다발성 장기 부전

이것은 치료로 인해 발생할 수있는 가장 두려운 합병증 중 하나입니다. 다발성 장기 부전. 신장, 폐 또는 심장과 같은 여러 기관이 동시에 기능하지 않는 경우 영향을받은 환자의 약 절반 만이 생존합니다.

다발성 장기 부전이란 무엇입니까?

필요한 경우 장기를 잠시 기계로 교체 할 수 있습니다. 뇌나 간이 실패로 인해 영향을받는 경우 일반적으로 환자는 더 이상 도움을받을 수 없습니다. 다양한 장기의 여러 장애 발생시 생존 가능성을 확보하기 위해서는 환자에게 집중 치료를 받아야합니다.

그러나 그것은 발생합니다 다발성 장기 부전 중환자 실에서만 자주 발생합니다. 그러나 일반적으로 매우 빠르게 인식됩니다. 신속한 대응에도 불구하고이 합병증은 중환자 실에서 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다.

다중 기관 실패는 기본적으로 매우 간단하게 정의됩니다. 두 개 이상의 장기가 동시에 작동을 멈춘다면 이는 이미 다발성 장기 부전입니다. 그러나 의료 전문가들은 이제 다발성 장기 기능 장애 증후군 또는 간단히 MODS에 대해 이야기합니다.

원인

하나로 이어지는 몇 가지 이유가 있습니다. 다발성 장기 부전 리드 할 수 있습니다. 가장 중요한 두 가지는 사고와 세균 중독입니다.

사고로 여러 장기가 부상을 입으면 연쇄 반응을 일으켜 다른 장기가 고장날 수 있습니다. 두려운 패혈증에도 똑같이 적용됩니다. 이것은 몸 전체에 빠르게 퍼지고 모든 곳에서 심한 염증을 일으킬 수있는 중독입니다.

심장병이나 알레르기는 또한 여러 장기 부전을 유발할 수 있습니다. 환자가 생명을 위협하는 아나필락시스 쇼크를 앓는 경우 혈액 순환과 다양한 장기를 마비시킬 수 있습니다. 그러나 또 다른 원인은 단순히 노년입니다. 매우 오래되고 매우 약해진 신체에서 한 기관의 실패는 다른 기관을 빠르게 무너 뜨릴 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

다발성 장기 부전의 증상은 영향을받은 기관의 각각의 부족으로 인해 발생합니다. 명백한 신부전은 신장의 필터 성능 저하로 나타납니다. 점점 더 많은 비뇨기 물질, 물 및 전해질이 체내에 남아 있습니다. 이것은 뇌 부종, 폐부종 또는 심부전으로 과수 화로 이어질 수 있습니다.

간부전은 피부의 황변 (황달)과 출혈 시간이 연장되는 혈액 응고 장애로 나타납니다. 혼수 상태까지 의식 장애가 발생할 수도 있습니다. 환자는 입에서 생간 (foetor hepaticus) 냄새를 맡고 펄럭이는 떨림을 보여줍니다.

손의 심한 떨림입니다.담즙이 간 혈관에서 혈액으로 누출되기 때문에 간부전 환자도 가려움증을 앓고 있습니다. 이것은 특히 발에서 눈에.니다. 빠른 호흡과 숨가쁨은 급성 폐 손상의 주요 증상입니다.

산소 공급 부족으로 환자의 피부가 파랗게 변합니다. 이것은 청색증이라고도합니다. 안절부절과 혼란은 폐 부전으로 발생할 수있는 다른 증상입니다. 일부 환자의 경우 체온 저하 (저체온증) 또는 발열까지의 증가 (고체온증)가 관찰 될 수 있습니다.

진단 및 코스

정확한 진단 다발성 장기 부전 물론 어떤 기관이 영향을 받는지에 따라 다릅니다. 이 합병증은 대부분 중환자 실에서 발생하기 때문에 다양한 장기의 장애는 일반적으로 매우 빠르게 인식되고 기술적 인 수단으로 간호 및 치료 직원에게 표시됩니다. 여러 장기 부전이 발견되는 순간, 모든 지연은 환자의 생존 가능성을 극적으로 감소 시키므로 매우 신속하게 조치를 취해야합니다.

합병증

심각한 질병, 감염, 쇼크 반응, 알레르기 또는 심각한 영양 결핍으로 인한 다기관 부전은 이미 고장난 기관 시스템의 수에 따라 심각도가 증가하는 합병증입니다. 개별 장기의 기능이 집중적 인 의료 조치로 보상되어야하는 경우 이는 환자에 대한 상당한 개입과 관련이 있습니다. 수술 및 장기 제거가 필요할 수 있으며, 이는 다시 자신의 위험을 수반합니다.

