괴사 성 근막염

ㅏ 괴사 성 근막염 피부, 피하 조직 및 근육의 세균 감염입니다. 가장 흔한 병원체는 A 군 연쇄상 구균, 포도상 구균 또는 클로스 트리 디아입니다. 환자의 생명을 위협하지 않도록 감염된 조직을 완전히 제거해야합니다.

괴사 성 근막염이란 무엇입니까?

근막염은 괴사 성 근막 질환입니다. 세포를 죽게하는 근막 조직의 염증입니다. 염증성 질환은 또한 괴사 성 근막염 지정. 발병률은 주민 10 만 명당 최대 1 건입니다. 염증은 박테리아이며 빠른 진행을 보여줍니다.

영향을받는 것은 근막과 관련된 피부와 피하 조직입니다. 이러한 이유로 질병은 세균성 연조직 감염으로 분류됩니다. 가장 중요한 위험 요소에는 고수준 대사 질환의 맥락에서 발생할 수있는 순환계 장애가 포함됩니다. 세균성 병원체의 종에 따라 두 가지 하위 집단의 nacrotizing fasciitis가 구별됩니다.

이러한 하위 그룹은 질병의 유형 I 및 유형 II라고하며 다른 과정을 보여줄 수 있습니다. 감염은 일반적으로 면역 결핍 환자에서 더 심각합니다. 관련된 박테리아가 이러한 환자의 혈류에 도달하면 패혈증이나 패 혈성 쇼크의 위험이 높습니다. 결과적으로 괴사 성 근막염은 면역 결핍 환자의 생명을 위협하는 상태로 발전 할 수 있습니다.

원인

말초 혈관에 순환계 장애가있는 사람들은 괴사 성 근막염의 영향을 가장 많이받습니다. 림프 배수 장애와 면역 결핍도 질병의 발병을 촉진합니다. 대사 장애, 특히 당뇨병 환자가 특히 위험합니다. 감염은 일반적으로 박테리아가 피하 조직으로 들어가도록 허용하는 피부의 병변이나 농양에 의해 유발됩니다.

당뇨병에 대한 치료 적 주사 또는 치료 적 외과 적 개입과 같은 근육 내 주사는 또한 박테리아의 피하 조직에 대한 문을 열 수 있습니다. 그룹 A 연쇄상 구균은 괴사 성 근막염을 일으키는 가장 중요한 병원체로 간주됩니다. 포도상 구균 또는 클로스 트리 디아도 이론적으로 감염을 일으킬 수 있지만 임상 실습에 거의 관여하지 않습니다.

때때로 감염은 혼합 감염이기도합니다.

• 예를 들어, 제 1 형 괴사 성 근막염은 호기성-혐기성 혼합 감염에 해당하며 주로 외과 적 개입 후에 발생합니다. * 제 2 형 괴사 성 근막염은 A 군 연쇄상 구균에 의해 발생하여 가장 흔한 감염 형태입니다.
• 괴사 성 근막염의 특별한 형태는 특히 남성에게 영향을 미치는 사타구니와 생식기 부위의 Fournier 괴저입니다. omphalitis가있는 신생아는 탯줄 부위의 괴사 성 근막염에 더 취약합니다.

증상, 질병 및 징후

괴사 성 근막염 환자는 감염 초기에 특이한 증상을 겪습니다. 초기 증상은 주로 국소 통증과 다소 고열을 포함합니다. 이러한 불만은 처음에는 오한, 피로 및 유사한 감염 징후와 관련이 있습니다.

첫 주 이내에 염증 과정으로 인해 부위가 서서히 팽창합니다. 일반적으로 감염성 초점 위의 피부는 푸르스름한 붉은 색을 띠고 진행됨에 따라 푸르스름한 회색이됩니다. 피하 조직의 염증 과정으로 인해 상부 조직이 과열되어 종종 합류하는 거품을 던집니다. 거품에는 점성이있는 농도의 연한 적색 액체가 포함되어 있습니다.

진행 단계에서는 영향을받은 조직이 괴사됩니다. necroses는 다소 광범위 할 수 있으며 일반적으로 연조직뿐만 아니라 신경과 근육에도 영향을 미칩니다. 이 시점부터 통증은 일반적으로 더 이상 존재하지 않습니다. 그 부위의 민감한 신경이 하나씩 죽기 때문입니다.

대부분의 경우 이러한 과정에서 환자의 열이 상승합니다. 관련된 병원체가 혈류에 도달하면 면역 학적으로 건강한 환자에게 일시적인 균혈증이 발생하며 이는 면역 체계에 의해 균형을 이룹니다. 면역 저하 환자의 경우 균혈증이 지속되어 패혈증으로 이어질 수 있습니다.

