발진티푸스 16 세기 중반부터 알려졌으며 수세기에 걸쳐 점점 더 탐구되어 왔습니다. 오늘날까지 전 세계적으로 널리 퍼진 질병이며 주로 위생이 좋지 않기 때문입니다. 전 세계적으로 약 2 천만 명이 매년 장티푸스를 앓고 있으며이 질병은 약 20 만 명에 이르는 치명적인 결과를 낳습니다.
장티푸스는 무엇입니까?
이 질병은 주로 개발 도상국에서 흔하며 유럽과 북미에서는 작은 역할을합니다. 열과 설사로 나타나는 전염병입니다.
"Salmonella Typhi"박테리아에 의해 전염됩니다. 잠복기 (보통 약 6-30 일) 동안 병원균은 장벽을 관통합니다. 그런 다음 림프계를 통해 혈류로 들어가 실제 질병을 유발합니다. 살모넬라의 이름은 "안개"또는 "안개"를 의미하는 고대 그리스어 "typhos"에서 유래되었습니다. 이 용어는 환자가 "안개 상태의 마음"을 호소했기 때문에 사용되었습니다.
시간이지나면서 병원체의 이름은 공식적으로“Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi”, 두 용어 모두 여전히 사용됩니다. 이 질병은 종종 "티푸스"로 불립니다. 실제 "Typhus abdominalis"(복부 발진티푸스 또는 복부 발진티푸스)와 더 약한 형태의 질병 인 소위 "Paratyphus"는 구별됩니다.
원인
앞서 언급했듯이 감염은 박테리아에 의해 발생합니다. 20 세기 초에 주요 장티푸스가 유행 한 이후,이 질병에 대한 연구는 박테리아의 전염이 주로 "대변-구강"이라는 것을 발견했습니다. 이 시점에서 인간의 위생에 대한 인식은 그리 높지 않았습니다.
박테리아는 종종 음식과 식수를 통해 퍼졌습니다. 이에 대한 실질적인 예는 조리 공간, 식수 공급 또는 저장 시설에서 변소를 분리하거나 존재하지 않는 경우입니다. 또한 손을 씻는 것은 거의 중요하지 않았습니다. 화장실 사용 후, 수술 전 또는 주방 위생과 관련하여 손을 집중적으로 청소하는 것은 이러한 지식 후에야 의무화되었습니다.
이것이 오늘날 장티푸스가 주로 인프라가 열악한 가난한 제 3 세계 국가에서 발생하는 이유이기도합니다. 사람에서 사람으로 직접 전파는 가능하지만 가능성은 거의 없습니다. 감염의 가장 큰 위험은 얼룩진 음식이나 물입니다. 9 세 이하의 어린이나 면역 체계가 약한 사람의 경우 감염 위험이 증가합니다.
증상, 질병 및 징후
장티푸스의 가장 흔한 증상은 두통, 발열, 피로 및 심한 위장 불편입니다. 질병의 진행 과정은 기본적으로 4 단계로 나뉘며 증상이 때때로 다양합니다.
초기 단계에서 증상은 종종 두통, 몸살 및 약간의 온도 상승과 같은 감기의 일반적인 증상으로 제한됩니다. 다음 단계에서 열이 심해지고 높은 수준으로 안정됩니다. 또한 복통, 변비 또는 설사의 형태로 위장 문제가 증가합니다.
환자는 종종 식욕 부진과 무관심, 드물게는 의식 장애로 고통받습니다. 이 기간 동안 특징적인 증상은 "티푸스 혀"라고하는 칙칙한 코팅 된 혀입니다. 마지막으로 가장 복잡한 단계에서는 일반적으로 장의 불만이 악화되고 체액 손실과 체중 감소로 인해 전반적인 상태가 악화됩니다.
이 단계에서 "완두콩과 유사한"설사라고하는 전형적인 형태의 설사가 발생합니다. 이를 통해 환자는 점차 병원균을 배설합니다. 따라서 현재 감염 위험이 높습니다. 드물지만 극도로 특징적인 증상은 "로졸"입니다. 이것은 위와 상체에 반점 형태의 붉은 피부 발진입니다. 드물게 비장 부종이 발생합니다.
합병증
치료되지 않은 질병 과정의 합병증은 특히 마지막 두 단계에서 배제 할 수 없습니다. 특히 장은 위험의 주요 원인입니다.이 부위를 많이 사용하기 때문에 (병원균, 설사 또는 변비의 중첩으로 약화 됨) 장 출혈 또는 장 천공 (장 천공)의 위험이 증가합니다.
