Dupuytren의 질병 (Dupuytren의 구축)

Dupuytren의 질병 또는 Dupuytren의 구축 손의 결합 조직에 변화가있는 질병을 설명합니다. 손가락은 손바닥 방향으로 점점 더 구부러집니다. 그 결과, 영향을받은 사람들은 더 이상 손을 제대로 사용할 수 없으며 일상 생활에서 상당한 제약을 경험할 수 있습니다.

Dupuytren의 질병은 무엇입니까?

Dupuytren의 질병은 새끼 손가락 또는 약지의 기저 관절에서 결절이 두꺼워 짐에 의해 처음에 나타납니다. 손바닥에있는 결합 조직 힘줄 판의과 성장으로 인해 영향을받은 손가락이 점점 더 많이 들어갑니다.
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아래에 Dupuytren의 질병 의사는 손에있는 결합 조직 판의 병리학 적 변화를 이해합니다. 기본적으로 건강한 결합 조직은이 시점에서 다소 섬유질 구조를 가지고 있습니다. 그러나 질병은 그것을 굳히고 가닥과 결절이 형성되어 한편으로는 손가락 힘줄을 굳히고 다른 한편으로는 손의 조직 크기를 줄입니다.

결과적으로 한 손가락 또는 여러 손가락이 손바닥쪽으로 구부러져 궁극적으로 더 이상 펴질 수 없습니다. 통증은 일반적으로 Dupuytren 병에서 발생하지 않습니다. 그러나 영향을받은 사람들의 손은 특히 질병의 후기 과정에서 분명히 운동 제한을받습니다.

이 질병은 종종 양손에 똑같이 영향을 미칩니다. 듀 퓌트 렌병은 보통 40 ~ 60 세 사이에 발생하며 남성이 여성보다 더 자주 병에 걸립니다. 통계에 따르면 독일에서 약 130 만에서 190 만 명의 사람들이 뒤 퓌트 렌병으로 고통 받고 있습니다.

원인

원인 Dupuytren의 질병 최근에야 알려졌습니다. 질병이 일부 가족에서 더 자주 발생한다는 사실은 오랫동안 유전 적 소인이 조직 변화에 결정적 일 수 있음을 보여주었습니다.

최근 연구에 따르면이 질병은 유전 적 변화로 인해 발생합니다. 세포에서 신호 전달을 담당하는 유전자 영역이 특히 영향을받습니다. 특정 신호 경로가 파괴되면 결합 조직 세포가 다른 세포 유형으로 전환되며, 이는 무엇보다도 상처 치유를 담당하고 콜라겐을 형성합니다.

이것은 손가락의 굴곡 힘줄에 침착되어 영구 경화를 보장합니다. Dupuytren의 질병은 초기에 점진적으로 그리고 에피소드에서 발생하기 때문에 질병을 조기에 식별하기 어렵습니다. 그러나 장기적으로 손가락의 움직임에는 상당한 제한이 있습니다. 의사는 질병의 진행 과정을 여러 단계로 나눕니다. 질병이 0도에서 135도 사이에서 진행됨에 따라 손가락 확장이 손상 될 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

Dupuytren의 질병은 새끼 손가락 또는 약지의 기저 관절에서 결절이 두꺼워 짐에 의해 처음에 나타납니다. 손바닥에있는 결합 조직 힘줄 판의과 성장으로 인해 영향을받은 손가락이 점점 더 많이 들어갑니다. 남성은 여성보다이 양성 종양으로 더 자주 고통받습니다.

처음에 이것은 고통스럽지 않고 기껏해야 불편합니다. 그리고 그것은 손가락을 펴는 것을 어렵게 만듭니다. 과정이 진행됨에 따라 조직이 점점 짧아지고 단단 해짐에 따라 손가락을 여는 것이 점점 더 어려워집니다. 손바닥에서 매듭 대신 눈에 띄게 두꺼운 가닥을 느낄 수 있습니다.

간접적으로 영향을받는 관절낭도 확장 부족으로 인해 짧아집니다. 혈관과 신경은 손가락의 지속적인 구부림으로 인해 기능에 방해가됩니다. 드물게 통증이있을 수 있습니다. 이들은 일반적으로 신경이 결합 조직 노드 중 하나에 갇혀있을 때 발생합니다.

구축이 장기간 치료되지 않은 상태로 유지되면 영향을받은 손가락이 손바닥에 닿을 때까지 잡아 당겨 더 이상 펴질 수 없습니다. 손이 더 이상 그립 기능을 완전히 수행 할 수 없기 때문에 일상적인 활동에 상당한 장애가 발생합니다.

