신장 세포 암종

그만큼 신장 세포 암종 신장의 세뇨관 세포에서 발생하는 악성 종양입니다. 모든 신장 종양의 대부분은 신장 세포 암종입니다.

신 세포 암종이란?

성인기의 모든 악성 종양의 약 3 %가 신장 암입니다. 매년 10 만명 중 9 명이 1 명으로 병에 걸린다 신장 세포 암종. 대부분의 사람들은 40 세에서 70 세 사이에 병에 걸립니다. 신장 세포 암종, 일명 Grawitz 종양 신장의 관상 세포에서 기원합니다.

초기 조직, 세포 유전 학적 소견 및 조직 학적 그림에 따라 다른 신장 세포 암종이 분화 될 수 있습니다. 전형적인 신 세포 암종이 가장 자주 발생합니다. 그것은 또한 불린다 투명 세포 암종 지정. 다른 형태의 신 세포 암종은 발색성 또는 유두 상 암종 및 발색성 암종입니다. 벨리니 관 암종은 드물게 발생합니다. 수집 관 암종이라고도합니다.

원인

신 세포 암의 정확한 원인은 아직 명확하지 않습니다. 남성이 여성보다 더 자주 병에 걸리는 것으로 알려져 있습니다. Hippel-Lindau 증후군으로 고통받는 환자는 종종 병에 걸립니다. Hippel-Lindau 증후군은 얼굴 및 중추 신경계의 혈관 기형과 관련된 상 염색체 우성 유전 질환입니다.

신장 세포 암종의 위험 인자는 노령, 만성 신부전, 흡연, 납 노출, 카드뮴 노출, 진통제 장기 요법, 선천성 결절성 경화증 및 삼 염색체와의 접촉입니다.

증상, 질병 및 징후

신장 세포 암종은 일반적으로 종양이 이미 상당히 큰 경우에만 증상을 유발합니다. 일반적으로 초기 증상은 없습니다. 종양 세포는 처음에는 실질의 중심에서 성장하므로 신장의 세뇨관 시스템과 관련이 없습니다.

따라서 초기 신 세포 암종은 복부 장기의 초음파 검사 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 모든 신장 종양의 거의 70 %가 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상과 같은 영상 검사 중에 우연히 발견됩니다. 소변의 혈액은 신 세포 암종의 특징적이고 위협적인 후기 증상입니다. 이 혈뇨는 갑작스럽고 통증이 없습니다.

신장 세포 암종의 다른 증상은 다소 특이합니다. 종양은 옆구리에 통증을 유발할 수 있습니다. 특히 뚜렷한 종양이 옆구리에서 느껴질 수 있습니다. 소위 B 증상은 암과 관련하여 발생할 수 있습니다. 여기에는 체중 감소, 감염에 대한 감수성 증가, 식은 땀 및 발열이 포함됩니다. 영향을받은 사람들은 더 이상 예전만큼 생산적이지 않습니다.

피곤함, 탈모, 운동시 호흡 곤란 및 매우 창백한 빈혈로 이어질 수 있습니다. 종양이 왼쪽 신장 정맥으로 성장하거나 왼쪽 신장 정맥을 압박하면 남성의 고환에 정맥류가 발생할 수 있습니다. 이것은 정맥류라고도합니다.

부신 생물 증후군은 신 세포 암종에서 거의 발생하지 않습니다. 부신 생물 증후군은 종양으로 인한 것이 아닌 암에 수반되는 증상을 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 신 세포 암종에서 부신 생물 증후군은 레닌, 에리트로 포이 에틴, ACTH 또는 부갑상선 호르몬과 같은 호르몬을 생성하는 종양 세포에 의해 발생할 수 있습니다.

이러한 부신 생물 증후군의 가능한 증상은 고혈압, 고열 및 악액질입니다. ACTH 수치 증가로 인해 쿠싱 증후군이 발생할 가능성이 있습니다. 영향을받은 사람들은 보름달 얼굴을하고 체중이 증가하며 소위 황소 목이 있으며 약한 근육과 심장으로 고통받습니다.

질병의 진단 및 경과

촉진, 청진 및 타악을 이용한 임상 검사 중에 크고 매우 진행된 신장 종양 만 발견됩니다. 혈뇨는 소변이 분홍색으로 변하는 것으로 나타납니다. 소변 막대기의 도움으로 적혈구가 소변에서 발견 될 수 있습니다. 검사실은 신장을 통해 많은 양의 혈액이 손실되어 발생하는 빈혈을 보일 수 있습니다.

