하강하지 않은 고환 (Maldescensus testis)

아이가 태어난 후 하나 또는 두 고환이 음낭에 없으면 발달 장애입니다. 하강 고환. 이러한 하강하지 않은 고환은 거의 항상 치료가 필요합니다.

하강 고환이란 무엇입니까?

모든 남성 영아의 약 1-3 %와 모든 미숙아의 30 %가 하강 고환 체하는. 하강하지 않은 고환은 한쪽 또는 양쪽 고환이 음낭으로 이동하지 않은 발달 장애입니다. 일반적으로 고환은 임신 7 개월 경에 음낭으로 이동합니다.

생후 첫해 내에 고환이 음낭으로 지연되고 독립적으로 이동할 수 있습니다. 일반적으로 세 가지 유형의 하강 고환이 구분됩니다.

사타구니 고환 : 복부와 음낭은 사타구니 운하로 연결됩니다.이 경우 고환은 여기에 있습니다.

슬라이딩 전극 : 고환의 정자가 너무 짧다는 사실에 근거하여 고환이 사타구니 운하로 반복적으로 다시 당겨집니다.

복부 고환 : 복강에 있기 때문에 고환을 느낄 수 없습니다

진자 고환은 이러한 형태와 구별되어야합니다. 진자 고환은 질병이 아니라 고환이 음낭에서 사타구니 운하로 반사되는 것과 같은 변위입니다. 이것은 하강 고환이 아닙니다.

원인

ㅏ 하강 고환 해부학 적 원인과 호르몬 적 원인이 모두있을 수 있습니다. 예를 들어, 사타구니 탈장이 있거나 사타구니 운하가 너무 좁아 고환이 음낭으로 이동할 수 없습니다.

호르몬 요인으로 인해 자궁 내 아동의 발달이 지연 될 수 있으며 이는 고환의 이동에도 영향을 미칩니다. 원칙적으로 태아의 고환은 신장 부위에서 발생합니다.

체외의 음낭 온도가 정자 생산에 최적이기 때문에 고환은 발달 중에 음낭으로 이동합니다. 그러나 종종 하강하지 않은 고환에는 명확한 원인이 없습니다.

증상, 질병 및 징후

하강하지 않은 고환의 주요 증상은 출생 후 복강에서 불완전하게 아래로 이동 한 고환입니다. 이것은 하나 또는 두 고환에 영향을 미칠 수 있습니다. 고환은 음낭의 입구 영역에서 인식되거나 전혀 인식되지 않을 수 있습니다. 하강하지 않은 고환에는 다양한 형태가있을 수 있으며 증상이 다를 수 있습니다.

복부 고환 (cryptorchidism)은 일반적으로 전혀 느낄 수 없습니다. 진자 고환은 음낭에 있지만 추울 때 사타구니로 다시 이동합니다. 사타구니 고환은 사타구니에서 느낄 수 있지만 음낭에는 삽입되지 않습니다. 반대로 슬라이딩 토드는 음낭에 삽입 될 수 있지만 거기에서 사타구니로 돌아갑니다.

testodectomy는 특히 드뭅니다. 이것은 고환이 자연스러운 경로가 아니라 허벅지 또는 회음부에 있음을 의미합니다. 일반적으로 고환은 올바른 위치에 있지 않지만 일반적으로 형성되고 발달합니다. 어린 시절에 하강하지 않은 고환은 다른 증상과 관련이 없습니다.

지속되면 여러 가지 장기적인 결과를 초래할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 불임의 위험이 있다는 것입니다. 고환암도 발생할 수 있습니다. 영향을받은 성인은 경우에 따라 통증을 호소하기도합니다.

진단 및 코스

신생아의 U1 검사 중에 소아과 의사가 하강하지 않은 고환을 진단 할 수 있습니다. 진단을 내릴 수 있도록 의사는 아이가 서서 앉고 누워있는 자세로 차례로 음낭을 느낍니다.

의사가 고환을 느낄 수없는 경우 호르몬 자극 검사가 수행되어 고환 조직을 감지하는 데 사용됩니다. 추가 진단 방법은 복강경 검사와 MRI 및 초음파를 사용하여 수행됩니다. 그러나 이러한 절차는 하강하지 않은 고환에 대해 정기적으로 수행되지 않습니다.

너무 늦게 치료되는 하강 고환은 시간이 지남에 따라 다양한 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이미 손상된 고환 조직은 불임으로 이어질 수 있습니다. 이것은 영향을받은 사람들의 약 30 %에서 발생합니다. 하강하지 않은 고환은 또한 사타구니 탈장 및 후속 고환암의 위험을 증가시킵니다.

