그레이브스 병 (그레이브스 병)

그레이브스 병, 또한 그레이브스 병 일반적으로과 활동성 갑상선 (갑상선 기능 항진증)과 관련된 갑상선의자가 면역 질환입니다. 여성은 남성보다 그레이브스 병에 걸릴 확률이 4 ~ 5 배 더 높습니다.

그레이브스 병이란?

같이 그레이브스 병 (그레이브스 병) 과민성 (갑상선 기능 항진증) 및 갑상선 염증 (갑상선염)과 관련된 갑상선의자가 면역 질환입니다.

그레이브스 병에는 갑상선 자극 호르몬 인 TSH (갑상선 자극 호르몬)가 과다합니다. 면역 체계의 파괴의 결과로 갑상선 조직에 대한 신체 자체 항체 인 소위 TSH 수용체 항체 (TRAK)가 형성되어 갑상선 조직 표면의 TSH 수용체에 부착되어 정상적인 호르몬 조절 시스템에서 분리 된 갑상선 호르몬의 과잉 생산을 자극하고 점차적으로 과 활동성 갑상선을 유발합니다.

그레이브스 질병은 보통 내분비 안와 병증 (돌출 된 안구) 및 빈맥 (빠른 심장 박동)과 함께 다르게 발음되는 갑상선종 (갑상선 비대)을 통해 증상에 따라 나타납니다. 이로 인해 그레이브스 질병의 이러한 증상 혼합물은 메르 세 부르크 삼 합체라고도합니다.

원인

원인 그레이브스 병 아직 명확하지 않았습니다. 그러나 질병이 특정 가족에서 더 자주 발생하고 많은 경우 일란성 쌍둥이에서 함께 나타나기 때문에 유전 적 소인 (소인)이 있다고 가정합니다.

또한 그레이브스 병에 걸린 사람들은 특정한 공통 유전 적 특성을 가지고 있습니다. 또한 환경 적 요인, 호르몬 변화 및 스트레스 요인이 그레이브스 병의 발현과 진행에 영향을 미친다고 가정합니다. 예를 들어, 임신 중 및 임신 후 호르몬 변화 (에스트로겐 및 프로게스테론 수치 변화)가 원인이라는 것이 아직 결정적으로 입증되지는 않았지만 임신은 특정 유발 요인으로 간주됩니다.

또한 세균 (예 르시 니아 엔테로 콜리 티카 포함) 및 바이러스 (레트로 바이러스 포함)로 인한 감염 및 과도한 요오드 섭취가 그레이브스 병의 가능한 유발 요인으로 논의됩니다.

증상, 질병 및 징후

그레이브스 병에서 갑상선 호르몬의 과잉 생산은 많은 신체 기능에 영향을 미치므로 다양한 불만을 유발할 수 있습니다. 충분한 음식 섭취에도 불구하고 지속적인 체중 감소를 통해 신진 대사 장애가 눈에 띄며 땀, 안면 홍조 및 빈번한 배변도 일반적입니다. 수면 및 수면 문제, 과민성 증가는 식물성 신경계의 관여를 나타냅니다.

심장 박동은 밤에도 가속 될 수 있고 느려지지 않으며 고혈압과 숨가쁨도 발생할 수 있습니다. 여성은 종종 월경 장애로 고통받으며 그 결과 월경 기간이 없습니다-이것은 생식력을 감소시킵니다. 남성은 그레이브스 병의 맥락에서 종종 발기 부전을 경험하는 반면, 남녀 모두 즐거움이 제한 될 수 있습니다.

골대사 장애는 골다공증을 유발할 수 있으며, 이는 골밀도 감소와 골절 경향 증가로 나타납니다. 근육 약화가 자주 발생하고 휴식 중이나 운동 중 근육통도 발생합니다. 때때로 증가 된 손 떨림이 관찰 될 수 있습니다.

영향을받은 사람들은 종종 튀어 나온 눈을 발견합니다 ( "바 도우의 튀어 나온 눈") : 많은 경우, 눈의 변화는 고통스러운 압력 감각, 시각 장애, 결막 자극 및 빛에 대한 민감도 증가를 동반합니다. 다른 전형적인 징후로는 갑상선 비대 (갑상선종), 매우 따뜻하고 건조한 피부 및 과도한 탈모가 있습니다.

진단 및 코스

ㅏ 그레이브스 병 갑상선종 (갑상선 비대)을 사용하여 느낄 수 있습니다. 그레이브스 병에 걸린 사람들의 50 % 이상이 내분비 안와 병증을 앓고 있는데, 안와와 안저 조직의 염증 과정의 결과로 눈이 튀어 나옵니다.

또한 갑상선 초음파 검사 (초음파)는 저 에코 성 (저 에코) 조직 구조를 보여줍니다. 신티 그래피 (핵 의학 영상 절차)는 갑상선 호르몬의 증가 된 생산을 결정할 수 있습니다. 또한 정확한 혈액 검사를 통해 호르몬과 항체 농도를 확인하여 진단을 확인하고 그레이브스 병을 갑상선의 다른자가 면역 질환 (예 : 하시모토 갑상선염)과 구별하기 위해 감별 진단에 사용됩니다.