진단 및 코스

Dupuytren의 질병이 의심되면 먼저 의사를 만나야합니다. 이것은 먼저 손을 광학적으로 검사하고 증상을 느낍니다. 의사는 관절 마모와 같은 다른 질병도 배제합니다. X 선 검사도 진단에 사용할 수 있습니다.

질병의 진행 과정은 일반적으로 교활합니다. 처음에는 주목할만한 중요한 불만이 거의 없습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 손가락의 이동성이 크게 감소합니다. 또한 양손이 종종 영향을받습니다. 치료하지 않고 방치하면 손가락이나 손이 더 이상 늘어나지 않고 계속 구부러진 상태로 유지됩니다.

합병증

Dupuytren의 질병은 환자의 손에 다양한 불만과 제한을 유발합니다. 대부분의 경우 손가락이 구부러져 영향을받은 사람들은 일상 생활에서 심각하게 제한됩니다. 그런 다음 더 이상 고민하지 않고는 일상적인 활동을 더 이상 수행 할 수 없습니다. 때때로 환자는 다른 사람의 도움이 필요합니다.

Dupuytren의 질병으로 인해 삶의 질이 크게 저하됩니다. 제한으로 인해 심리적 불만과 우울증이 발생할 수도 있습니다. 손가락은 일반적으로 움직이지 않으며 흉터의 영향을받을 수도 있습니다. 이 질병에는자가 치유가 일어나지 않으므로 어떤 경우에도 의사와 상담해야합니다.

대부분의 경우 Dupuytren의 질병은 증상을 해결하기 위해 수술이 필요합니다. 합병증이 없습니다. 그러나 대부분의 경우 손가락의 이동성은 일시적으로 만 회복 될 수 있으므로 새로운 개입이 필요합니다. 방사선 요법은 또한 증상을 치료하고 질병의 긍정적 인 과정으로 이어질 수 있습니다. 기대 수명은 일반적으로 Dupuytren의 질병에 의해 영향을 받거나 감소되지 않습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

Dupuytren의 질병이 양성 성장의 결과로 발생했다면, 영향을받은 사람들은 손가락을 뻗을 수 없기 때문에 스스로 의사에게 가야합니다.

그러나 Dupuytren 병의 굴곡 구축이 완전히 발달하는 데 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 초기 증상으로 영향을받은 사람들은 대개 의사에게 가지 않습니다. 많은 사람들이 마사지 또는 연고로 손바닥의 눈에 띄는 경화를 치료합니다. 양손은 종종 Dupuytren의 질병에 영향을받습니다. 일반적으로 특정 손가락 만 움직일 수 있습니다. 이것 역시 종종 의사의 방문을 방해합니다. 고통받는 사람들은 손을 다르게 사용하는 법을 배웁니다. 많은 사람들이 이동성 제한에 적응합니다.

그러나 손에 문제가 있으면 다른 질병을 배제 할 수 있으므로 일찍 의사를 만나는 것이 좋습니다. 치료 방법, 운동 훈련 또는 외과 적 개입을 선택할 수 있습니다. 종종 치료가 전혀 필요하지 않습니다. 때때로 바늘 근막 절개술이나 방사선이 완화에 사용될 수 있습니다.

치료 및 치료

그것은의 일부로 제공됩니다 Dupuytren의 질병-손가락의 움직임이 30도 이상 제한되면 일반적으로 수술을합니다. 이것은 일시적으로 손가락의 이동성을 회복시킬 수 있습니다. 다른 수술 방법이 사용됩니다. 예를 들어, 경화 된 힘줄을 절단하거나 손의 전체 결합 조직 판을 제거 할 수 있습니다.

경험에 따르면 더 많은 조직을 제거하면 수술이 더 오래 지속됩니다. 그러나 종종 손가락의 이동성을 영구적으로 유지할 수 없습니다. 재발은 비교적 자주 발생하므로 추가 개입이 필요할 수 있습니다. 이것은 가족이 여러 번 질병에 걸렸을 때 특히 그렇습니다. 외과 적 치료 외에 다른 치료 방법도 Dupuytren의 질병에 사용할 수 있습니다.

주치의는 감염된 부위에 효소를 주입하여 콜라겐을 용해시켜 경화시킵니다. 질병이 조기에 발견되면 엑스레이 (방사선 요법)도 사용할 수 있습니다. 이들은 결절을 형성하는 세포가 번식하는 것을 방지합니다. 그러나이 치료법은 질병이 초기 단계 인 경우 Dupuytren의 질병에만 사용할 수 있습니다. 나중에 X- 레이는 효과가 없습니다.

전망 및 예측

Dupuytren의 질병은 불치병입니다. 광범위한 치료 조치 덕분에 예후가 매우 좋습니다. 많은 환자가 구축이나 다른 증상을 나타내지 않습니다. 질병의 경과를 모니터링하고 약으로 경미한 질병을 치료하는 것으로 충분합니다. 영향을받은 손은 수술로 치료할 수 있습니다.