질병의 진단 및 경과

괴사 성 근막염을 진단 할 때 CT를 사용하여 근육 근막에 공기가 포함 된 것을 문서화 할 수 있습니다. 의심이 가면 물집이 뚫 리거나 생검이 수행되는 미생물 진단이 수행됩니다. 그램 준비는 중요한 진단 정보를 제공합니다. 미생물 배양은 표준 진단 중 하나입니다.

조기 진단은 예후에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 급속한 진행으로 인해 진단이 지연된 사망률은 특히 II 형의 경우 20 ~ 50 %로 높습니다. 특히 몸통 부위가 관련된 경우 예후가 좋지 않습니다.

합병증

이 질병에서 사람들은 박테리아 감염으로 고통받습니다. 그러나 대부분의 경우 감염된 조직 전체를 외과 적으로 제거하여 합병증을 방지 할 수 있습니다. 이 질병에 걸린 환자는 고열과 피로와 피로로 고통받습니다.

사지의 통증과 두통도 발생할 수 있으며 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다. 피부에도 붓기가 있고 피부 자체가 보통 갈색으로 변합니다. 또한 피부에 물집이 생깁니다. 질병을 치료하지 않으면 신경이 죽고 마비 또는 기타 감수성 장애가 발생합니다. 이 신경 손상은 일반적으로 비가 역적이며 회복 될 수 없습니다.

심각한 경우, 질병은 또한 혈액 중독으로 이어질 수 있으며 따라서 관련 사람이 사망 할 수도 있습니다. 일반적으로 질병은 합병증없이 치료됩니다. 항생제의 도움으로 대부분의 불만은 비교적 잘 제한 될 수 있습니다. 조기 진단을 받으면 환자의 기대 수명이 감소하지 않고 질병의 완전히 긍정적 인 과정이 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

오한, 발열 및 피로와 같은 증상은 항상 의사의 검사가 필요합니다. 이러한 불만에 피부 변화가 추가되면 근본 원인은 괴사 성 근막염 일 수 있으며, 이는 즉시 진단하고 치료해야합니다. 위험 그룹에는 순환계 장애, 면역 결핍 또는 림프 배수 장애로 고통받는 사람들이 포함됩니다. 농양, 피부 손상 또는 세균 감염이있는 당뇨병 환자와 환자도 위험하며 설명 된 증상을 신속하게 해결해야합니다.

치료 주사와 관련하여 증상이 나타나면 담당 의사에게 알려야합니다. 늦어도 눈에 보이는 괴사와 사지의 통증 또는 혈액 중독 징후가 나타나면 의사와 상담해야합니다. 영향을받은 사람들은 가정의 나 피부과 전문의의 진찰을받을 수 있습니다. 괴사 성 근막염의 유형과 정도에 따라 다른 전문가가 치료에 참여합니다. 진행성 질환은 입원 환자로 치료해야하며 괴사는 외과 적으로 제거해야합니다. 감염 위험이 높기 때문에 모든 외과 적 상처는 전문가가 모니터링하고 치료해야합니다.

치료 및 치료

괴사 성 근막염은 수술로 치료합니다. 영향을받은 모든 연조직은 가능한 한 빨리 근본적으로 제거해야합니다. 너무 적은 조직을 제거하면 근막염이 빠른 속도로 퍼져 조직 손실이 심하거나 심지어 사망에 이르게됩니다. 감염의 병원균은 매우 공격적인 병원균이므로 수술 중 조직에 세균이 남아 있지 않아야합니다.

외과 적 개입은 일반적으로 약물 요법과 결합됩니다. 이 요법은 종종 페니실린과 함께 투여되는 클린다마이신의 하루 3 회 투여로 구성됩니다. 많은 병원균이 항생제에 내성이 있습니다. 따라서 순전히 항생제 치료는 일반적으로 효과적이지 않습니다. 모든 수술 및 의학적 조치가 소진되고 개선이 이루어지지 않은 경우 환자의 생명을 구하기 위해 영향을받은 사지를 절단해야합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

전망 및 예측

즉각적인 수술 치료는 환자의 예후를 크게 향상시킵니다. 영향을받은 사람의 노령, 여성 성별, 당뇨병과 같은 수반되는 질병과 같은 요인도 예후에 영향을 미칩니다. 또한 몸통의 괴사 성 근막염이 영향을받은 사람들의 예후가 현저히 악화된다는 것이 입증되었습니다. 마찬가지로, 괴사 성 근막염, 특히 주사 요법 후에 현저하게 증가 된 절단 율과 사망률이 언급 될 수 있습니다. 따라서 입원시 의사의 신속한 결정을 위해서는 이러한 모든 다른 예후 요인에 대한 지식이 있어야합니다.