TRAK 농도는 일반적으로 그레이브스 병 환자에서 증가합니다. 그레이브스 병은 사람마다 크게 다를 수있는 만성 경과를 가지고 있으며 자연적인 완화 (자발적 치유)와 재발 (재발)을 특징으로합니다.

합병증

그레이브스 병은 합병증을 일으킬 수있는 상태입니다. 장기적으로이 질환을 치료하지 않으면 심장 부정맥이나 심장 기능 부전 (심부전)과 같은 심장 문제의 위험이 있습니다. 그레이브스 병의 두려운 영향 중 하나는 신진 대사의 심각한 탈선 인 갑상선 독성 위기입니다.

드물게 발생하지만 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 갑상선이 과도하게 활동하거나 처방 된 약물을 중단하면 갑상선 중독 위험이 증가합니다. 요오드 함유 제제를 사용한 잘못된 치료도 가능한 원인으로 간주 될 수 있습니다.

갑상선 독성 위기는 처음에는 두근 거리는 심장, 끊임없는 설사, 구토, 공포 및 안절부절 함을 통해 눈에 띕니다. 또한 고열, 의식 장애 및 방향 감각 상실이 발생할 수 있습니다. 추가 과정에서는 혼수 상태, 순환계 장애 및 신장 기능 손상의 위험이 있습니다.

그레이브스 병의 합병증은 때때로 임신 중에도 발생할 수 있으며 합리적인 치료로도 발생할 수 있습니다. 따라서 갑상선에 대한 항체가 산모의 혈액 내에서 형성되고 태반을 통과한다고 생각할 수 있습니다.

그러한 경우 태아가 더 많은 호르몬을 생산하여 과잉 생산을 초래할 위험이 있습니다. 이것은 조산 또는 출생시 체중이 너무 적은 아이를 위협합니다. 생후 첫 주에 아기의 사망률이 증가합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

계획되지 않고 원하지 않는 지속적인 체중 감소가 발생하면 의사와 상담해야합니다. 체중 감소는 대사 장애를 나타내며 그레이브스 병의 특징입니다. 발한, 일과성 열감 또는 불안은 기존 불규칙성의 징후이며 진단을 내릴 수 있도록 의사에게 제시해야합니다. 수면 장애, 수면 문제 및 심한 피로는 건강 불일치의 징후입니다. 증상이 며칠 또는 몇 주 동안 지속되거나 강도가 증가하는 즉시 의사의 방문이 필요합니다. 과민 반응, 행동 문제 또는 기분 변화가있는 경우 의사가 필요합니다.

해당자가 심장 박동 장애, 고혈압, 근쇠약 또는 이동성 문제로 고통받는 경우 의사의 방문이 필요합니다. 탈모 또는 안색 변화도 검사하고 치료해야합니다. 증가하는 골절은 특히 걱정스럽고 추가 검사를 통해 의학적으로 명확히해야합니다. 시각 장애 또는 숨가쁨이있는 경우 가능한 한 빨리 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 건강이 더 악화 될 위험이 있습니다. 성적으로 성숙한 여성이 월경 출혈에 장애 나 불규칙성을 경험하는 경우 의사와 상담해야합니다. 남녀 모두의 성욕 감소는 조사해야 할 장애의 또 다른 징후입니다.

치료 및 치료

의 원인 이후 그레이브스 병 명확하지 않은 경우, 치료 방법은 증상이 있으며 약물 제거 또는 갑상선 기능 항진증 감소를 목표로합니다.

이를 위해 항 갑상선 약물 (티아 마졸, 카르 비 마졸, 프로필 티오 우라실)이 사용되는데, 이는 호르몬 합성 및 분비를 억제하거나 갑상선의 호르몬 전구체에 요오드를 포함시키는 작용을합니다. 장기 약물 요법은 일반적으로 12 ~ 18 개월 동안 지속되며, 치료 기간에 따라 복용량이 감소합니다.

또한 β- 차단제는 그레이브스 병에서 수반되는 증상 (빈맥, 혈압 상승)을 치료하기 위해 종종 사용됩니다. 어떤 경우에는이 치료를 통해 완전한 치료가 가능합니다 (40 ~ 70 %). 재발 후 추가 약물 요법이 실패하면 (재발의 약 80 %) 갑상선을 제거하거나 파괴하는 수술이나 방사성 요오드 요법과 같은 확실한 치료법이 가능합니다.

방사성 요오드 요법에서는 방사성 요오드가 투여되는데, 이는 갑상선에 국부적으로 국한되어 갑상선 조직을 죽게하는 일시적인 방사선을 유발합니다. 갑상선이 크게 비대 해지면 수술 과정에서 제거됩니다. 방사성 요오드 요법과 외과 적 개입의 결과로 평생 호르몬으로 치료해야하는 기능 부전이 있습니다.

