뇌내 출혈

ㅏ 뇌내 출혈 (ICB 또는 IZB)는 뇌 조직 내의 출혈을 나타냅니다. 이것은 출혈성 뇌졸중으로 허혈성 뇌졸중과 유사한 증상으로 나타납니다. 이 출혈의 예후는 뇌에서의 위치, 심각도, 치료의 시작과 과정에 따라 다릅니다.

뇌내 출혈이란 무엇입니까?

모든 뇌졸중의 약 15 %는 뇌 조직으로의 출혈 (출혈성 ​​뇌졸중)에 의해 발생합니다. 나머지 85 %는 뇌의 특정 영역에서 혈류가 감소한 결과입니다. 두 경우 모두 뇌 조직이 죽습니다.

출혈성 뇌졸중의 증상과 과정은 뇌에서 발생하는 부위와 출혈의 정도에 따라 다릅니다. 또한 올바른 치료법과 응급 조치가 시작되는 시간도 회복 가능성에 결정적입니다. 뇌출혈은 보통 작은 동맥 혈관이 파열 될 때 발생합니다. ㅏ 뇌내 출혈 그러나 정맥 혈관 손상으로 인해 발생할 수도 있습니다.

원인은 다양합니다. 혈관 질환, 응고 장애, 항응고제 사용, 혈관 기형 등이 중요한 역할을합니다. 전 세계적으로 약 백만 건의 출혈성 뇌졸중이 관찰됩니다. 이것은 유럽 연합의 약 90,000 명에게 영향을 미칩니다. 그러나 특별한 환경 조건, 생활 양식 또는 유전 적 소인으로 설명 될 수있는 지역적 차이가 강합니다.

원인

뇌내 출혈의 가장 중요한 원인은 동맥 고혈압으로 출혈성 뇌졸중 환자의 70 ~ 80 %에서 발견되었습니다. 또한 항응고제를 복용 할 때도 위험이 증가합니다.

하지 정맥 혈전증, 심장 발작 또는 항응고제를 사용한 허혈성 수면 발작의 예방 적 치료에서 뇌출혈 위험이 11 배까지 있습니다. 또한 심장 마비 나 허혈성 뇌졸중 후 아세틸 살리실산을 투여하면 뇌출혈 위험이 높아집니다.

이것은 여러 항응고제를 조합 할 때 특히 분명해집니다. 출혈 장애가있는 사람들도 마찬가지입니다. 혈관 장애는 또한 뇌내 출혈의 원인에서 역할을 할 수 있습니다.

동맥 질환에는 소동맥 혈관의 후천적 및 유전 적 변화, 아밀로이드 혈관 병증, 뇌동맥 류, 혈관염, 모야 모야 및 기타 대동맥 질환이 포함됩니다. 혈관 기형은 또한 뇌출혈을 유발할 수 있습니다.

뇌출혈은 뇌 전이를 통해서도 가능합니다. 때때로 원인을 확인할 수 없습니다. 이러한 경우는 특발성 또는 비밀스러운 뇌내 출혈입니다. 전반적으로 알코올 섭취와 흡연은 뇌의 출혈 위험을 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다.

증상, 질병 및 징후

뇌내 출혈 (출혈성 ​​뇌졸중)의 증상은 허혈성 뇌졸중의 증상과 유사합니다. 두 경우 모두 뇌의 특정 영역이 죽습니다. 그러나 증상과 뇌졸중의 진행 과정은 영향을받은 뇌 영역과 죽은 영역의 강도에 따라 다릅니다.

두통, 메스꺼움, 구토, 한쪽 다리, 팔 또는 얼굴의 마비, 무감각, 언어, 시각 또는 삼키는 장애뿐만 아니라 현기증, 의식 장애 및 간질 발작까지 다양한 정도에서 발생합니다. 간질 발작의 위험은 허혈성 뇌졸중보다 출혈성 뇌졸중에서 훨씬 더 크다는 것이 밝혀졌습니다.

간질 발작은 뇌출혈 후 24 시간 이내에 특히 흔합니다. 뇌내 출혈 환자의 1/3에서 뇌파는 간질 발작 없이도 전형적인 간질 가능성을 보였다. 출혈성 뇌졸중은 또한 심리적 변화로 이어질 수 있으며, 예를 들어 감정과 행동의 갑작스런 변화는 물론 혼란과 혼수 상태까지 나타납니다.

