불편 함을 유발하지 않습니다. 열공 탈장의 가능성은 나이가 들어감에 따라 증가합니다 .50 세 이상의 모든 사람들의 약 60 %가 영향을받습니다.
원인
원인 열공 탈장 완전히 명확하지 않습니다. 무엇보다도 위장에 가해지는 압력이 주요 요인으로 간주됩니다. 횡경막은 가슴과 복부를 분리하는 큰 돔 모양의 근육입니다.
열공 탈장은 식도가 위로 통과 할 수 있도록하는 개구부 주변의 근육 조직이 피로해질 때 발생합니다. 이것은 횡격막의 부상뿐만 아니라 해부학 적 장애 (예 : 지나치게 큰 틈새)로 인해 직접 발생할 수 있습니다.
주변 근육에 대한 지속적인 강한 압력은 예를 들어 기침, 과도한 구토, 임신 또는 배변 중 또는 무거운 물건을 들어 올릴 때 운동으로 인해 발생합니다. 증가하는 나이와 비만은 열공 탈장의 다른 위험 요소입니다.
증상, 질병 및 징후
열공 탈장의 유형에 따라 다양한 증상과 불만이 발생할 수 있습니다. 축 방향 슬라이딩 탈장은 일반적으로 명확한 징후없이 실행됩니다. 일부 환자는 역류성 질환의 전형적인 증상을 보입니다. 속쓰림, 공기 트림, 삼킴 곤란 및 음식 찌꺼기 역류가 발생합니다. 식도 탈장의 경우 질병은 빠르고 일반적으로 심한 과정을 거치게됩니다.
첫 번째 단계에서는 일반적으로 증상이 없습니다. 복잡하지 않은 단계에서 영향을받은 사람들은 트림과 심장 부위의 압력 증가로 고통받습니다. 증상은 식사 후 증가하고 질병이 진행됨에 따라 악화됩니다. 출혈, 갇힘 또는 심한 복통과 같은 심각한 합병증은 합병증 단계에서 발생할 수 있습니다.
심한 경우에는 위궤양이 형성되어 위경련과 심한 불편 함이 나타날 수 있습니다. 열공 탈장은 또한 빈혈 및 관련 성능 저하, 창백함 및 심계항진으로 이어질 수 있습니다. 급성 출혈은 질병의 마지막 단계에서도 발생할 수 있습니다.
그러나 생명을 위협하는 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 열공 탈장은 외부에서 볼 수 없습니다. 그러나 발한, 창백한 피부 및 움푹 들어간 눈은 조사하고 명확히해야 할 질병을 나타냅니다.
진단 및 코스
열공 탈장 증상이 많은 질병과 유사하므로 직접 진단되는 경우는 거의 없습니다. 예를 들어, 아픈 사람은 둔한 흉통, 숨가쁨 (파열이 횡경막에 영향을 미침), 심계항진 (미주 신경의 자극으로 인한) 또는 삼키기 어려움을 경험할 수 있습니다.
대부분의 경우 열공 탈장 자체는 불편 함을 유발할 가능성이 낮습니다. 통증과 불편 함은 종종 열공 탈장 (속쓰림)으로 인한 위산, 공기 또는 담즙의 역류로 인해 발생합니다.
열공 탈장 진단은 일반적으로 가슴 쓰림이나 상복부 통증의 원인을 확인하기 위해 사전 준비된 검사를 통해 이루어집니다. 이 검사는 검사 액이있는 상부 소화관의 X- 레이 또는 내시경 검사를 통해 수행 할 수 있으며, 여기에서 조명 및 비디오 카메라 (내시경)가있는 얇은 튜브가 위장으로 안내됩니다.
합병증
열공 탈장은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 슬라이딩 골절이라고도 알려진 축 슬라이딩 탈장이 위산을 역류시키는 것은 드문 일이 아닙니다. 이것은 차례로 궤양이 식도 내벽에 발생할 위험을 만듭니다. 어떤 경우에는 이러한 궤양이 출혈을 유발하기도합니다.
수면 중에 수평 자세를 취하면 심한 경우 위 내용물이 식도로 흘러 갈 수 있습니다. 때때로 환자는 위의 내용물을 흡입하거나 쉰 목소리로 고통받습니다. 또한 기관지 천식이 악화 될 수 있습니다.
