Klatskin 종양

의 Klatskin 종양 담도 암 중 하나입니다. 담관 세포 암의 특별한 형태로 간주됩니다.

Klatskin 종양이란 무엇입니까?

Klatskin 종양은 담도에 있습니다.
© marina_ua-stock.adobe.com

에서 Klatskin 종양 중앙 담도에 형성되는 악성 종양입니다. 담즙 암의 특별한 변이를 나타내며 Klatskin 종양은 간 포크에 위치합니다. 이 시점에서 오른쪽 및 왼쪽 간 덕트가 결합하여 공통 덕트를 형성합니다. 의학에서 종양은 간 포크 암종 또는 분기 암종이라고도합니다. 60 세에서 70 세 사이의 사람들은 특히 Klatskin 종양의 영향을받습니다.

원인

Klatskin 종양은 담관 세포 암종에 포함되며 그 원인은 아직 명확하지 않습니다. 이러한 이유로 희귀 질환 발병에 대한 정확한 트리거는 아직 발견되지 않았습니다. 그러나 Klatskin 종양의 발생을 촉진 할 수있는 특정 위험 요소가 알려져 있습니다. 여기에는 간 담석 (간 결석), 원발성 경화성 담관염, 카 롤리 증후군 및 총 담관 낭종과 같은 이전 질병이 포함됩니다.

또 다른 위험 요소는 Clonorchis sinensis 및 Opisthorchis viverrini와 같은 기생충 감염입니다. 이러한 질병은 주로 중국과 태국에서 발생합니다. 의사는 Klatskin 종양을 두 가지 형태로 나눕니다. 이들은 polypoid intraluminal 유형과 확산 침투 유형입니다. 두 형식 모두 서로 병합 될 가능성이 있습니다. 그들은 담도를 따라 간을 공격합니다.

모든 악성 종양의 약 절반에서 림프절로의 전이도 진단 중에 확인할 수 있습니다. Klatskin 종양은 초기 단계에서 신경 외피에 침투하여 주변 신경총까지 갈 수 있습니다. 영상 검사 방법으로는 종양의 확산 여부를 파악하기 어렵 기 때문에 조직 학적 검사만으로 그 정도를 알 수 있습니다.

Klatskin 종양은 또한 I 형에서 IV 형으로 나뉩니다. I 형에서 간 신경의 포크는 담관에서 형성되는 암종의 영향을받지 않습니다. 반면에 간 신경의 포크가 관련되면 유형 II라고합니다. 유형 III의 경우 종양은 한쪽의 분절 가지에 도달합니다. 유형 IV가있는 경우 오른쪽과 왼쪽의 2 차 합류가 영향을받습니다. 치료 적 절제술은 더 이상 수행 할 수 없습니다.

증상, 질병 및 징후

Klatskin 종양의 발생은 대부분의 경우 환자가 알아 차리지 못합니다. 종양의 크기가 커질 때만 증상이 나타납니다. 그런 다음 쓸개가 오른쪽 갈비뼈 아래로 커져 통증이 없습니다. 또한 영향을받은 사람들은 심한 황달 (황달)을 앓고 있습니다. 대부분은 또한 더 큰 체중 감소가 있습니다.

다른 증상으로는 가려움증과 지방변 (지방변)이 있습니다. 또한 Klatskin 종양은 간으로 침투합니다. 추가 과정에서는 상복부에 증상, 식욕 부진 및 피로가 있습니다. 초기에 시작되는 황달은 담도의 막힘으로 인해 발생합니다. 이것은 담즙 색소 빌리루빈의 유출을 방해합니다.

장에 담즙산이 없다는 것은 지방산과 트리 실 글리세 라이드가 접합에 들어 가지 않음을 의미합니다. 또한 더 이상 리파아제에 의해 분리되어 흡수 될 수 없습니다. 그들은 장 내강 내에 있기 때문에 대변이 지방이됩니다.

진단 및 질병 진행

Klatskin 종양 진단에는 여러 가지 진단 방법이 적합합니다. 이것은 일반적으로 담즙 및 간 값의 변화에 ​​대한 혈액 검사입니다. 또한 복부 초음파 검사 (복부의 초음파 검사)가 실시됩니다. X 선 검사의 일부로 환자는 먼저 조영제를 사용하여 담도를 볼 수 있도록합니다.

