페니토인 항 경련제 계열의 약물입니다. 용도에 따라 페니토인도 항 부정맥제에 포함됩니다.
페니토인은 무엇입니까?
페니토인은 주로 간질 치료에 사용되는 약물입니다. 이 물질은 또한 심장 부정맥 치료에도 사용됩니다.
페니토인은 1908 년 화학자이자 대학 교수 인 하인리히 빌츠 (Heinrich Biltz)에 의해 처음으로 합성되었습니다. 이를 위해 Biltz는 벤질과 요소를 가열했습니다. 벤질 산의 재 배열 후 페니토인이 생성되었습니다. Phenytoin은 유럽에서 Phenhydan®, Zentropil® 또는 Epanutin®이라는 상표명으로 판매됩니다. 제네릭 약품도 사용할 수 있습니다. 페니토인은 히단 토인 유도체입니다. 히단 토인은 포화 헤테로 사이 클릭 화합물이며 차례로 이미 다졸의 유도체입니다.
페니토인의 생체 이용률은 좋습니다. 약물은 간에서 대사됩니다. 이 신진 대사는 용량에 따라 다르며 약물의 반감기가 변동합니다. 페니토인은 주로 신장을 통해 배설됩니다.
약리학 적 효과
페니토인은 신체 세포의 나트륨 채널을 차단합니다. 채널이 막히고 세포가 여기 된 후 회복이 지연되면 나트륨 이온이 빠르게 유입되는 것을 방지 할 수 있습니다. 활동 전위는 나트륨이 세포로 유입되면서 발생합니다. 한편으로 나트륨의 유입을 막 으면 활동 전위가 빠르게 상승하지 않습니다. 반면에 활동 전위 이야기는 더 짧습니다.
나트륨 이온의 유입 감소 외에도 칼륨 이온의 유출이 증가합니다. 따라서 자극 임계 값이 증가합니다. 활동 전위가 촉발 되려면 훨씬 더 강한 자극이 표적 세포에 닿아 야합니다. 따라서 막 전위는 페니토인에 의해 안정화됩니다. 그러나 다른 많은 항 부정맥제와 달리 심장에 대한 AV 전도는 페니토인에 영향을 미치지 않습니다.
의료 응용 및 사용
페니토인은 주로 간질 치료에 사용됩니다. 단순하고 복잡한 부분 발작의 장기 치료로 적합합니다. 초점 발작은 뇌의 특정 영역에서 시작되며 한 반구에만 영향을 미칩니다. 그들은 근육 경련, 따끔 거림, 따스함, 무감각, 눈 앞의 섬광 또는 현기증을 통해 자신을 표현할 수 있습니다. 복잡한 부분 발작이있는 환자는 종종 의식을 잃습니다.
페니토인은 또한 주로 전신성 긴장 간대 발작에 투여됩니다. 이러한 간질 발작을 대 발작이라고도합니다. 상태 간질의 경우, 페니토인도 정맥 투여로 승인됩니다. 상태 간질은 오래 지속되는 간질 발작을 의미합니다. 발작은 전체 시리즈로 나타날 수도 있으며 개별 발작 사이의 간격이 너무 짧아 영향을받은 사람들이 의식을 잃을 수 있습니다. 상태 간질은 심각도에 따라 심각한 손상을 유발할 수 있으며 최악의 경우 치명적일 수도 있습니다. 부재 유형의 전신 발작의 경우 소위 쁘띠 말 발작이라고하지만 페니토인은 효과가 없습니다.
예외적으로 페니토인은 신경성 통증 상태를 치료하는데도 사용됩니다. 페니토인으로 치료하는 동안 발생할 수있는 부작용으로 인해 약물은 다른 치료 방법이 효과가없는 경우에만 여기에 사용됩니다.
페니토인은 소위 심실 빈맥 (심장 경주) 치료에도 사용됩니다. 심실 빈맥은 심실에서 발생하는 심장 부정맥입니다. 심실 빈맥은 일반적으로 디지털 중독 후 발생하는 응급 상황입니다. Digitalis glycosides는 심장병 치료에 사용됩니다. 과다 복용시 생명을 위협하는 심장 부정맥으로 이어질 수 있습니다.
위험 및 부작용
페니토인의 전형적인 부작용은 서맥입니다. 서맥은 분당 60 회 미만의 심박수입니다. 이 심장 박동의 둔화는 매우 위험 할 수 있으므로 페니토인은 면밀한 감독 하에서 만 투여됩니다. 다른 부작용으로는 떨림이나 보행 장애, 안진 증, 현기증 및 잇몸 성장과 함께 움직임 조정 장애가 있습니다.
빈혈도 더 자주 관찰됩니다. 골연화증도 발생할 수 있습니다. 골연화증에서는 뼈가 부드러워집니다. 이 질병은 둔한 통증과 골절 위험 증가를 동반합니다. 페니토인을 복용하는 환자는 또한 여드름 모양의 발진이 발생할 수 있습니다. 일반적인 범위를 넘어서는 모발은 털이없는 영역에서도 발생할 수 있습니다. 모발 성장은 손바닥과 발바닥을 제외하고는 국소 적이거나 전신에 영향을 미칠 수 있습니다.
바람직하지 않은 효과는 정신 수준에서도 나타날 수 있습니다. 이것은 지각 및 기억 장애로 이어질 수 있습니다. 이러한 지적 장애는 종종 피로와 두통을 동반합니다.
페니토인은 종종 다른 약물과 상호 작용합니다. 활성 수준은 항히스타민 제, 항생제, 벤조디아제핀, 항우울제, 특정 마취제, 항염증제 및 양성자 펌프 억제제에 의해 증가합니다.
페니토인의 효과는 알코올, 카르 바 마제 핀, 프리 미돈 및 페노바르비탈에 의해 감소됩니다. 경구 용 항응고제, 경구 피임약, 삼환계 항우울제, 베라파밀 및 코르티코 스테로이드는 페니토인과 함께 사용하면 효과가 떨어집니다.
페니토인 복용에 대한 금기 사항은 간 질환, 임신, 골수 질환, 심부전, 심장의 고급 AV 차단 및 아픈 부비동 증후군입니다.
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