합병증

하강하지 않은 고환이 적절한 시간에 의학적으로 치료되지 않으면 추가 과정에서 심각한 합병증의 위험이 있습니다. 이들은 대부분 청소년기에 나타납니다. 아기와 어린이는 호르몬 불균형이나 통증과 같은 하강하지 않은 고환의 즉각적인 영향을 거의 경험하지 않습니다. 고환이 제대로 맞지 않지만 정상입니다.

그러나 성적 인식을 발달시키는 청소년은 하나 또는 두 고환이 음낭에 없으면 심리적 고통의 위험이 있습니다. 일반적으로 하강하지 않은 고환은 첫 번째 생일 전에 치료되므로 거의 발생하지 않습니다.

치료를받지 않으면 성인기에 고환 염전 (고환 뒤틀림)을 포함한 후유증의 위험이 있습니다. 정자에서 고환의 회전은 종종 고환의 잘못된 위치로 인해 발생합니다. 결과적으로 고환을 공급하는 혈관이 수축되어 고환이 빠른 치료없이 죽을 수 있습니다.

사타구니 또는 슬라이딩 오드의 경우 일부 영향을받은 사람들의 사타구니 운하 내에 약점이 형성됩니다. 이것은 의사가 사타구니 탈장이라고 부르는 복강에서 장이 침입하는 것을 가능하게합니다.

또 다른 합병증은 불임입니다. Maldescensus testis가 한 고환에서만 사용 가능하다면 이것은 거의 효과가 없습니다. 그러나 두 고환이 모두 영향을 받으면 때때로 훨씬 적은 수의 어린이가 임신합니다. 또한, 하강하지 않은 고환은 고환암에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 암의 위험은 치료없이 20 배 증가합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

하강하지 않은 고환은 일반적으로 출생 직후 소아과 의사가 진단하고 즉시 치료합니다. 고환의 정렬 불량이 통증이나 기타 불만을 유발하는 경우 늦어도 치료가 필요합니다. 자녀에게서 이러한 징후를 발견 한 부모는 소아과 의사와 상담하는 것이 가장 좋습니다. 심각한 합병증이 발생하면 병원에서 치료를 받아야합니다. 부모는 불임이나 고환암과 같은 장기적인 영향의 위험을 최소화하기 위해 즉시 검사를 준비해야합니다.

어린 시절에 하강하지 않은 고환 진단을 받고 치료를받은 사람들은 노년에 정기적으로 가정의 나 비뇨기과 전문의와 상담해야합니다. 전체 검사를 통해 고환이 올바르게 배치되고 문제가 없는지 확인할 수 있습니다. 또한 호르몬 변동과 같은 모든 유발 인자는 하강하지 않는 고환이 발생하기 전에 초기 단계에서 식별하고 치료할 수 있습니다. 오작동이 심각한 질병으로 인한 경우 전문가의 면밀한 모니터링이 필요합니다. 치료는 일반적으로 전문 비뇨기과 클리닉에서 수행됩니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

고환이 하나로 가라 앉습니다. 하강 고환 환자가 생후 6 개월 이내에 독립적으로 중단하지 않으면 비뇨기과 전문의의 치료가 권장됩니다. 그러나 수술 전에 호르몬 요법을 시행해야합니다. 호르몬 요법에서는 호르몬 성선 자극 호르몬을 투여합니다. 고환이 음낭으로 (더 멀리) 이동하는지 확인해야합니다.

호르몬은 비강 스프레이의 형태로 점막을 통해 흡수되거나 근육 내로 주입 될 수 있습니다. 하강하지 않은 고환에 대한 호르몬 요법은 모든 사례의 20 %에서 성공적입니다. 수술을해야하는 경우에는 예외가 있습니다. 이러한 예외는 다음과 같습니다.

• 사춘기 동안 하강하지 않은 고환
• 동시 사타구니 탈장
• 실패한 호르몬 요법
• 고환의 비정상적인 위치

수술 중 고환은 외과 적으로 음낭으로 옮겨져 가장 깊은 곳으로 꿰매어집니다. 고환이 이미 위축 된 경우 추가 결과적 손상을 피하기 위해 제거됩니다. 하강하지 않은 고환의 경우 15 세부터 정기적 인 검사가 필요합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

전망 및 예측

생후 1 년 이내에 영향을받은 고환은 드물게 치료없이 음낭으로 이동할 수 있습니다. 그러나 나이가 들어감에 따라 가능성이 점점 낮아집니다. 하강하지 않은 고환이 수술이나 호르몬으로 조기에 치료 될수록 장기 합병증이나 이차 질환의 위험이 낮아집니다.