이러한 방식으로 종양으로 인한 담도의 협착을 확인할 수 있습니다. 자기 공명 담관 췌장 조영술 (MRCP)도 종양 협착을 시각화하기 위해 수행 할 수 있습니다. 조영제에 의해 세균이 전염 될 위험이 없습니다. 그러나 Klatskin 종양의 전체 범위는 신경초로 퍼지기 때문에 영상화 과정으로 시각화 할 수 없습니다. 그러나 그 핵심 영역은 일반적으로 잘 알려져 있습니다.

Klatskin 종양은 종종 부정적인 과정을 거칩니다. 일반적으로 진단 당시 너무 많이 성장하여 더 이상 수술을 수행 할 수 없습니다. 이러한 이유로이 질병의 기대 수명은 낮은 것으로 간주됩니다. 전체 환자의 약 5 %만이 진단 후 5 년 동안 살아 있습니다.

합병증

Klatskin 종양은 암이기 때문에 일반적인 합병증과 종양 질환의 위험이 따릅니다. 불리한 경우 또는 치료가 늦게 시작되면이 종양은 신체의 다른 부위로 퍼져 다른 건강한 조직에 영향을 미칠 수 있습니다. 일반적으로 이것은 또한 기대 수명을 단축시킬 수 있습니다.

최악의 경우, 영향을받은 사람은 종양으로 인해 사망합니다. Klatskin 종양이 황달과 심각한 체중 감소로 이어지는 것은 드문 일이 아닙니다. 많은 경우 사람들은 또한 복통과 식욕 부진을 경험합니다. 결핍 증상과 지방 대변이 계속 발생합니다. 감염된 사람의 삶의 질은 Klatskin 종양에 의해 상당히 제한되며 탄력성도 급격히 떨어집니다.

종양은 비교적 진단하기 쉬우므로 조기에 치료를 시작할 수 있습니다. 그러나 모든 경우에 종양을 성공적으로 치료하고 제거 할 수는 없습니다. 제거는 수술 절차와 방사선으로 수행됩니다. 대부분의 경우 영향을받은 사람은 치료 후에도 검진에 의존합니다. Klatskin 종양의 결과로 기대 수명이 줄어들 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

황달 증상이 발견되면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. Klatskin 종양은 일반적으로 크기가 천천히 증가합니다. 조기 치료는 담낭과 주변 기관의 영구적 인 손상을 예방합니다. 눈에 띄는 체중 감소 또는 배변 문제 (예 : 지방 대변)와 같은 다른 증상이 나타나면 의학적 조언이 필요합니다. 이유없이 피곤하고 피곤해 보이는 사람들도 의사와 상담해야합니다.

Klatskin 종양은 담석, 카 롤리 증후군 및 주로 경화성 담관염과 관련하여 발생합니다. 이러한 질병 중 하나를 앓고있는 환자는 의사와 상담해야합니다. Clonorchis sinensi 및 Opisthorchis viverrini와 같은 기생충 감염 후에도 Klatskin 종양이 발생할 위험이 증가하므로 즉각적인 진단이 필요합니다. 늦어도 신체의 다른 부위에 통증이 발생하면 증상을 가지고 의사에게 가야합니다. 다른 연락 담당자는 담낭 질환의 내과 의사 또는 전문가입니다.

치료 및 치료

Klatskin 종양 치료의 일환으로 차단 된 담도를 감압하려고 시도합니다. 이를위한 가장 좋은 방법은 환자에게 스텐트를 제공하는 내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERC)입니다. 경유 두 배액은 경피적 간장 배액보다 선호됩니다. 장내 소화에 중요하기 때문에 담즙을 외부로 배출하는 것이 필요합니다.

미리 초기 경간 접근 방식을 만들어야 할 수도 있습니다. 그런 다음 이것은 내부 스텐트로 변환되어 배수가 십이지장으로 확장됩니다. Klatskin 종양이 여전히 외과 적으로 제거 될 수있는 경우 수행됩니다. 그 다음에는 화학 요법이 따릅니다. 수술을 더 이상 수행 할 수없는 경우 방사선 요법이나 화학 요법이 제공됩니다.

진단은 일반적으로 늦게 이루어지기 때문에 대부분의 경우 종양으로부터 자유를 얻는 것이 더 이상 불가능합니다. 따라서 일반적으로 증상 치료가 사용되며 그 목적은 황달, 소화 불량 및 가려움증을 퇴치하는 것입니다.