후자는 치명적인 결과의 위험이 높습니다. 발생할 수있는 다른 합병증으로는 혈전 형성이나 혈전증, 골수 또는 심장 근육의 염증 및 수막염 (뇌막의 염증)이 있습니다. 피로로 인한 근육이나 뼈 시스템의 일반적인 손상도 배제 할 수 없습니다. 1 세 미만의 어린이는 특별한 위험 그룹을 나타냅니다. 이 연령대의 감염된 사람들은 치료에도 불구하고 종종 합병증이 발생합니다.
"영구 제거제"는 특정 위험을 나타냅니다. 일반적으로 질병을 극복 한 후 (치료 유무에 관계없이) 환자는 장티푸스 병원균을 최대 6 개월 동안 제거 할 수 있습니다. “영구 배설물”은 질병 자체에 계속해서 고통받지 않고 평생 동안 병원체를 배설하는 사람들입니다. 이것은 자신과 타인에게 지속적인 감염 위험을 안고 있습니다.
때때로 감염된 사람들은 질병 자체의 증상을 나타내지 않고 "영구적 인 배설물"이되는 경우가 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)의 연구에 따르면 감염자의 약 3 ~ 5 %가 "영구 삼출물"입니다.
언제 의사에게 가야합니까?
장티푸스 감염이 의심되는 경우 즉시 의사와 상담하는 것이 가장 중요합니다. 특히 멸종 위기에 처한 국가로의 여행을 근거로 증상이 의심되거나 감염 가능성이 있는지 여부는 관련이 없습니다.
가능한 한 빨리 치료하는 것은 질병의 진행에 매우 중요합니다. 이런 맥락에서 전염병이기 때문에 동료 인간에게주의를 기울일 책임도 있습니다. 일반적으로 가정의에게 가면 충분합니다. 질병의 진행 과정에서 전문가와 상담해야하는 경우 의뢰 할 수 있습니다.
이것은 앞서 언급 한 합병증의 경우에 필요할 수 있습니다. 이미 언급했듯이 1 세 미만의 어린이는 특별한 위험군을 대표하므로이 경우 어린이의 경우이 질환에 대한 전문가의 초기 상담을 권장합니다.
진단
감염 초기에는 진단이 어렵습니다. 증상은 처음에는 감기, 일반 열 또는 위장 감염과 같은 더 무해한 질병과 유사합니다. 따라서 첫 번째 증상이 나타나면 주치의에게 앞서 언급 한 국가 중 하나에 대한 이전 여행에 대해 알리는 것이 매우 중요합니다.
이 정보와 기존의 장티푸스 의혹을 바탕으로 조기에 치료 조치를 취할 수 있습니다. 그렇지 않으면 초기 오진을 배제 할 수 없습니다. 장티푸스는 주로 혈액에서 병원체를 발견하여 진단됩니다.
그러나 이것은 잠복기와 병원체가 혈류로 침투 한 후에 만 가능합니다. 질병의 후기 과정에서 박테리아가 대변으로 배설되기 시작하면 대변을 검사하여 확인할 수도 있습니다. 잠복기가 시작될 때 적은 수의 백혈구 (백혈구)가 나타날 수 있으며 이는 감염을 나타낼 수 있습니다.
치료 및 치료
장티푸스는 일반적으로 항생제로 치료합니다. 그러나 지난 수십 년 동안이 병원체는 특정 약물에 대해 매우 강한 내성을 나타 냈습니다. 따라서 오늘날 새로운 유효 성분이 지속적으로 개발되고 사용되고 있습니다.
약물과는 별도로 환자는 병원체 제거를 가속화하기 위해 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 설사약을 복용하지 마십시오. 박테리아 제거가 훨씬 더 어려워집니다.
"영구 제거기"는 치료의 전문 분야입니다. 병원균은 종종 담낭에있는이 사람들에게 정착합니다. 이러한 경우 항생제가 도움이되지 않으면 담낭의 외과 적 제거를 고려해야합니다.
전망 및 예측
유럽, 북미 및 기타 의료 서비스가 좋은 국가에서는 장티푸스의 예후가 매우 좋습니다. 조기에 정확한 약물 치료를 통해 사망률은 1 % 미만입니다. 이 경우 질병은 합병증이 거의 없거나 전혀 없습니다.
