장간막 경색

ㅏ 장간막 경색 치료하지 않고 방치하면 장 섹션의 죽음으로 이어지는 장 혈관의 급성 폐색을 나타냅니다. 종종 너무 늦게 인식되고 사망률이 높은 생명을 위협하는 임상상입니다. 일반적으로 이전의 심혈관 질환 환자에게 영향을 미칩니다.

장간막 경색이란 무엇입니까?

하나의 원인 장간막 경색 색전증 또는 혈전증입니다. 색전증은 일반적으로 중년 환자에서 발생합니다.
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에서 장간막 경색 장 혈관이 색전증이나 혈전증에 의해 막히면 장 동맥과 장 정맥이 모두 영향을받을 수 있습니다.

영향을받은 혈관의 공급 영역에있는 장에는 더 이상 혈액이 적절하게 공급되지 않으므로 적절한 시간에 조치를 취하지 않으면 조직이 죽습니다 (경색 및 괴사). 동맥 장간막 경색의 경우, 소장, 대장 및 췌장의 대부분을 공급하는 상 장간막 동맥 ( "상부 내장 동맥")이 85 %의 사례에서 영향을받습니다.

나머지 15 %는 복부, 간, 비장 및 췌장 외에 십이지장과 하 장간막 동맥 ( "하장 동맥"), 하행 동맥에 공급 영역이있는 체강 줄기 ( "복강 줄기")와 대략 동일합니다. 결장과 직장 상부에 영양을 공급합니다. 하 장간막 동맥의 장간막 경색은 더 나은 예후를 보입니다.

원인

하나의 원인 장간막 경색 색전증 또는 혈전증입니다. 색전증은 일반적으로 중년 환자에서 발생합니다.

심장 부정맥 또는 인공 심장 판막과 같은 기존의 심장 질환은 심장에서 색전의 발생을 촉진하며, 이는 먼저 대동맥으로 전달 된 다음 장 혈관으로 전달됩니다. 장간막 동맥의 혈전증은 동맥 경화증으로 인해 노인 환자에서 발생할 가능성이 더 높습니다.

혈관벽은 충분한 혈류가 더 이상 가능하지 않을 때까지 지방 축적, 결합 조직 성장 및 염증 과정으로 인해 두꺼워집니다. 장간막 정맥 혈전증은 장간막 경색의 원인이되는 경우가 거의 없습니다. 일반적으로 혈전증을 촉진하는 기저 질환이 선행됩니다. B. 국소 염증, 패혈증 또는 응고 장애.

증상, 질병 및 징후

장간막 경색은 극도로 생명을 위협하는 상태입니다. 이 질병에는 일반적으로 세 단계가 있습니다. 1 단계에서는 심한 복통이 갑자기 발생하며 특히 배꼽 주변에 집중됩니다. 그러나 방어적인 긴장감과 압박감은 없습니다. 복통 성 복통 이외에도 혈성 설사와 순환 쇼크 증상이 자주 발생합니다.

색전증이나 혈전증으로 인한 장의 순환 장애로 인해 폐색의 영향을받은 장 부분이 죽습니다. 그들의 괴사는 해당 장 섹션의 공급이 충분하지 않아 혈관 폐색 후 약 2 시간 후에 시작됩니다. 복부를 검사 할 때 처음에는 아무것도 발견되지 않습니다.

그러나 환자의 악화가 증가하는 것이 관찰됩니다. 초기 단계가 시작되고 약 6 ~ 8 시간 후에 통증이 갑자기 사라지고 환자가 더 좋아진 것처럼 보입니다. 때때로이 소위 "배신적인 평화"는 유성과 가스를 동반합니다. 이러한 증상의 명백한 개선은 장의 불충분 한 공급으로 인한 장 연동 운동의 감소 때문입니다.

증상이 명백히 진정되는 2 단계는 3 단계로 대체되어 장의 큰 부분의 돌이킬 수없는 괴사가 발생합니다. 이것은 초기에 [(장 마비]]로 이어져 장의 내용물이 전달되는 것을 막습니다. 그 결과 마비 성 장폐색, 복막염 형성과 함께 장 파열, 신체의 심한 중독으로 사망률은 최대 90 %입니다.

진단 및 코스

ㅏ 장간막 경색 고전적으로 3 단계로 진행됩니다. 초기 단계의 주요 증상은 급성 복부입니다 : 갑작스런 발병, 중증의 복통.