외과 적 치료 후 집중 의료 복합 요법과 항생제 투여가 영향을받는 사람들의 주요 초점입니다. 수술로 인해 환자에게 다량의 정맥 주사액이 필요할 수 있습니다. 나중에 고압 산소 실에서 치료하는 것도 권장됩니다. 그러나 이것이 어느 정도 도움이되는지는 확립되지 않았습니다.

질병이 진행되는 동안 독성 쇼크 증후군이 발생하면 면역 글로불린을 투여합니다. 일반적인 사망률은 평균 30 %입니다. 예후는 다른 의학적 장애를 동반하고 질병의 진행 단계에있는 노인 환자에서 더 나쁩니다. 진단 및 치료가 지연되고 죽은 조직의 제거가 불충분하면 예후가 악화됩니다.

예방

열악한 혈액 순환과 면역 결핍은 괴사 성 근막염의 위험 인자로 간주되기 때문에 면역 체계를 강화하고 혈액 순환을 개선하는 조치는 가장 넓은 의미에서 예방 조치로 해석 될 수 있습니다.

보도

괴사 성 근막염을 외과 적으로 제거한 후에는 조직에 대한 집중적 인 후속 검사가 매우 중요합니다.정기적으로 채취 한 조직 샘플을 사용하여 박테리아가 여전히 검출 될 수 있는지 검사합니다. 영향을받은 환자는 항생제를 처방받습니다.

그러나 한 가지 문제는 괴사 성 근막염을 일으키는 많은 박테리아가 기존의 항생제에 내성이 있다는 것입니다. 새로운 상처가 빠르게 형성되고 커질 위험이 있습니다. 이러한 이유로 수술 후 처음 며칠 동안 다양한 제제를 투여하고 가능한 박테리아가 공격을 받았는지 확인하기 위해 테스트를 수행합니다.

적절한 항생제가 발견되면 환자는 몇 주 동안 약물을 복용해야합니다. 이것은 괴사 성 근막염이 재발 할 위험을 줄이는 유일한 방법입니다. 장기 나 사지가 이미 질병의 공격을받은 경우, 질병의 장기적인 영향을 치료하기 위해 추가 수술과 치료를 수행해야 할 수 있습니다.

당뇨병 환자는 위험 그룹입니다. 당뇨병은 상처 발생률을 크게 증가시키기 때문에 당뇨병 환자는 집중 치료가 필요합니다. 예를 들어 당뇨병 전문의의 정기적 인 검사를 통해 작은 상처도 형성되지 않도록해야합니다. 이것은 박테리아가 조직에 자리 잡고 괴사 성 근막염을 유발하는 것을 방지하기위한 것입니다.

직접 할 수 있습니다.

괴사 성 근막염은 생명을 위협하며 어떤 경우에도 영향을받은 사람들이 스스로 장애를 치료하려고 시도해서는 안됩니다. 그러나 그렇다고 환자가 질병의 위험을 줄이고 결과를 완화하는 데 도움을 줄 수 없다는 의미는 아닙니다. 근막염이 빨리 인식 될수록 절단을 피할 수있는 가능성이 높아집니다.

따라서 특히 당뇨병 환자와 면역 결핍 환자를 포함한 위험 그룹의 구성원은 일상적인 작은 부상을 면밀히 모니터링하고 근막염의 증상을 확인해야합니다. 당뇨병으로 고생하고 감자 껍질을 벗기다가 경미한 부상 직후 갑자기 열이 나는 사람은이를 감기의 시작이라고 여기지 말고 예방책으로 의사와 상담하십시오. 위험 환자는 부상 위험도 줄여야합니다. 작은 상처 나 찰과상은 항상 피할 수 없습니다. 그러나 발생 확률을 줄일 수 있습니다. 특히 정원을 가꾸거나 수작업을 할 때는 항상 보호 장갑을 착용해야합니다.

어쨌든 부상이 발생하면 상처를 즉시 세척하고 소독해야합니다. 상처에 대한 최적의 초기 관리는 감염 및 근막염의 위험을 줄일 수 있습니다. 당뇨병 환자는 또한 건강한 식단과 규칙적인 운동을 통해 면역 체계를 강화하고 사지로의 혈류를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이것은 또한 근막염의 위험을 감소시킵니다.