장기를 제거하면 투석기 (신장) 또는 인공 호흡기 (폐 기능 장애시)와 같은 기계에 평생 의존하게됩니다. 죽은 기관과 신체로 방출되는 세포 및 대사 독소의 결과로 발생할 수있는 패혈증은 특히 위험합니다. 중독은 추가 염증과 다른 장기 기능의 상실로 이어집니다.

또한, 이러한 경우 다발성 장기 부전 또는 유도 된 혼수 상태의 결과로 뇌 부위의 산소 결핍이 발생할 수 있습니다. 발생한 피해는 되돌릴 수 없으며 관련 사람에게 영원히 영향을 미칩니다.

간이나 뇌가 여러 장기 부전 과정에서 발생하는 패혈증의 영향을 받으면 의학적 조치가 소진됩니다. 다발성 장기 부전의 일부로 완전한 간 부전에도 동일하게 적용됩니다. 뇌사는 죽음과 동일시되어야합니다. 사망률은 고장난 장기와 후유증의 수에 따라 증가합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

다발성 장기 부전이 발생한 경우에는 즉시 응급 의사를 부르거나 병원을 직접 방문해야합니다. 빠른 치료가 시작되지 않으면 일반적으로 다발성 장기 부전으로 인해 관련자가 사망하게됩니다. 질병을 조기에 진단하고 치료할수록 회복 가능성이 높아집니다. 그러나 대부분의 경우 다발성 장기 부전이있는 환자는 이미 병원에 있거나 다른 치료를 받고 있습니다.

환자는 심한 통증, 발열, 숨가쁨 및 의식 장애로 고통받습니다. 종종 그들은 더 이상 혼자서 걷거나 먹거나 마실 수 없으며 일상 생활에서 다른 사람들의 도움이 필요합니다. 이러한 증상이 나타나면 의사는 즉시 검사를 실시해야합니다. 심부전이나 신부전도 발생할 수 있습니다. 청색증 또는 기타 호흡 곤란은 다기관 부전을 나타낼 수도 있으므로 조사해야합니다.

치료는 영향을받는 기관에 크게 의존하며 일반적으로 병원에서 시행됩니다. 그러나 이것이 질병의 긍정적 인 과정으로 이어질지 일반적으로 예측할 수 없습니다. 종종 영향을받은 사람의 기대 수명은 다발성 장기 부전으로 인해 현저히 감소합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

치료 다발성 장기 부전 자연적으로 영향을받는 기관에 따라 다르지만 합병증을 유발 한 원인에 따라 달라집니다. 예를 들어 패혈증이 장기 부전의 시작점이라면 염증의 초점을 확인하고 가능한 한 빨리 제거해야하며 환자는 항생제로 치료해야합니다. 예를 들어 사고로 인한 심각한 외부 부상의 경우 영향을받는 기관을 기계적으로 지원하거나 교체해야 할 수도 있습니다.

다발성 장기 부전 치료에 중요한 도구는 인공 혼수입니다. 그러나 의료 전문가들은 "인공 깊은 수면"이라는 표현을 선호합니다. 환자는 다양한 약물을 사용하여 혼수 상태에 빠집니다. 이것은 장기의 여러 장애의 영향으로부터 뇌를 보호하기위한 것입니다. 뇌가 영향을 받으면 일반적으로 환자를 구할 수 없습니다.

예를 들어 산소 부족으로 인해 MODS의 영향을받는 뇌 영역은 돌이킬 수없는 손상을 입습니다. 인공 깊은 수면을 통해 모든 신체 기능이 크게 저하됩니다. 체온도 떨어집니다. 이렇게하면 신체의 특정 부분이 더 쉽게 재생되고 영향을받은 장기를 더 잘 치료하고 다시 시작할 수 있습니다.

전망 및 예측

환자가 여러 장기 부전을 경험하면 생존 가능성이 매우 낮습니다. 제한되거나 실패한 장기와 치료 가능성에 따라 다릅니다. 다발성 장기 부전을 즉시 치료하지 않으면 사망이 불가피합니다. 자연 치유 등의 전망은 없습니다. 세 개의 장기가 실패한 사망률은 치료를 받더라도 여전히 약 80 %입니다.

