에서 시신경 세포 염 중추 신경계에 영향을 미치고 특정 절연 신경초 (의학 명 탈수 초화)를 저하시키는자가 면역 염증성 질환입니다. 결과적으로 시신경의 염증은 몇 개월에서 2 년 사이에 발생합니다. 이것은 한쪽 또는 양쪽에서 발생합니다. 또한 척수에 염증이 생깁니다 (척수염).
시신경 세포 염이란 무엇입니까?
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에서 시신경 세포 염 많은 경우에 특정 수로, 이른바 아쿠아 포린 -4 채널에 대한 특수 항체가 있습니다. 이러한 물질의 병태 생리 학적 중요성은 아직 완전히 밝혀지지 않았으며 현재 의학 연구의 주제입니다. 이 장애는 어떤 경우에는 동의어로 간주됩니다. 데빅 증후군 또는 약어와 함께 NMO 지정.
중추 신경계의 비교적 드문 질환입니다. 시신경 세포 염은 모든 탈수 초성 질환의 약 1 %를 차지합니다. 또한, 문제는 시신경 척수염이 특별한 형태의 다발성 경화증인지 아니면 독립적 인 질병인지 여부입니다.
이 질병은 19 세기 초 과학적으로 처음 기술되었습니다. 그런 다음 Eugène Devic과 Fernand Gault가이 질병을 연구하여 시신경 척수염을 데빅 증후군이라고도합니다. 현재 시신경 척수염 연구에 전념하는 연구 그룹이 있습니다. 주제는 질병의 임상 경과와 빈도를 조사하기위한 과학적 및 임상 적 발견의 네트워킹입니다.
원인
의학 연구에 대한 현재 지식 상태에 따르면 시신경 척수염의 발병 원인에 대한 완전한 명확성은 아직 없습니다. 그러나 소위 아쿠아 포린 -4 채널에 대한 특수 항체가 질병 발병에 중심적인 역할을한다고 가정합니다. 이러한 항체는 시신경 척수염의 영향을받는 수많은 환자에게 나타나기 때문입니다.
증상, 질병 및 징후
시신경 세포 염은 수많은 전형적인 증상 및 불만과 관련이 있습니다.질병의 첫 번째 특징은 수초 층이 중추 신경에 의해 분해된다는 것입니다. 이와 관련하여 신경염과 척수가 감소합니다.
질병의 추가 과정에서 시각 장애가 나타나 어떤 경우에는 실명 (의학적 이름 amaurosis)으로 이어집니다. 실명은 한쪽 또는 양쪽 눈에 나타나고 몇 시간 또는 며칠 내에 발생합니다. 또한, 하반신 마비 증후군은 예를 들어 감각 장애, 사지 마비 또는 방광 기능 장애와 관련된 시신경 척수염의 맥락에서 가능합니다.
기본적으로 질병은 단상 또는 다상 과정을 보여줍니다. 또한 만성적으로 진행될 수 있습니다. 조직 학적 검사에서 다발성 경화증과 유사한 탈수 초화 병소가 발견 될 수 있습니다. 돌이킬 수없는 괴사도 가능합니다.
질병의 진단 및 경과
시신경 척수염에 대한 전형적인 증상이 나타나면 적절한 전문가와 즉시 상담해야합니다. 후자는 환자의 병력 (anamnesis)과 관련 환자와의 개별 불만에 대해 논의합니다. 이를 통해 임상 진단이 가능합니다.
이와 관련하여 다양한 신경 학적 검사가 필요하며, 예를 들어 시신경과 척수의 염증을 검색합니다. 경우에 따라 유사한 증상을 보이는 뇌 손상도 배제해야합니다. 아쿠아 포린 -4 항체는 진단을 확실하게하기 위해 결정됩니다.
두개골과 척추의 자기 공명 영상도 필요합니다. 예를 들어, 다발성 경화증과 구후 신경염은 감별 진단의 맥락에서 배제 될 수 있습니다. 특히 질병이 시작될 때 다발성 경화증과의 정확한 구별이 항상 가능한 것은 아닙니다. 구후 신경염은 종종 시신경 척수염과 유사한 시각 장애와 연관되지만 척수의 침범은 없습니다.