그러나 진단을 확인하려면 초음파 검사를 수행해야합니다. 초음파 검사의 도움으로 신장의 의심스러운 덩어리가 진단됩니다. 그런 다음 눈에 띄는 부분에 구멍이 뚫립니다. 얻은 조직 물질은 병리학자가 조직 학적으로 검사합니다. 대부분의 신장 세포 암종은 지질이 풍부하고 글리코겐이 풍부한 세포질을 가지고 있습니다.

복부 컴퓨터 단층 촬영은 병기 결정으로 알려진 종양의 성장을 평가하기 위해 수행됩니다. CT는 또한 암 종양의 작동 가능성을 결정하는 데 사용할 수 있습니다.원격 전이는 흉부 X- 레이, 골격 신티그라피 및 뇌 MRI로 감지 할 수 있습니다.

그러나 직경이 1 센티미터보다 큰 전이만 X 선 이미지에 기록됩니다. 신 세포 암 환자의 5 년 생존율은 약 50 %입니다.

합병증

신장 세포 암종은 종양에 전형적인 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 많은 환자에서 이것은 다른 장기의 점진적인 전이로 이어집니다. 이는 악성 신장 종양이 림프와 혈관을 통해 몸 전체로 퍼져 딸 종양을 형성하는 경향이 있기 때문입니다. 특히 폐, 간, 뇌 및 피부는 다른 종양의 공격을받을 수 있습니다.

뼈의 전이도 일반적인 스펙트럼 내에 있습니다. 결과적으로 혈전 (색전증), 막힌 혈관 또는 폐렴과 같은 신 세포 암종과 함께 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다. 신장 세포 암종을 매우 늦게 치료하거나 치료하지 않으면 다른 기관의 전이 가능성이 크게 증가합니다. 이것이 조기 발견이 중요한 역할을하는 이유 중 하나입니다.

의학적으로 지시 된 치료 과정에서 섭취 한 물질로 거슬러 올라갈 수있는 합병증도 발생할 수 있습니다. 때때로, 항 혈관 신생 항체 베바 시주 맙은 위장관에서 혈전 색전증 사건과 천공을 유발합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

신장 세포 암종 증상은 종종 질병의 초기 단계에서 침묵합니다. 질병이 진행되면 개별 증상이 눈에 띄게 될 수 있습니다. 불합리한 체중 감소 또는 악화되는 옆구리 통증을 경험하면 의사를 만나야합니다.

장기간 지속되는 열은 항상 의사가 명확히해야합니다. 현저하고 오래 지속되는 성능 저하는 심각한 질병의 증상 일 수 있습니다. 이 경우 의사에게 연락해야합니다. 소변의 혈액도 의사를 만나야하는 이유입니다. 의사를 일찍 만나는 것은 예후에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 확실하지 않은 경우 가능한 한 빨리 의사의 예약을해야합니다.

치료 및 치료

비 전이성 신 세포 암종 치료의 표준은 외과 적 제거입니다. 신장을 보존하면서 보통 7cm 이하의 종양을 제거합니다. 더 큰 종양의 경우 부신, 요관, 신장 캡슐 및 주변 지방 조직과 함께 전체 신장을 외과 적으로 제거해야합니다.

종양이 신정맥 또는 하대 정맥으로 성장한 경우 이러한 종양 원뿔도 제거해야합니다. 심폐 기계를 사용해야 할 수도 있습니다. 복강경 근치 신 절제술과 같은 새로운 수술 절차 또는 고주파 간질 성 종양 절제 (RITA)와 같은 최소 침습적 절차가 현재 연구 및 테스트되고 있습니다.

약물 요법은 전이성 및 국소 적으로 수술 할 수없는 신 세포 암종에 사용됩니다. 신 세포 암종에 대한 약물 요법은 일반적으로 완화 적이며 일반적으로 더 이상 치료가 불가능합니다. 대사 길항제, 알킬화제, 안트라 사이클린 및 유사 분열 억제제와 같은 고전적인 세포 증식 억제제는 신장 세포 암종에서 효과가 없습니다.

따라서 신장 세포 암종은 화학 요법에 내성이있는 것으로 간주됩니다. 화학 요법 대신 암 면역 요법이 사용됩니다. 경구 티로신 키나제 억제제, 베바 시주 맙 및 mTOR 억제제도 사용됩니다.