질병의 진단 및 경과

뇌출혈은 두개골의 컴퓨터 단층 촬영으로 확실하게 감지 할 수 있으며 감별 진단을 통해 출혈성 뇌졸중과 구별 할 수 있습니다. 또는 MRI 검사도 가능합니다.

합병증

대부분의 경우이 출혈은 뇌의 특정 영역을 죽입니다. 질병의 진행 과정은 감염된 부위와이 출혈 기간에 따라 크게 달라집니다. 환자는 종종 매우 심한 두통, 구토 및 메스꺼움으로 고통받습니다. 마비는 신체의 다른 부위에서도 발생하므로 영향을받은 사람이 팔과 다리를 움직이지 못할 수 있습니다.

결과적으로 심한 움직임 제한이 드물지 않고 환자의 일상 생활에 상당한 제한을 초래합니다. 출혈이 진행됨에 따라 환자는 또한 간질 발작이있을 수 있습니다. 영향을받는 사람의 삶의 질이 현저히 감소하고 제한됩니다. 드물지 않게 뇌 손상은 관계자의 행동과 사고에 부정적인 영향을 미치므로 혼란이나 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

친척들도이 상황으로 인해 심리적으로 고통받을 수 있습니다. 이 출혈은 응급 의사가 치료합니다. 가능한 결과적 손상은 제한 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 환자의 기대 수명이 단축됩니다.

언제 의사에게 가야합니까?

두통, 메스꺼움, 구토, 현기증이 반복되는 사람은 의사와 상담해야합니다. 증상이 심해지면 의학적 도움이 필요합니다. 주의력, 집중력 또는 기억력에 장애가있는 경우 이는 걱정스럽고 의학적으로 명확히 밝혀야합니다. 의사는 언어 문제, 의사 소통 중단, 삼키기 어려움 및 다양한 기능 장애가 발생할 경우 필요합니다. 보기, 청각 또는 기타 감각 양식의 중단을 검사하고 치료해야합니다.

감각 장애, 무감각 또는 마비가 발생한 경우 가능한 한 빨리 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 의식이 흐려 지거나 의식이 소실되면 응급 의사를 불러야합니다. 간질 발작, 방향 감각 상실 또는 호흡 중단의 경우 구급차 서비스를 받아야합니다. 도착할 때까지 응급 조치를 취해야합니다.

집중적 인 치료가 필요한 생명을 위협하는 상태가 있습니다. 행동 문제 나 성격 변화의 경우 의사가 즉시 치료하고 진단해야하는 뇌 변화가 있습니다. 갑작스럽고 예상치 못한 이상은 뇌내 출혈의 경우 특별한 경고입니다. 관련자의 생존을 보장하기 위해서는 즉각적인 조치와 의사의 상담이 필요합니다. 많은 경우, 영향을받은 사람은 더 이상 팔다리를 움직일 수 없으며 질문에 거의 반응하지 않습니다.

치료 및 치료

ICB는 가능한 한 빨리 처리해야하는 비상 사태입니다. 환자는 치료를 위해 신경학 또는 신경 외과 중환자 실에 입원합니다. 첫 번째 단계는 일반적으로 출혈을 멈추기 위해 동맥 혈압을 낮추는 것입니다.

그러나 혈압을 낮추는 것은 뇌내 출혈 부위의 혈류를 감소시킬 수 있기 때문에 논란의 여지가 있습니다. 그러나 대부분의 경우 혈압을 낮추는 것이 유익한 것으로 입증되었습니다. 또한 체온이 상승하면이를 줄여야합니다. 체온이 너무 높으면 질병 진행에 악영향을 미칩니다.

어떤 경우에는 신경 외과 적 치료도 수행됩니다. 이것은 출혈의 원인, 위치 및 과정에 따라 다릅니다. 대뇌 영역에서 출혈이 발생하면 외과 적 치료는 예외적 인 경우에만 수행됩니다. 이것은 무엇보다도 의식이 심각하게 악화되는 경우 혈종 대피로 구성됩니다.

출혈이 소뇌 부위에 국소화 된 경우, 상태가 악화되면 구호 수술이 종종 도움이됩니다.뇌파 검사에서 전형적인 간질 가능성이 드러나면 간질 발작을 예방하기 위해 항 경련제 치료를 받아야합니다.

전망 및 예측

뇌내 출혈의 예후는 불규칙한 위치에 따라 다릅니다. 출혈의 정도와 질병의 진행도 결정적입니다. 중증의 경우, 치료가없는 경우, 관련자는 조기 사망을 위협합니다. 많은 사람들이 뇌졸중이나 심장 마비로 사망합니다. 환자의 생존을 보장하기 위해서는 일반적으로 집중적 인 치료가 필요합니다. 치료가 빨리 이루어질수록 생존 가능성이 높아집니다. 또한 영구적 인 장애 및 장애가 감소합니다.