영향을받은 사람들은 중환자 실에서 부분적으로 안정되고 생존 할 수 있습니다. 이것이 얼마나 잘 작동하는지는 실패한 기관에 달려 있습니다. 예를 들어, 간이나 심장을 교체하는 것보다 신장과 폐를 교체하는 것이 더 쉽습니다. 특히 심혈 관계의 실패는 거의 항상 치명적입니다. 인공 환기는 때때로 매우 오랫동안 유지 될 수 있습니다. 실패한 위장관도 보상 할 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 대부분 혼수 상태에 빠지거나이 상태에서 하나가되기 때문에 적어도 고통은 제한적으로 보입니다.

그러나 여러 장기 시스템이 실패하면 혼수 상태에서 자라더라도 영향을받은 사람들이 잘 회복 될 것이라고 더 이상 기대할 수 없습니다. 기껏해야 더 적은 수의 이상적으로는 필수가 아닌 장기 시스템이 실패하는 경우에 해당합니다.

예방

사고를 예방하는 것은 어렵습니다. 반면에 감염에 대해. 독일 중환자 실에있는 모든 환자의 15 %가 소위 병원 감염을 앓고 있습니다. 그 뒤에는 무서운“병원 감염”이 있습니다. 이는 특히 내성 병원균에 의해 감염이 촉발 된 경우 다기관 부전으로 이어질 수 있습니다.

따라서 장기의 여러 장애에 대한 가장 중요한 예방 조치 중 하나는 매우 뚜렷하고 세심한 병원 위생입니다. 반면 알레르기 환자는 알레르기 쇼크를 유발할 수있는 상황을 피해야합니다. 따라서 자신의 가능한 알레르기 행동에 대해 정확히 아는 것이 근본적으로 중요합니다.

보도

대부분의 경우 다발성 장기 부전은 기대 수명을 단축시킵니다. 그러면 애프터 케어는 완화 적 성격 만 가정 할 수 있습니다. 의사는 중요한 장기의 실패를 막기 위해 노력합니다. 집중 치료가 필요합니다. 남은 시간이 거의 없기 때문에 목회 연설이 중요한 역할을합니다.

여러 장기 부전이 살아남 으면 결과적인 손상이 일반적으로 남아 있습니다. 이것들은 장기적인 치료가 필요합니다. 많은 환자들이 남은 생애 동안 투석에 의존하고 있습니다. 정상적인 일상 생활은 거의 불가능합니다. 증상을 완화하려면 약을 복용하는 것이 중요합니다. 짧은 간격의 후속 검사가 일반적입니다.

후속 검사의 유형은 특정 임상 사진에 따라 다릅니다. 대화와 신체 검사가 정기적으로 이루어집니다. 혈액도 자주 뽑습니다. 이미징 절차는 정기적으로 진단을 지원하고 질병의 진행 과정에 대한 명확한 결론을 제공합니다. 추가 외래 치료를 처방 할 수 있습니다.

환자가 2 차 질환이없는 소그룹에 속하는 경우 증상이 없어 후속 진료가 필요하지 않습니다. 그러나 경험에 따르면 많은 환자들이 일상 생활로 돌아가는 데 어려움을 겪는 것으로 나타났습니다. 따라서 의사는 안정화를 달성하기 위해 종종 심리 치료사와의 세션을 처방합니다.

직접 할 수 있습니다.

중환자 실에서 발생하고 의사들은이 무서운 합병증을 예상 했더라도 다발성 장기 부전은 종종 치명적입니다. 환자를 인공 혼수 상태에 빠뜨리거나 신장과 같은 영향을받은 장기를 제거 할 수 있습니다.

이것은 미래의 삶에 큰 영향을 미치지 않는 생존자에게 영향을 미칩니다. 그는 남은 생애 동안 투석 및 / 또는 기타 치료가 필요할 수 있습니다. 이러한 치료법은 절대로 빼놓을 수 없습니다. 이것은 환자를 다시 동원하기위한 물리 치료에도 적용됩니다.

죽음의 문턱에 너무 가까이 서 있었다고해서 환자가 흔적을 남기지 않습니다. 이차적 인 질병이 없더라도 환자는 전생을 되찾기 위해 고군분투 할 것입니다. 어쨌든 그는 심리 치료를 받아야합니다. 다른 환자와의 그룹 치료도 권장됩니다. 치료 클리닉은 주소와 담당자를 제공합니다. 다발성 장기 부전은 종종 패혈증의 합병증이므로 웹 사이트 www.sepsis-hilfe.org에서도 정보와 지원을 제공합니다. 여러 장기 부전에서 살아남은 영향을받은 사람들의 보고서는 여기에서 특히 도움이됩니다. 사고 후 또는 노년기에 다발성 장기 부전을 예방할 수있는 방법은 없습니다. 반면에 패혈증은 예방할 수 있으며 동시에 여러 장기 부전을 예방할 수 있습니다.