결과적 또는 장기적 손상은 가장 드문 경우에만 발생합니다. 적절한 치료 없이는 예후가 훨씬 더 나빠집니다. 앞서 언급 한 합병증과 그 결과의 위험이 있습니다. 또한 치료하지 않은 "영구적 인 배설물"은 동료 인간에게 장기적인 감염 위험을 나타냅니다. 이 경우 사망률은 최대 20 %까지 크게 증가합니다.
예방
티푸스 감염은 원칙적으로 어디서나 발생할 수 있으므로 모든 사람이 특정 위험에 노출됩니다. 예방 접종으로 예방 접종이 가능합니다. 이것은 삼키기 예방 접종으로 또는 주사기 형태로 구두로 할 수 있습니다. 경구 예방 접종은 실시간 예방 접종입니다.
여기에서 약화 된 형태의 박테리아가 도입되어 감염시 실제 병원체에 대응합니다. 두 번째 변종은 감염과 싸우는 역할을하는 박테리아의 죽은 세포 부분으로 주로 구성된 죽은 백신을 포함합니다. 두 변형 모두 보장 된 보호 기능을 제공하지 않습니다.
예방 접종을받은 사람들의 약 60 %가 보호받는 것으로 나타났습니다. 이것은 일반적으로 1 년 동안 지속됩니다. 예방 접종은 위생이 좋지 않은 지역을 여행 할 때 특히 유용합니다. 여기에는 아시아, 인도, 남미 일부 및 북아프리카가 포함됩니다. 그러한 여행 중에 위생에 대한주의가 증가하면 예방 효과가있을 수 있습니다.
여기에는 규칙적이고 철저한 손 씻기, 식수 끓이기 및 날 음식 섭취 자제와 같은 조치가 포함됩니다. 그러나 이러한 행동을 관찰함으로써 감염 위험을 배제 할 수없고 감소시킬 수 있습니다.
보도
발진티푸스에 대한 후속 치료에는 신체 검사와 의사와의 대화가 포함됩니다. 사후 관리의 일환으로 증상을 다시 검사합니다. 무엇보다도 발열과 전형적인 졸음이 명확해야합니다. 필요한 경우 환자는 약물을 처방하거나 환자를 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다.
결과가 양성이면 몇 주 후에 질병이 가라 앉아야합니다. 후속 조치 후 환자는 퇴원 할 수 있습니다. 장티푸스 후 환자는 약 1 년 동안 면역력이 있습니다. 올해가 끝나면 다시 건강 검진을 받아야합니다. 환자가 고용량의 병원체에 노출 된 경우에도 동일하게 적용됩니다.
혈액 검사는 혈액에 여전히 병원균이 있는지 여부를 보여줍니다. 만성 질환의 경우 대변이나 소변 검체가 충분한 증거가 될 수 있습니다. 만성 질환이 의심되는 경우 골수 검사도 수행 할 수 있습니다. 장티푸스 및 파라티푸스의 병원균이 회복 후 몇 주 또는 몇 달 후에도 여전히 골수에서 발견 될 수 있기 때문입니다. 가정의 나 내과 의사가 장티푸스를 치료할 것입니다. 증상이 지속되면 입원을 지시합니다.
직접 할 수 있습니다.
장티푸스 및 파라티푸스 열은 의학적 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 휴가 나 해외 여행 중에 전형적인 장티푸스 증상이 나타나면 여행을 중단하는 것이 좋습니다. 독일에서는 내과 전문의 또는 일반의가 질병을 치료해야합니다.
병원균은 항생제로 치료됩니다. 약을 복용 할 때 규정 된 시간 간격을 엄격히 준수해야합니다. 환자가 일찍 회복 되더라도 약물은 끝까지 계속되어야합니다. 상호 작용을 피하기 위해 의사는 모든 질병 및 다른 약물 사용에 대해 알려야합니다. 또한 휴식 및 보호와 같은 일반적인 조치가 적용됩니다. 병원균은 담낭에 정착 할 수 있기 때문에 실제 질병을 넘어서 지속될 수있는 눈에 띄는 증상에도주의를 기울여야합니다.
식단을 바꿔야합니다. 장티푸스 및 파라티푸스 환자는 익히지 않은 음식과 잘 조리되지 않은 음식을 피하는 것이 가장 좋습니다. 장티푸스 환자도 많이 마셔야합니다. 전해질 균형은 등장 성 음료와 비타민과 미네랄이 풍부한 식단과 균형을 이룹니다. 접촉자에게 병원균이 전파되는 것을 방지하기 위해서는 개인 위생도 중요합니다. 담당 의사는 장티푸스 자조에 대한 추가 정보와 조언을 제공 할 수 있습니다.
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