많은 경우, 신속하고 전문적인 치료에도 불구하고 장기적인 건강 이상이 발생합니다. 일상 생활에서 익숙한 의무는 더 이상 평소처럼 도움 없이는 수행 할 수 없습니다. 신체적, 정신적 성능의 손실뿐만 아니라 일반적인 기능 장애가 발생합니다. 이는 삶의 질을 저하시키고 이차 질병을 유발할 수 있습니다. 특히 환자와 친척의 심리적 회복력이 증가하여 더 많은 질병을 유발할 수 있습니다.

전반적인 건강 상태를 점차적으로 개선하기 위해서는 수많은 치료가 필요합니다. 증상으로부터의 자유는 문서화되지 않았습니다. 환자가 젊을수록 집중 치료가 더 빨리 이루어지고 합병증이 적을수록 예후가 좋아집니다. 또한 관계자의 일반적인 건강 상태를 고려해야합니다.

예방

뇌내 출혈을 예방하기 위해 할 수있는 가장 중요한 일은 고혈압을 예방하는 것입니다. 이것은 균형 잡힌 식단, 충분한 운동, 술과 흡연을 삼가하는 건강한 생활 방식을 통해 달성 할 수 있습니다. 혈압이 이미 만성적으로 상승했다면 생활 방식을 바꿀뿐만 아니라 약물로 혈압을 낮추어야합니다.

보도

뇌내 출혈의 급성 치료 후 후속 치료가 시작됩니다. 이것은 이미 시작된 재활 조치를 계속합니다. 개인의 상황에 따라 환자는 물리 치료와 작업 치료에 참여할 수있을뿐만 아니라 언어 치료와 신경 심리 치료도 이용할 수 있습니다.

고혈압 예방은 질병의 재발을 방지하기 위해 특히 중요합니다. 여기에는 균형 잡힌 생활 방식이 포함됩니다. 건강하게 먹고, 충분한 운동을하고, 흡연이나 음주를하지 않으면 위험이 최소화됩니다. 혈압이 만성적으로 높으면 혈압을 낮추기 위해 약물을 복용 할 수도 있습니다. 주치의가이를 처방합니다.

실제 치료 후 환자는 먼저 휴식을 취하기 위해 휴식을 취합니다. 이 시간 동안 몸에 너무 많은 부담을주지 말고 스포츠를해서는 안됩니다. 심리적 스트레스도 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로 피해야합니다. 좋은 통제를 위해서는 정기적 인 건강 검진이 필수입니다.

모든 합병증은 즉시 발견되며 의사는 적절한 시간에 개입 할 수 있습니다. 질병의 중증도에 따라 심리 치료가 유용 할 수 있습니다. 그러한 치료의 일환으로 또는 자조 그룹에서 영향을받은 사람들은 자신의 상황에 익숙해지는 법을 배웁니다. 이 전문적이고 사회적 지원 없이는해서는 안됩니다.

직접 할 수 있습니다.

뇌내 출혈은 즉시 치료해야하는 의학적 응급 상황입니다. 응급 처치자는 응급 처치를 제공하고 즉시 영향을받는 사람을 가장 가까운 병원으로 데려가거나 응급 서비스를 요청해야합니다.

클리닉에서 치료 후 환자는 휴식과 보호가 필요합니다. 며칠 동안은 어떤 스포츠도하지 않고 정신적 스트레스를 피하는 것이 좋습니다. 또한 의사의 정기 검진이 필요합니다. 이것은 질병이 심각한 합병증을 일으키지 않도록 보장 할 수 있습니다. 비정상적인 증상이 발생하면 담당 의사에게 알려야합니다. 때때로 관계자는 심리적 치료가 필요합니다. 치료사와 이야기하는 것은 공황 발작을 초래 한 심한 출혈이있는 경우 특히 유용합니다. 만성 질환자는 또한 전문적인 지원을 받아야하며 필요한 경우 자조 그룹을 방문해야합니다.

좋은 상처 관리, 냉각 및 보호와 같은 보존 적 치료는 혈종에 도움이 될 수 있습니다. belladonna 및 arnica와 함께 동종 요법은 붓기를 완화하고 통증을 줄이는 두 가지 효과적인 준비를 제공합니다. 이러한 약제의 사용은 먼저 의사와상의해야합니다.