같이 경막 외 마취 된다 척추 마취 지정. 이것은 국소 마취 절차 중 하나입니다.
경막 외 마취 란?
경막 외 마취 (PDA)라고도합니다. 경막 밖의 (EDA) 모두 다 아는. 의미하는 것은 척수에 가까운 부위 마취입니다. 이 절차는 통증과 같은 신호가 나선 신경으로 전달되는 것을 차단합니다. 나선 신경은 척수에서 기원하며 추간 구멍에 위치합니다.
척수 마취를 유도하기 위해 주치의는 척추관의 일부인 경막 외 공간에 국소 마취제를 주입합니다. 전신 마취와 달리 경막 외 마취는 국소적인 방식으로 만 통증을 차단합니다. 원칙적으로 경막 외 공간은 여러 곳에서 뚫릴 수 있습니다. 그러나 요추 부위의 중간 부분은 신체의 가장 안전한 부분으로 간주됩니다. 척수 손상 위험이 가장 낮은 곳입니다.
기능, 효과 및 목표
경막 외 마취는 다양한 의료 목적으로 사용됩니다. 이는 출산 중 시도되고 테스트 된 국소 마취 방법으로 간주되며 효과적인 통증 완화를 제공합니다. 또한 제왕 절개 중에 통증을 제거하는 데 사용됩니다. 경막 외 마취는 다리와 발뿐만 아니라 골반 부위의 외과 적 개입에도 사용할 수 있습니다. 추가 적용 분야는 사고 후 통증 완화, 수술 후 통증 치료 및 만성 통증 또는 종양 통증 치료입니다.
경막 외 마취의 장점 중 하나는 장기간 사용할 수 있다는 것입니다. 이러한 방식으로, 진통제는 카테터를 통해 경막외강에 반복적으로 도입 될 수 있습니다. 경막 외 공간은 경막 외 공간이라고도하며 척추관의 일부입니다. 경막 외 공간 내부에는 주입 된 마취제에 의해 차단되는 나선 신경이 있습니다. 이런 식으로 통증 전파를 예방할 수 있습니다. 주사 후 국소 마취제가 경막 외 공간에 분포되어 추간공까지 침투합니다. 마취제가 효과를 발휘하려면 척수 피부의 결합 조직층을 통과해야하므로 완전히 마취되는 데 약 20 ~ 30 분이 걸립니다.
나선형 마취와 달리 경막 외 마취는 복부 또는 가슴 부위의 개별 부위를 선택적으로 마비시키는 데 사용할 수도 있습니다. 그러나 두 가지 놀라운 방법의 조합도 가능합니다. 광범위한 복부 수술의 경우 일반적으로 전신 마취와 조합하여 시술을 더 부드럽게 만듭니다.
경막 외 마취 전에 환자의 혈액 응고 장애를 배제해야합니다. 따라서 환자는 시술 전에 혈액 응고를 방해하는 약물을 복용해서는 안됩니다. 여기에는 marcumar, clopidogrel 및 acetylsalicylic acid와 같은 쿠마린이 포함됩니다. 또한 환자는 경막 외 마취 6 시간 전에 고형 음식을 섭취해서는 안됩니다. 시술 2 시간 전에 음료도 피해야합니다.
경막 외 마취는 천자 부위를 소독하고 마비시키는 것으로 시작됩니다. 마취를 적용하기 위해 마취의는 바늘을 사용하여 경막 외 공간으로 확장되는 척추 사이에 구멍을 뚫습니다. 일반적으로 펑크는 요추 3과 4 사이에 발생합니다. 요추 2와 3 사이에 구멍이 생길 수도 있습니다. 얇은 경막 주위 카테터가 바늘을 통해 삽입됩니다. 시술 중에 카테터를 통해 추가 진통제를 투여 할 수 있습니다.
카테터가 목적지에 도착하면 의사는 다시 바늘을 제거합니다. 플라스틱 카테터가 미끄러지지 않도록 붕대로 고정됩니다. 정확한 위치를 확인하기 위해 진통제의 테스트 용량이 투여됩니다. 마취는 무감각이 시작되기 전에 따뜻한 느낌을 통해 먼저 눈에 띄게됩니다. 경막 외 마취에 사용되는 마취제는 다음과 같습니다. ㅏ. Ropivacaine 및 bupivacaine.
수술 후 통증 치료의 일환으로 환자는 저용량으로 국소 마취제를받습니다. 이렇게해도 근육은 영향을받지 않습니다. 이런 식으로 환자는 고통을 느끼지 않고 계속 움직일 수 있습니다.
여기에서 약을 찾을 수 있습니다.
➔ 통증 치료제위험, 부작용 및 위험
경막 외 마취는 비교적 안전한 시술로 간주됩니다. 올바르게 사용하면 합병증이 거의 발생하지 않습니다. 위험은 또한 사용 된 마약의 종류와 양에 따라 다릅니다. 이러한 준비는 심장과 순환에 다른 영향을 미칠 수 있습니다.
바람직하지 않은 부작용은 경막 외 마취시 혈압 강하이지만 마취 전문의는 이에 대비하여 약물로 대응합니다. 호흡 곤란과 맥박 둔화도 가능합니다.
펑크는 또한 합병증을 유발할 수 있습니다. 여기에는 정맥 손상으로 인한 멍, 신경 수가 손실 된 경막 (뇌의 가장 바깥 쪽 부분) 손상, 두통, 허리 통증 또는 감염이 포함됩니다. 카테터도 찢어 질 수 있지만 일반적으로 아무런 결과가 없습니다. 경막 외 마취로 인한 신경 손상은 매우 드뭅니다. 이것은 바늘과 카테터에 의해 척수가 찔리는 것을 방지합니다. 지금까지 영구적 인 신경 손상은 고립 된 경우에만 발생했습니다. 또 다른 가능한 부작용은 사용 된 마약에 대한 알레르기 반응입니다. 그러나 그들은 또한 매우 드물게 발생합니다.
경막 외 마취에 반대하는 금기 사항도 있습니다. 여기에는 주사 부위의 감염, 신경 질환, 혈액 응고 장애, 척추관 협착 또는 쇼크가 포함됩니다. 상대적 금기 사항은 관절 염증, 골다공증 (골 손실), 디스크 탈장, 척추 기형, 체적 결핍 및 혈액 중독 (패혈증)과 같은 척추의 국소 질환입니다. 또한, 이러한 형태의 마취에는 환자의 동의가 절대적으로 필요합니다.
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