방어 긴장은 초기에 종종 부재합니다. 불행히도 급성 복부는 많은 원인을 가질 수있는 상대적으로 불특정 한 징후입니다. 결과적으로 응급 진단이 충분히 빨리 이루어지지 않는 경우가 많습니다. 또한, 장 연동 운동의 건조로 인해 몇 시간 후에 통증이 가라 앉고 뚜렷한 개선이 발생합니다.

이 두 번째 단계는 "게으른 평화"로 알려져 있습니다. 혈액 가스 검사는 중요한 정보를 제공합니다 (대사성 산증, 젖산 증). 증가 된 백혈구 수는 염증 과정을 나타냅니다. 장간막 경색은 복부, 초음파 검사 및 / 또는 CT 혈관 조영술의 X- 레이 개요를 사용하여 시각화 할 수 있습니다.

장간막 경색이 적시에 진단되지 않으면, 환자의 상태는 진행된 장 괴사로 인해 약 12 ​​시간 후에 크게 악화됩니다. 마지막 단계가 시작됩니다 : 환자는 장폐색 (장폐색) 및 복막염 (복막염)과 함께 패 혈성 쇼크에 걸립니다. 치료하지 않고 방치하면 장간막 경색은 확실한 사형 선고입니다.

합병증

최악의 경우 장간막 경색으로 환자가 사망 할 수 있습니다. 그러나이 합병증은 대개 장간막 경색이 치료되지 않는 경우에만 발생합니다. 영향을받은 사람들은 위와 장에 매우 심한 통증을 앓고 있으며 이는 삶의 질에 상당한 제한을 초래합니다.

설사와 위의 긴장이 발생하는 것도 드문 일이 아닙니다. 환자의 탄력성이 떨어지고 피로가 자주 발생합니다. 장간막 경색이 식욕을 감소시켜 결핍 증상을 일으키는 것은 드문 일이 아닙니다. 지속적인 통증으로 인해 많은 환자들이 우울증과 심리적 불만 또는 기분으로 고통받습니다.

장간막 경색의 경우, 해당 인의 결과적 손상 및 사망을 피하기 위해 직접 수술이 필요합니다. 이것은 일반적으로 장간막 경색이 시작된 후 몇 시간 후에 발생해야합니다. 대부분의 경우 합병증은 없지만 장의 죽은 부분을 제거해야합니다.

대부분의 경우 시술 후 복부에 큰 흉터가 나타납니다. 일반적으로 장간막 경색으로 인해 기대 수명이 줄어들지 여부는 예측할 수 없습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

해당자가 복부에 불만이있는 경우 건강에 문제가있는 것입니다. 지속적이거나 증가하는 복통 또는 복통을 경험하면 의사와 상담해야합니다. 갑작스런 중증 증상이있는 경우 가능한 한 빨리 의사의 방문이 필요합니다. 복통이 발생하면 영향을받은 사람이나 참석 한 사람은 구급차 서비스를 알려야합니다. 장간막 경색은 최악의 경우 질병의 치명적인 과정으로 이어질 수 있으므로 응급 의사와 즉각적인 상담이 필요합니다. 관련자의 생존을 보장하기 위해 응급 의사의 지시를 따라야합니다.

반복되거나 증가하는 설사는 의사가 확인해야합니다. 복부 근육 장애 또는 불규칙성은 걱정스러운 불규칙성을 나타냅니다. 진단을 내릴 수 있도록 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 장이 막히거나 평소의 성능 수준이 점차 감소하거나 관련자가 전반적인 질병을 느끼는 경우 의학적 도움이 필요합니다. 안절부절 못함, 체온 변화, 전반적인 불쾌감은 치료해야 할 기존 질병의 징후입니다. 힘이 쇠약 해 지거나 일상적인 업무를 수행 할 수없는 경우 의사와상의해야하는 증상입니다.

치료 및 치료

의 장간막 경색 내부 비상이며 빠른 조치가 필요합니다. 장 괴사는 경색 발병 후 2 시간 이내에 발생할 수 있습니다.

영향을받은 장 조직은 조기 수술로 혈관이 다시 통과 할 수있는 경우에만 저장할 수 있습니다. 수술은 큰 복부 절개가 필요하며 색전 절제술을 시도한 개복술로 알려져 있습니다. 조직이 이미 비가 역적으로 손상된 경우 장의 죽은 부분을 제거해야합니다. 소위 두 번째 관찰 수술은 추가 괴사를 절제하기 위해 성공적인 첫 번째 수술 후 약 12 ​​시간 후에 종종 수행됩니다.