전망 및 예측

불행히도 Klatskin 종양의 예후와 전망은 매우 열악합니다.일반적으로 매우 늦은 진단으로 인해 질병의 매우 진행된 단계 만 인식되므로 부적절하게 치료할 수 있습니다. 종양이 일반적으로 매우 흩어져 수술이 불가능하기 때문에 전체 기대 수명이 매우 열악하며 초기 진단 후 5 년 이상 생존하는 환자는 소수에 불과합니다. 수술이 여전히 가능하다면 가능한 한 완전히 종양을 제거하기 위해 매우 급진적입니다. 최근 몇 년 동안 이미 여기에서 큰 진전이 이루어졌습니다.

이 치료 및 수명 연장 옵션을 더 이상 수행 할 수없는 경우 환자에게 더 높은 삶의 질을 보장하기위한 완화 조치가 취해지며, 고통으로부터의 자유와 영향을받는 사람들의 활동이 여기에 초점이됩니다. 예를 들어, 한 가지 방법은 담즙 혼잡 및 간 손상을 방지하기 위해 담관을 부목하는 것입니다. 환자는 또한 종양에 대한 완화 화학 요법 또는 방사선 치료의 조합을 제공받을 수 있습니다. 완화 개념에서 초점은 환자에게 있으며 어떤 요법을 이용하고 싶은지 결정할 수 있습니다.

예방

Klatskin 종양의 정확한 원인을 알 수 없기 때문에 효과적인 예방 조치를 사용할 수 없습니다.

보도

후속 치료는 종양의 초기 치료 직후입니다. 의사는 조기에 치료를 시작하여 증상의 재발을 예방하고 기대 수명을 개선하고자합니다. Klatskin 종양은 또한 이러한 질병 그룹에 속합니다. 애프터 케어 유형에 따라 수술 가능 여부가 중요합니다.

외과 적 개입을 더 이상 수행 할 수없는 경우 완화 적 후속 치료 만 수행됩니다. 즉, 영구적 인 치료는 수명이 다할 때까지 시작되어 증상이 최대한 완화됩니다. 반면에 작업이 성공을 약속하는 경우 이는 면밀한 후속 점검으로 이어집니다. 종양 형성의 진행 상황에 따라 처음에는 6 주 후에 후속 관리가 필요할 수 있습니다.

증상으로부터 자유로 워짐에 따라 리듬이 확장됩니다. 새로운 질병없이 5 년이 지나면 의사는 일반적으로 1 년에 한 번 후속 치료를 권장합니다. 후속 치료는 일반적으로 첫 번째 수술의 병원에서 이루어집니다. 진단은 혈액 샘플을 기반으로합니다. 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 단층 촬영 및 내시경 검사와 같은 이미징 방법도 주로 사용됩니다.

재활 조치는 첫 번째 개입 후에 수행 될 수 있습니다. 여기에서 환자를 일상 생활에 통합하는 것이 목표입니다. 심리적, 사회적 문제를 다룰 수 있습니다. 진통제도 거기에 놓을 수 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

Klatskin 종양이 진단 된 경우 가능한 한 빨리 외과 적으로 제거하는 것이 중요합니다. 암종이 더 커져서 부정적인 결과를 초래하는 것을 방지하려면 조기 수술이 필요합니다. 담당 의사 만이 환자가 취할 수있는 조치에 대해 답변 할 수 있습니다.

일반적으로 합병증이없는 과정을 보장하기 위해 일반적인 수술 전 조치를 취해야합니다. 시술 후 휴식과 침상 안정이 영향을받은 사람들에게 적용됩니다. 담낭이 수술로 인해 약해졌 기 때문에 식단을 변경해야 할 수도 있습니다. 또한 의사와의 정기 검진이 필요합니다. 재발이 발생하거나 시술이 수개월 또는 수년 후에도 담낭 장애를 유발할 위험이 항상 있습니다. 그렇기 때문에 긴밀한 의료 감독이 가장 중요한 자조 수단입니다.

Klatskin 종양이 너무 늦게 발견되면 치료 조언이 권장됩니다. 상대적으로 짧은 기대 수명은 쇼크를 유발할 수 있으므로 심리적 지원뿐만 아니라 친구 및 가족의 도움이 필요합니다. 증상 치료는 여전히 가능하며 건강한 생활 습관 및 억제와 같은 일반적인 조치의 영향을받는 사람들이 지원할 수 있습니다.