시술 중에 병든 결합 조직이 완전히 제거되어 힘줄이 자유롭게 움직일 수 있습니다. 그러한 개입으로 삶의 질이 크게 향상 될 수 있습니다. 이것은 또한 환자가 이전 작업을 계속할 수 있고 더 이상 다른 사람들의 도움이 필요하지 않을 수 있기 때문에 웰빙을 증가시킵니다.

조기 치료를 받으면 손가락의 만곡이 이미 잘 진행된 후기 치료보다 예후가 훨씬 좋습니다. 기대 수명은 Dupuytren의 질병에 의해 감소되지 않습니다. 재발률, 즉 질병이 5 년 이내에 재발 할 확률은 최대 40 %입니다. 예후는 손가락과 힘줄의 상태와 현재까지 질병의 진행을 담당하는 전문가가합니다.

예방

그것과 같이 Dupuytren의 질병 유 전적으로 결정된 질병 인 경우 엄격한 의미의 예방이 불가능합니다. 그러나 Dupuytren의 질병을 나타낼 수있는 징후를 본 사람은 가능한 한 빨리 의사와 상담하고 증상의 원인을 명확히해야합니다. Dupuytren의 질병이 실제로 관련되어 있다면 조기에 시작하면 성공적인 치료의 기회가 훨씬 더 큽니다. 이 질병은 치료할 수 없습니다. 그러나 증상이 상당히 완화되고 과정이 느려질 수 있습니다.

보도

Dupuytren의 질병 치료를 위해 수술 후 후속 관리는 매우 중요합니다. 입원 환자와 외래 환자 모두 할 수 있습니다. 환자의 협조가 중요한 역할을합니다. 첫 번째 후속 치료는 수술 직후 시작됩니다. 석고 부목의 도움으로 수술 된 손을 일주일 동안 고정시킬 수 있습니다.

그러나 모든 관절에서 손가락을 움직일 수 있어야합니다. 석고 캐스트 후 환자는 일반적으로 압박 붕대를받습니다. 이것은 수술 후 붓기 형성을 막는 동시에 손가락의 움직임의 자유를 보장합니다.

봉합사는 수술 후 약 14 일 후에 당겨집니다. 붕대를 제거하기까지 3 주가 소요됩니다. 그런 다음 환자는 스트레스없이 가능한 한 독립적으로 손가락을 움직여야합니다. 그가 잘 일하고 의사의 지시를 따르면 보통 물리 치료가 필요하지 않습니다. 부기가 발생하면 림프 배수로 치료할 수 있습니다.

치료받은 손을 압도하지 않기 위해 6 주에 걸쳐 점차 일상적인 스트레스로 돌아갑니다. 환자는 약 12 ​​주 동안 심한 손의 피로를 피해야하며 동시에 손가락의 이동성을 장려하기 위해 작업 요법 운동을 이용해야합니다. 흉터 조직에 지방 크림을 정기적으로 공급하는 것이 도움이되는 방법으로 입증되었습니다.

직접 할 수 있습니다.

Dupuytren의 질병에 걸린 사람은 결합 조직의 단축을 막을 수 있습니다. 매일 일관된 연습이 중요합니다. 자가 치료를위한 두 가지 옵션은 영향을받은 조직을 늘리고 신근 손가락을 강화하는 것입니다.

손바닥 근막 (손바닥의 결합 조직 판)의 본질적인 확장은 부드러운 마사지로 선행 될 수 있습니다. 모든 마사지 오일은 부엌에서 나온 식물성 기름 한 방울만큼 적합합니다. 건강한 손의 엄지로, 영향을받은 손의 손바닥을 반지와 작은 손가락에서 중수골 뼈를 따라 손가락 끝을 향해 쓰다듬고 원을 그리며 마사지 할 수 있습니다. 그런 다음 구부러진 손가락을 부드럽게 펴서 곧게 펴십시오. 따뜻한 물이 이완을 촉진하고자가 스트레칭을 촉진하기 때문에 이러한 운동은 욕조에서 사용할 수 있습니다.

스트레칭 후 손가락이 활발하게 늘어납니다. 손은 탁자 위에 손바닥으로 눕습니다. 각 손가락은 먼저 표면에서 개별적으로 들어 올려집니다. 마지막에 모든 손가락을 동시에 들어 올립니다. 손가락은 항상 벌려야합니다. 근육에 대한 저항력을 더욱 높이기 위해 고무 밴드를 모든 손가락에 늘릴 수 있습니다. 피해자는 이제 인대에 손가락을 대려고합니다.