영향을받은 고환이 이미 음낭으로 이동 한 경우 호르몬 요법의 예후가 훨씬 더 좋습니다. 호르몬 요법은 영향을받은 사람들의 약 20 %에서 성공적입니다. 그러나 처음에 성공적으로 치료 된 고환의 약 25 %가 호르몬 치료 후 음낭에서 다시 이동합니다. 예후는 외과 적 치료에 훨씬 좋습니다. 영향을받은 사람들의 5 %에서 치료받은 고환은 수술 후 다시 올라갑니다.

하강하지 않은 고환이나 수술로 인한 결과적 손상은 드뭅니다. 고환은 성공적으로 치료하기 전에도 손상되고 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 수술 후 고환도 기절 (위축) 될 수 있습니다. 호르몬 치료 나 외과 적 치료가 성공적이지 않은 경우, 암 위험이 증가하므로 고환의 외과 적 제거가 종종 권장됩니다. 성공적인 치료 후에도 고환암에 걸릴 가능성은 약간 높습니다.

예방

그것은이기 때문에 하강 고환 발달 장애에 관해서는 예방 조치가 없습니다. 장기적인 영향은 조기 대조 검사로 하강하지 않은 고환을 치료해야만 피할 수 있습니다.

보도

하강하지 않은 고환을 수술로 치료하는 경우 수술 후 유예 기간을 관찰해야합니다. 최적의 상처 치유를 위해 환자는 이틀 동안 침대에 누워 휴식을 취해야합니다. 이 시간 동안 신체 활동을 피해야합니다. 입원 환자로 병원에서 또는 외래 환자로 집에서 침대 휴식을 취할 수 있습니다.

성공적인 수술 또는 호르몬 치료 후에도 고환이 다시 나타날 수 있습니다. 소위 위축, 고환의 발육 부진도 가능합니다. 이러한 가능한 합병증을 기록하려면 면밀한 모니터링이 권장됩니다. 3 개월마다 후속 검사를 받아야합니다.

고환의 크기와 위치는 초음파를 사용하여 평가됩니다. 치료 종료 후 6 개월 후 고환의 위치가 만족스럽지 못한 경우, 환자는 보통 담당 외과의에게 다시 가야합니다. 결과가 정상이면 수술 후 3 개월에서 1 년마다 추가 후속 검사가 필요합니다.

또한 환자는 15 세부터 후속 진료를 받아야합니다. 여기에서 영향을받는 사람들은 고환의 악성 종양을 검사합니다. 검사는 담당 소아과 의사가 실시 할 수 있습니다. 또는 일반의와 비뇨기과 의사도이를 처리 할 수 ​​있습니다.

또한 S-2 지침에 따라 청소년은 정기적으로 자신을 검사하는 것이 좋습니다. 고환의 비대는 즉시 의사에게보고해야합니다. 이것은 특히 통증없이 비대가 발생하는 경우입니다.

직접 할 수 있습니다.

아이가 하강하지 않은 고환이 있으면 치료가 필요합니다.먼저 시행되는 호르몬 요법은 의사와상의하여 자연 요법과 동종 요법의 대체 방법으로 지원 될 수 있습니다.

그러나 가장 중요한 조치는 아이를 관찰하는 것입니다. 고환의 저하가 통증 감소를 통해 종종 눈에 띄기 때문에 소아의 행동은 호르몬 요법의 성공 여부를 비교적 빠르게 알 수 있습니다. 영향을받은 고환은 의사가 정기적으로 검사해야합니다. 이것이 실제로 하강이 일어나는지 확인하는 유일한 방법이기 때문입니다.

호르몬 치료에도 불구하고 하강하지 않은 고환이 지속되면 수술을 수행해야합니다. 이것은 일상적인 절차이기 때문에 아이는 특별히 준비 할 필요가 없습니다. 아이의 두려움을 덜어주고 병원에서 가능한 한 즐거운 시간을 보내는 것이 중요합니다. 발달 장애는 소아과 의사와 함께 논의해야합니다. 소아과 의사는 장애의 원인을 관련자에게 설명하고 동시에 수술에 대한 두려움을 덜어줍니다.

수술 후, 아이는 며칠 동안 집에서 쉬어야합니다. 무엇보다 수술 후 처음에는 신체 활동을 피해야합니다.