전망 및 예측

신장 세포 암종의 예후는 주로 암의 발견시기와 단계에 따라 다릅니다. 전이성 신장 암은 일반적으로 순수 분리 된 신장 세포 암종보다 예후가 더 나쁩니다.

쉽게 조작 할 수 있고 신장 표면에서 한 조각으로 자라는 신장 세포 암종은 특히 좋은 예후를 보입니다. 적시에 수술로 제거하면 회복을 가정 할 수 있습니다. 유두 및 발색성 유형은 또한 종종 신장으로 제한되며 (즉, 퍼지지 않음) 좋은 예후를 보입니다.

림프절이 많을수록 예후가 더 나빠집니다. 전이의 경우 일반적으로 바람직하지 않습니다. 확산되지 않은 국소 종양의 평균 5 년 생존율은 90 %이지만 림프절이 관련되면 약 60 ~ 70 %에 불과합니다. 예를 들어 뇌나 폐에서 원격 전이의 경우이 수치는 15 %에 불과합니다.

조기 발견은 여전히 ​​신 세포 암종에 대한 좋은 예후에 가장 큰 영향을 미친다는 점에 유의해야합니다. 특히 위험 요소 (유전 질환, 신장 쇠약 등)가있는 사람들은 검진을 통해 혜택을받습니다. 암종이 결국 신장에서 발생하면 일반적으로 신속하게 치료할 수 있습니다.

예방

신 세포 암의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았기 때문에 예방이 어렵다. 지속적인 진통제 사용이나 흡연과 같은 위험 요소는 피해야합니다.

보도

모든 암 치료 후에는 추적 검사 또는 추적 관리가 긴급히 필요합니다. 이것은 많은 종양이 잠시 후에 다시 형성된다는 사실 때문입니다. 또한 정기적으로 기대 수명을 단축시키는 전이 성장의 위험이 있습니다.

후속 치료는 일반적으로 초기 치료가 끝나기 전에 논의됩니다. 의사와 환자는 위치와 리듬을 결정합니다. 첫해에 분기 별 후속 치료가 일반적입니다. 그런 다음 약속에서 약속까지 간격이 넓어집니다. 5 년차부터는 연간 공연으로 충분합니다.

이러한 유형의 사후 관리는 합병증이 처음에 발생하는 것을 예방하고 조기 진단을 가능하게하기 위해 환자를 면밀히 모니터링하는 것을 목표로합니다. 후자는 최고의 치유 전망을 가져옵니다. 후속 진료에는 상세한 면담과 신체 검사가 포함됩니다.

일반적으로 혈액 검사도 실시합니다. 필요에 따라 CT 또는 MRI와 같은 이미징 방법이 사용됩니다. 후속 치료는 또한 완화 적 성격을 가질 수 있습니다. 그러면 더 이상 신장 세포 암종을 치료할 기회가 없습니다. 의사는 환자가 증상없는 삶을 살 수 있도록 노력합니다. 일상 생활에서의 약물과 지원은이를위한 중요한 토대를 형성합니다.

직접 할 수 있습니다.

신 세포 암종에 의학적 또는 치료 효과가있는 순수한 자조 조치는 존재하지 않습니다. 환자가 유용하게 취할 수있는 가정 요법, 운동 또는 기타 조치는 없습니다. 오히려 예측할 수없는 약제와 물질을 실험적으로 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 그러나 필요한 경우 통증 관리 조치를 취할 수 있습니다. 사용 된 수단이 신장에 부담을주지 않는 것이 중요합니다.

환자가 신장 세포 암종에 대해 잘 알고 있다면 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 암은 잘 연구되어 왔으며 정보를 쉽게 사용할 수 있습니다. 자신의 질병에 대해 알면 치료와 자신의 상태를 더 이해하기 쉽게 만들고 그에 따라 두려움을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 환자가 자신에 대해 잘 알고 있다면 의사와 대화 할 때 더 많은 보안을 제공합니다.

신장 세포 암종은 신장이나 신장의 건강한 부분에도 스트레스를 주므로 신장 친화적 인 식단을 설계하는 것이 좋습니다. 이는 공급되는 소금의 양이 크게 감소하고 소비되는 양이 증가 함을 의미합니다. 소금의 양은 하루에 약 5g 이하 여야하며, 마시는 양은 약 2.5 ~ 3 리터로 늘려야합니다. 신장을 더 완화시키기 위해 식단의 고기 함량을 줄일 수도 있습니다.