식도 탈장으로 인한 합병증은 횡격막 탈장에 특히 불편합니다. 위가 흉강에서 비 틀리고 횡격막 틈이 좁아지면 음식을 운반하기가 더 어려워집니다. 이러한 통행 장애는 아침 시간에 삼키기 어려움이나 구토를 통해 눈에 띄게 나타납니다.
큰 열공 탈장의 경우 위의 윗부분이 꼬집어 출혈이 발생할 수 있습니다. 만성 출혈로 인해 빈혈 (빈혈)의 위험이 있습니다. 횡격막 탈장의 위험한 합병증에는 갇힌 위장의 순환 장애가 포함됩니다.
이 과정은 때때로 위 파열 (천공) 또는 복막 염증 (복막염)과 같은 심각한 후유증으로 이어지며 이는 생명을 위협 할 수 있습니다. 열공 탈장 수술로 인한 합병증의 위험도 있습니다. 이들은 대부분 헛배 부름, 내장 부상 및 출혈입니다.
언제 의사에게 가야합니까?
관련자가 속쓰림으로 반복적으로 고통 받거나 정기적으로 트림을해야하는 경우 의사에게 증상을 명확히하는 것이 좋습니다. 삼키는 행위의 증상은 비정상적인 것으로 간주됩니다. 음식이 이미 입안에서 충분히 잘린 경우, 삼키기 어려움은 의사가 검사해야합니다. 불만으로 인해 음식물 섭취를 거부하는 경우 의사가 필요합니다. 환자가 탈수 위험에 처해 생명을 위협하는 상태에 있기 때문에 내부 건조감이 우려의 원인입니다.
심한 경우 응급 의사를 불러야합니다. 위나 복부에 통증이 있으면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 진통제 약물은 의사와 상담해야만 복용해야합니다. 건강을 더욱 악화시키는 부작용이있을 수 있습니다. 피해자가 무릎을 꿇는 느낌으로 정기적으로 섭취 한 음식을 역류시켜야한다면 이는 드문 일입니다.
관찰은 의학적으로 명확하고 치료되어야합니다. 심장 문제가 있거나 맥박이 높거나 심장 활동이 증가하면 의사의 방문이 권장됩니다. 수면에 문제가 있거나 땀을 흘리거나 전반적인 질병을 느끼면 의사가 필요합니다. 대변이나 배뇨 중에 출혈이 발생하면 즉시 건강 진단을 시작해야합니다.
해당 지역의 의사 및 치료사
치료 및 치료
대부분의 경우 열공 탈장 환자는 불편 함을 느끼지 않으며 조치가 필요하지 않습니다. 치료는 주로 열공 탈장으로 인한 증상을 줄이는 데 목적이 있습니다.
사용되는 약물은 위산 (제산제)을 중화시키고, 산 생성을 줄이거 나 (H-2 수용체 차단제) 손상된 조직을 치유하는 데 사용됩니다. 열공 탈장은 적은 수의 조건에서 수술이 필요할 수 있습니다. 이것은 특히 응급 상황이나 약물 치료를받을 수없는 환자에게 해당됩니다.
만성 역류가 식도를 심각하게 손상시키고 최악의 경우 식도암을 유발할 수 있으므로 특히 위식도 열공 탈장의 경우 수술이 권장됩니다. 수술 중 위는 아래 복강으로 다시 당겨지고 횡경막의 구멍이 작아집니다.
생활 방식의 변화는 또한 열공 탈장의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 하루 종일 소량의 식사와 일반적으로 건강하고 알코올이없는 생활 방식이 기본 권장 조치입니다. 증상이있는 환자는 고개를 들고 잠을 자고 식사 직후에는 누운 자세를 피해야합니다. 열공 탈장과 함께 생활하기위한 다른 권장 사항은 스트레스 해소 이완 기술과 비만 감소입니다.
여기에서 약을 찾을 수 있습니다.
➔ 속쓰림 및 팽만감 치료제전망 및 예측
횡격막 탈장의 가능성은 매우 좋은 것으로 평가할 수 있습니다. 모든 경우의 3/4 이상에서 치료가 필요하지 않습니다. 그런 다음 의사는 슬라이딩 탈장에 대해 이야기합니다. 불편 함없이 달립니다. 그렇지 않으면 약물의 도움으로 특징적인 증상을 제거 할 수 있습니다. 수술에 관해서는 환자의 90 %가 증상없이 계속 살 수 있습니다. 이러한 맥락에서 과학적 상황은 유리한 것으로 분류 될 수 있습니다.