전망 및 예측

그레이브스 병의 예후는 영향을받은 사람마다 매우 다릅니다. 완화가 발생하는 모든 사례의 50 % 일 수도 있습니다. 이것은 질병의 증상이 종종 영구적으로 또는 일시적으로 가라 앉음을 의미합니다.그러나 그러한 경우 질병은 수년 후에도 재발 할 수 있습니다. 1 년에서 1 년 반의 치료 형태의 보존 적 치료는 영향을받은 사람들의 약 50 %에서 성공적인 치유로 이어집니다. 그러나 이것은 또한 영향을받는 모든 두 번째 사람이 소위 재발을 일으키며 이것이 질병의 재발임을 의미합니다.

방사성 요오드 요법이나 갑상선 절제술로도 알려진 전체 갑상선의 외과 적 제거 후, 영향을받은 사람들의 기존 갑상선 기능 항진증의 확실한 치유가 가능합니다. 그러나 두 경우 모두 환자는 신체의 정상적인 호르몬 수치를 달성하기 위해 남은 생애 동안 매일 특별한 갑상선 호르몬을 복용해야합니다. 그럼에도 불구하고 영향을받은 사람들의 50 %는 그레이브스 병이 저절로 치유 될 가능성이 있습니다.

여전히 치료가 필요합니다. 치유 후에도 질병이 다시 재발 할 수 있기 때문입니다. 질병이 진행되는 동안 갑상선 독성 위기가 발생할 수도 있습니다. 이는 20 ~ 30 %의 사례에서 사망으로 이어지기 때문에 두려운 합병증입니다.

예방

원인으로 그레이브스 병 명확하지 않으면 질병을 예방할 수 없습니다. 그러나 면역 체계에 부정적인 영향을 미치는 모든 요인은 그레이브스 병의 발현에 기여할 수 있습니다. 여기에는 스트레스와 심리적 스트레스, 호르몬 피임법 및 과도한 요오드 섭취 (요오드 함유 조영제를 사용한 X- 레이, 요오드화 염)가 포함됩니다. 니코틴 섭취는 또한 그레이브스 '질병을 유발하고 그레이브스'질병의 진행을 악화시킬 수 있습니다.

보도

그레이브스 병은 평생 후속 치료를받을 수 있습니다. 이것은 각각의 치료 방법과 무관합니다. 또한 내분비 안와 병증으로 인한 눈의 불편 함을 예방해야하며, 이는 전체 환자의 약 50 %에서 가능합니다. 또한 그레이브스 병에 대한 후속 치료에는 많은 노력과 인내가 필요합니다. 치료 전략은 중장기 적으로 설계되었습니다.

보존 적 약물 요법의 경우 환자는 1 ~ 2 년 동안 항 갑상선 약물을 투여받습니다. 초기 상황에 따라 재발 위험은 30 ~ 90 %입니다. 후속 검사는 4-8 주마다 실시해야합니다.

그레이브스 병에 대한 가장 안전하고 빠른 치료 방법은 방사성 요오드 요법과 수술입니다. 그러나 이러한 절차에 따라 남은 생애 동안 갑상선 호르몬을 복용해야합니다. 이것은 갑상선의 기능 저하, 즉 갑상선 호르몬 부족을 보상하는 유일한 방법입니다. 처음에 정기 검진이 필요한 경우, 추가 과정에서 연간 1 ~ 2 회 시험으로 제한됩니다.

갑상선 수술 직후 환자에게 표준량의 갑상선 호르몬이 투여됩니다. 환자에게 궁극적으로 필요한 호르몬의 수는 수술 후 기간에 결정되고 그에 따라 개별적으로 조정됩니다. 목표 값은 다양하며 가정의 또는 내분비학자가 결정합니다.

직접 할 수 있습니다.

그레이브스 병의 경우 영향을받은 사람이 삶의 질을 향상시키기 위해 취할 수있는 몇 가지 조치가 있습니다. 처음에는 진단 후 치료 기간 동안 신체적, 정서적으로 스트레스를받을 것이라는 확신이 있습니다. 그레이브스 병에 걸린 사람들을위한 자조 그룹과 다른 토론 기회가 있습니다. 이러한 대화 기회는 그레이브스 병이 이미 육체적으로 눈에 띄는 증상을 유발 한 경우 특히 유용 할 수 있습니다.

자유 공간과 휴식 기술을 만들어 정서적 부담과 스트레스를 줄일 수 있습니다. 자가 면역 질환이기 때문에 환자의 상태는 질병의 진행 과정에 큰 영향을 미치지 않습니다. 갑상선에 추가적인 부담을주지 않도록 요오드가 함유 된 음식은 피해야합니다. 요오드를 함유 한식이 보조제에도 동일하게 적용됩니다. 이것은 질병의 진행을 늦출 수 있고 아마도 치료에 유익한 영향을 미칠 수 있습니다.

눈의 침범 가능성과 관련하여 강한 자극으로부터 눈을 보호하는 것이 중요합니다. 이것은 강한 햇빛, 찬 바람, 바람 등을 최대한 피하는 것을 의미합니다. 그레이브스 병은 매우 다른 과정을 밟을 수 있고 매우 흔하기 때문에 상태에 대한 포괄적 인 정보를 얻는 것도 중요합니다. 이것은 종종 질병의 더 나은 관리와 치료를 가능하게합니다.