합병증
일반적으로 시신경 골수염은 시신경의 염증을 유발합니다. 따라서 치료하지 않고 방치하면 환자는 완전한 시력 상실을 경험할 수 있습니다. 특히 어린이나 청소년의 경우 시력 상실은 심각한 심리적 손상이나 심지어 우울증으로 이어질 수 있습니다.
소아에서 시신경 척수염은 분명히 발달을 방해합니다. 일반적으로 시력 상실이 양쪽에서 발생할지 한쪽에서 발생할지 보편적으로 예측할 수 없습니다. 또한 시신 경성 골수염으로 인해 신체의 다른 부위에서 다른 민감성 또는 마비 장애가 발생할 수 있습니다. 결과적으로 방광의 기능이 방해를 받아 환자가 요실금을 앓게됩니다.
시신경 세포 염은 약물로 치료할 수 있습니다. 영향을받은 사람이 시력을 잃은 경우에는 회복 할 수 없으며 일반적으로 시력 상실은 회복 할 수 없습니다. 심리적 불만이있는 경우에는 심리 치료에 의존합니다. 일반적으로 합병증이 없습니다. 환자의 기대 수명은 시신경 척수염에 의해 부정적인 영향을받지 않습니다.
언제 의사에게 가야합니까?
한쪽 눈 또는 양쪽 눈의보기가 어렵거나 통증이 있으면 눈 상태를 암시합니다. 의사는 이것이 시신경 척수염인지 확인하고 필요한 경우 추가 조치를 시작해야합니다. 늦어도 웰빙이 손상되거나 근육, 장 및 방광에 추가적인 신체적 불만이 발생할 때 의사의 도움이 필요합니다. 이미 만성 신경 질환을 앓고있는 사람은 언급 된 증상이 나타나면 담당 의사에게 신속하게 연락해야합니다.
위장 질환이나 신경계 장애가있는 사람은 가능한 한 빨리 전문가와 상담하여 추가 합병증이 발생하기 전에 시신경 척수염을 인식하고 치료할 수 있습니다. 가정의와는 별도로 안과 의사와 상담 할 수도 있습니다. 수반되는 방광 및 장실 금은 위장병 전문의 또는 다른 내과의의 치료를 받아야합니다. 근육 질환이있는 경우 정형 외과 의사 나 스포츠 의사와 상담해야합니다. 장기적으로 환자는 종종 치료 적 지원이 필요합니다.
치료 및 치료
시신경염 치료에는 다양한 옵션이 있습니다. 이는 개별 사례에 따라 사용되며 개별 증상 및 불만의 심각도를 기반으로합니다. 많은 경우에 시신경 척수염은 한 번의 에피소드로 진행되므로 단상입니다.
다른 한편으로, 질병의 다상 또는 만성 과정도 가능합니다. 탈수 초화 병소는 종종 다시 후퇴합니다. 그러나 조직 사멸로 인한 영구적 인 손상도 가능합니다. 간헐적 과정의 경우 치료는 코르티손 투여로 시작됩니다. 그러나 어떤 경우에는 영향을받은 환자가 코르티손에 반응하지 않습니다.
따라서 치료법은 특수 면역 조절 제가 주로 사용되는 다발성 경화증의 치료법과 다릅니다. 질병에 대한 장기 치료는 면역 억제제, 예를 들어 활성 성분 인 아자 티오 프린의 투여를 기반으로합니다.
연구에 따르면 리툭시 맙 항체는 시신경 척수염 치료에도 효과적 일 수 있습니다. 코르티손 외에도 시신경 척수염의 재발은 혈장 채집 술을 사용하여 치료할 수 있습니다.
여기에서 약을 찾을 수 있습니다.
➔ 감각 이상 및 순환기 질환 치료제전망 및 예측
시신경 척수염의 예후는 조기 진단과 성공적인 약물 치료에 유리합니다. 이를위한 전제 조건은 처방 된 약물의 활성 성분이 유기체에 잘 흡수되어 염증이 퇴행하는 것입니다. 이 환자들에서 몇 주 내에 상당한 개선 또는 회복이 문서화됩니다.