수술 후 치료는 패혈증과 복막염뿐만 아니라 다른 혈전증에도 대응해야합니다. 장간막 경색은 특히 유망한 치료를위한 짧은 기간 때문에 불리한 예후를 보입니다. 평균적으로 장간막 경색의 사망률은 90 %입니다. 수술을받은 환자는 50 %의 생존 확률이 있습니다.

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전망 및 예측

많은 환자에서 장간막 경색의 예후가 좋지 않습니다. 환자의 조기 사망 위험을 크게 증가시키는 생명을 위협하는 상태입니다. 이 질병에는 세 단계가 있습니다. 대부분의 경우 진단과 적절한 치료가 매우 늦게 이루어집니다. 이것은 질병의 진행 과정과 예후에 부정적인 영향을 미칩니다.

또한 많은 환자가 기존의 다른 상태로 고통 받고 있습니다. 이들은 대부분 심혈관 부위와 관련이 있으므로 기존 증상을 증가시킵니다. 당사자가 의료 서비스를 거부하면 불가피하게 심각한 상태로 이어지고 궁극적으로 해당 인의 사망에 이르게됩니다. 치료를받을 때도 극도의주의가 필요합니다. 돌이킬 수없는 손상과 사망은 몇 시간 내에 발생할 수 있습니다.

시기 적절하고 포괄적 인 치료를받은 환자는 전망이 향상되었습니다. 다른 일차 질환이 없다면 위독한 상태에도 불구하고 확실히 회복 될 가능성이 있습니다. 그러나 대부분의 장간막 경색 환자는 기존의 다양한 심혈관 질환을 앓고 있다는 사실을 고려해야합니다. 그 결과, 영향을받은 모든 사람들의 거의 절반이 성공적인 수술 후에도 조기에 사망합니다.

예방

하나의 예방 장간막 경색 한편으로는 일반적으로 동맥 경화를 예방하는 방법이 있습니다 : 담배를 피하고, 건강한 지방이 함유 된 건강한 식단을 섭취하고, 충분한 운동을하는 것입니다. 반면에 항응고제를 사용한 혈전증 예방은 고위험 환자, 특히 노인 심장 환자에게 중요합니다. 예방을 넘어서, 응급 상황에서 특히 이러한 고위험 환자의 경우 시간을 절약 할 수 없도록 장간막 경색의 진단 가능성을 생각하는 것이 중요합니다.

보도

장간막 경색에 대한 후속 치료는 주로 원인에 따라 다릅니다. 환자는 치료 의사와 개별적으로 결정해야합니다. 각 환자는 또한 특정식이 변화에주의를 기울여야하는지 가정의와상의해야합니다. 또한 잦은 속쓰림, 찌르는 복통 또는 구토와 같은 증상은 이전 병력과 연결되어 향후 명확 해져야합니다. 환자는 재발 가능성을 줄이는 건강한 생활 방식을 따라야합니다. 균형 잡힌 식단과 충분한 운동이 필수적입니다.

직접 할 수 있습니다.

일반적으로 장간막 경색은 다양한자가 치료로 치료할 수 없습니다. 이 질병의 경우 합병증이나 최악의 경우 영향을받은 사람의 사망을 피하기 위해 의사를 만나는 것이 필수적입니다.

특히 급한 응급 상황에서는 병원에 직접 가거나 응급 의사에게 전화해야합니다. 배변의 과도한 긴장이나 장폐색으로 인한 경우입니다. 이러한 불만에는 심한 통증이 동반됩니다. 장간막 경색의 치료는 항상 병원에서 외과 적 시술을 통해 이루어지며 일반적으로 시술을 조기에 수행하면 성공으로 이어집니다. 더 이상의 괴사를 피하기 위해 종종 두 번째 수술이 필요합니다.

장간막 경색은 건강한 생활 방식을 통해 예방할 수 있습니다.여기에는 건강한 식단과 스포츠 활동이 포함됩니다. 술과 담배를 삼가는 것도 질병에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 위험에 처한 환자는 장간막 경색을 피하기 위해 정기적 인 검사에 참여해야합니다. 치료가 성공적이면 일반적으로 환자의 기대 수명이 줄어들지 않습니다.