신생아는 위험 그룹을 나타내며 종종 폐 부피가 제한됩니다. 수술을해야한다면 두 번째 작은 아이가 모두 죽는 것은 드문 일이 아닙니다. 횡격막 탈장이 재발하는 환자의 예후도 다소 불리합니다. 그러나 이것은 거의 발생하지 않습니다. 직물의 질감은 매우 드문 경우에도 적합하지 않습니다. 그러면 모든 증상이 제거되지는 않습니다.
열공 탈장은 수술 중에 원활하게 진행되어야합니다. 합병증이 발생하면 신체에 심각한 손상이 종종 나타납니다. 염증이있는 조직과 방출 된 독소는 부정적인 결과의 일부일뿐입니다. 결과적으로 일상 생활에 대한 정상적인 참여가 더 이상 불가능합니다.많은 환자들이 그러한 외과 적 치료 후 짧은 시간에 사망합니다.
예방
거기 하나 열공 탈장 특히 복부의 압력 증가, 무거운 물건 들기 또는 기타 기계적 영향으로 인해 발생하지 않아야합니다. 내부 스트레스를 막기 위해 변비를 피하기 위해 건강한 장내 세균총을 유지하도록주의를 기울여야합니다.
보도
양성자 펌프 억제제를 사용한 약용 산 억제를 사용한 보존 적 치료가 성공했거나 재발 성 역류성 식도염 후 외과 적 치료가 수행되고 환자가 증상이없고 증상이없는 경우 수술 후 치료가 필요하지 않습니다. 증상이없고 이전 증상이없는 경우 반복적 인 후속 검사를 생략 할 수도 있습니다.
일반적으로 외과의의 1 회 검진으로 충분합니다. 그러나 역류 증상이나 관련 역류 식도염이 발생하면 새로운 상부 내시경 검사, 압력 측정 및 pH 측정이 권장됩니다. 열공 성형술 직후, 식도와 위 심장 사이의 전이 영역은 여전히 부어 오르고 자극을받습니다.
따라서 시술 후 처음 며칠 동안은 단단한 음식을 피하는 것이 좋습니다. 하부 식도 폐색은 수술 전 상황에 비해 수술 치료 중에 현저히 좁아지기 때문에 최소한의 삼키기 어려움은 영구적 인 불만으로 남아있을 수있을뿐만 아니라 경미한 위장 증상 (구토 또는 트림시 고창, 설사, 제한 또는 억제)으로 남을 수 있습니다.
이러한 2 차 증상을 예방하기 위해서는 수술 후 특히 회복기 동안식이 요법에주의를 기울여야합니다. 개인적인 편협함 및 기타 요인 (소화성, 일관성)과 관련하여 식단을 최적화하고, 또한 음식물을 충분히 씹고, 완전히 씹고, 따로 마시고 먹을 수 있도록 충분한 시간을 확보하는 것이 좋습니다.
직접 할 수 있습니다.
의학적 치료와 병행하여 열공 탈장은 다양한 요령과 조치를 사용하여 스스로 치료할 수 있습니다. 무엇보다 생활 방식의 변화는 증상 완화에 도움이됩니다.
알코올, 카페인 및 기타 각성제없이 건강하고 균형 잡힌 식단을 권장합니다. 열공 탈장은 너무 많은 위산에 의해 유발되는 경우가 많기 때문에 산을 생성하는 식품 (예 : 소금, 설탕, 유제품 및 튀긴 음식)은 피해야합니다. 오이, 셀러리, 당근, 포도 및 붉은 과일과 같은 알칼리성 제품이 적합합니다. 음식은 하루에 걸쳐 소량의 식사로 섭취해야합니다. 과체중 인 사람들은 횡격막 탈장을 교정하기 위해 장기간에 걸쳐 체중을 줄여야합니다. 또한 스트레스 방지가 적용되며 이는 목표 이완 조치를 통해 달성 할 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 또한 머리를 들고 잠을 자고 가능하면 식사 후에 누워서는 안됩니다.
또한 아스피린과 같은 약물은 pH 값을 증가시키기 때문에 피해야합니다. 에스트로겐이나 프로게스테론이 함유 된 약물은 열공 근육을 약화시킬 수 있으므로 복용해서는 안됩니다. 위의 조치에도 불구하고 증상이 가라 앉지 않으면 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다.
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