의료 지원을 구하지 않으면 유리한 예후가 악화됩니다. 볼 수있는 능력은 지속적으로 감소하고 관련 사람의 영구 실명으로 이어질 수 있습니다. 불만의 정서적 부담으로 인해 심리적 합병증의 위험이 크게 증가합니다. 질병이 만성화되면 예후도 악화됩니다. 시신경에 돌이킬 수없는 손상이 발생할 수 있습니다. 결과적으로 영향을받은 사람의 시력은 평생 손상됩니다.
이미 이전 질병으로 고통 받아 면역 체계가 약화 된 사람들은 또한 치유 과정이 지연되거나 지속적인 건강 문제를 경험합니다. 이러한 경우 정서적 및 신체적 요인의 상호 작용이 종종 관찰 될 수 있으므로 심리 치료 지원이 이루어져야합니다. 두 영역 모두 서로 영향을 미치므로 적절한 지원이 제공되면 전체 상황이 개선 될 수 있습니다. 간헐적이거나 재발하는 질병이있는 환자는 평생 동안 정기적 인 약물 치료가 필요합니다.
예방
현재 의학 연구 상태에 따르면 시신경 척수염을 예방하는 효과적인 방법은 아직 알려지지 않았습니다. 한편으로는 질병의 정확한 원인에 대한 불확실성이 있고 다른 한편으로는자가 면역 질환입니다.
이러한 질병은 일반적으로 거의 예방할 수 없습니다. 따라서 적절한 치료를 시작하기 위해 질병이 처음으로 의심되거나 전형적인 증상이 나타나면 신속하게 전문가와 상담하는 것이 특히 중요합니다.
보도
시신경 척수염이있는 경우 증상이 더 이상 분명하지 않더라도 후속 검사를 실시해야합니다. 후속 검사에는 뇌의 시야 (시야), 시각 유발 전위 (VEP, 또한 : VECP = 시각 유발 피질 전위) 및 자기 공명 영상 (MRI) 검사가 포함됩니다. 시야는 안과 의사가 검사합니다. 두 눈은 개별적으로 검사됩니다.
앞을 똑바로 볼 때 각 눈이 인식하는 영역을 테스트합니다. VEP는 신경과 전문의가 수행하고 MRI는 방사선 진료에서 수행됩니다. VEP의 감소 된 반응 시간은 시각 경로, 순환계 장애 또는 퇴행성 과정의 영역에서 지속적이거나 갱신 된 염증을 나타낼 수 있습니다. 그런 다음 뇌의 MRI가 이미지를 제공합니다.
치료 신경과 전문의는 어떤 절차를 수행해야하는지 결정합니다. 증상이없는 경우 일반적으로 한 번의 확인으로 충분합니다. 어떤 경우에는 연간 후속 검사가 권장됩니다.
검사 결과에 따라 새로운 치료가 필요한지 여부와 형태가 결정됩니다. 이를 위해 시신경 염증이 다른 질병의 일부인지 확인해야합니다. 결과에 따라 추가 복원이 수행됩니다. 시신경 척수염의 후속 치료를위한 특별한 약물은 없습니다.
직접 할 수 있습니다.
이 질병은 시신경의 점진적인 악화를 동반합니다. 자조 조치만으로는 시력을 개선 할 수 없기 때문에 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다.
또한 눈이 과도한 스트레스에 노출되어서는 안됩니다. 태양이나 기타 밝은 광원을 직접 쳐다 보지 마십시오. 이것은 즉각적인 시력 저하로 이어질 수 있습니다. 또한, 화면에서 책을 읽거나 작업 할 때 시신경이 더 이상 과도한 긴장에 노출되지 않도록 해당 영역에 충분한 광원이 있어야합니다. 피해야 할 돌이킬 수없는 손상의 위험이 항상 있습니다.
등 부위에 불만이 있으면 영구적 인 구제 나 자세가 좋지 않습니다. 이것은 골격계의 돌이킬 수없는 손상으로 이어지고 이차 질환을 유발할 수 있습니다. 이동성의 제한이 그 결과가 될 것입니다. 등의 염증 증상, 통증 또는 긴장의 경우 의사와 협력하는 것이 필수적입니다.
유기체가 치유 과정에 충분한 방어력을 갖출 수 있도록 안정적인 면역 체계가 보장되어야합니다. 신체의자가 치유 시스템은 비타민이 풍부한 식단, 비만 방지 및 신선한 공기에서의 적절한 운동으로 지원 될 수 있습니다.
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