다발성 외상

다발성 외상 다중 부상을 의미합니다. 정의상 생명을 위협하는 심각한 부상입니다. 다발성 외상에서 쇼크 또는 외상성 뇌 손상으로 인한 심혈관 기능 부전의 위험이 있습니다.

다발성 외상이란 무엇입니까?

다발성 외상 (복수 : polytraumata)는 응급 의학에서 사용되는 용어입니다. 그리스어 복합어의 번역은 "다중 위반"입니다. 이것은 항상 환자에게 최소 2 건의 부상으로 구성된 심각한 부상을 의미합니다.

• 2 개 이상의 신체 부위 또는

• 신체의 한 부분 이상에 다른 유형의 부상.

정의에 따라 다중 외상은 생명에 심각한 위험이있는 상태입니다. 생명에 대한 위협은 동시에 하나 이상의 부상에서 올 수 있습니다. 또한 외부 또는 내부 출혈로 인한 체적 결핍 쇼크가 특징입니다.

기존의 다발성 외상의 중증도를 결정하기 위해 평가 및 분류를위한 확장 계산 시스템이 존재합니다. 예를 들어, "손상 심각도 점수"(GCS)는 다발성 외상을 분류하는 가장 일반적인 척도 시스템 중 하나입니다.

원인

ㅏ 다발성 외상 폭력의 결과입니다. 대부분의 경우 심각한 부상은 교통 사고의 맥락에서 발생하지만 작업 사고는 종종 여러 가지 외상을 유발합니다. 또한, 폭력적인 범죄 나 창문이 떨어지는 등 자살 시도가 여러 부상의 원인이됩니다.

사고의 맥락에서 급성 질병도 역할을하는데, 이는 유발 요인이 될 수 있지만 종종 오해를받습니다.예를 들어 교통 사고의 경우 뇌졸중이 원인이 될 수 있는데, 이는 다발성 외상의 증상이 뇌졸중 증후군을 중첩하기 때문에 처음에는 발견되지 않은 상태로 남아 있습니다.

설상가상으로-사고를 일으키기도합니다-알코올이나 약물 중독. 부상을 입은 모든 응급 환자의 약 1 %가 다발성 외상을 앓고 있습니다.

증상, 질병 및 징후

다발성 외상은 다양한 증상을 가질 수 있습니다. 이러한 모든 증상은 부상과 동일시 될 수 있으며, 다발성 외상을 정의하려면 적어도 두 가지가 존재해야합니다. 또한 다발성 외상은 일반적으로 관련자가 쇼크 상태에 있음을 의미합니다. 대부분의 경우 무의식이 발생합니다.

다발성 외상의 전형적인 증상은 예를 들어 순환기 쇼크, 심각한 외상성 뇌 손상 또는 척추 손상입니다. 이러한 질환은 이러한 외상에서 가장 심각한 질환 중 하나이며 갈비뼈, 사지 부상, 내부 출혈, 개별 장기의 부전 또는 큰 상처가 발생할 수 있습니다. 또한 부상은 추가로 분류됩니다. 총상이나 매우 심한 타박상은 다발성 외상의 증상 일 수 있습니다. 대부분의 경우 심각한 출혈이 있습니다.

규칙은 부상이 더 많이 발생할수록 외상이 더 심하다는 것입니다. 이에 따라 생존율은 부상의 심각성과 복잡성에 따라 감소합니다. 외상 발생 후 첫날은 신장 약화 또는 지방 색전증의 위험이 증가합니다. 영향을받은 사람들에게 다발성 외상은 일반적으로 행동을 완전히 할 수 없음을 의미합니다. 어떤 사람들은 그러한 트라우마의 결과로 혼수 상태에 빠집니다.

진단 및 코스

ㅏ 다발성 외상 환자의 위치와 상태에 따라 구조 서비스에서 종종 인식 할 수 있습니다. 진 단적으로 초점은 이제 활력 징후를 확인하는 것입니다. 혈압, ECG 및 통기성은 부상자를 이송 할 수 있는지 여부를 결정하는 데 필수적인 요소입니다.

응급 의사는 또한 운송 수단을 선택해야하며 심한 경우 헬리콥터를 요청해야합니다. 개별 부상은 클리닉에서만 정확하게 확인할 수 있습니다. 초음파 검사는 가슴을 포함한 내부 장기의 부상에 대한 첫 번째 결과를 제공합니다.

또한 오늘날 전신 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다. 고전적인 X- 레이도 진단에 기여할 수 있지만 여러 외상이있는 환자의 상태에 따라 종종 만들 수 없습니다.

합병증

정의에 따라 다발성 외상은 환자가 동시에 여러 번의 심각한 부상을 입은 상태이며, 그중 적어도 하나는 생명을 위협합니다. 발생할 수있는 특정 합병증은 부상 유형과 사고 발생 방식에 따라 다릅니다.

팔과 다리가 동시에 부러진 환자는 수개월 동안 거의 움직이지 않으며 100 % 치료가 필요합니다. 의식이있는 사람은 엄청난 육체적 고통을 겪고 있으며, 약물로도 항상 완전히 억제 할 수는 없습니다. 영향을받은 많은 사람들에게, 특히 두 팔이 부러 졌을 때 나타나는 완전한 무력감은 큰 심리적 스트레스와 관련이 있습니다.

특히 친밀한 활동의 ​​경우 간호 조치는 종종 굴욕적인 것으로 인식됩니다. 사지 마비와 함께 척추 손상이있는 경우, 환자는 일반적으로 뇌에 대한 신경 연결이 중단되기 때문에 통증이 없거나 현저하게 감소합니다.

팔다리를 움직일 수있는 능력이 완전히 상실 될 때까지 영구적 인 마비가 일어날 가능성은 영향을받은 사람들에게 엄청난 감정적 부담을줍니다. 그다지 심각하지 않은 부상에도 불구하고 영향을받은 사람들은 수개월 동안 회복기에 직면하며 영구적 인 손상이 발생할 가능성이 매우 높습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

본인의 신체에 대한 외부 적 영향으로 건강 상태에 이상이나 변화가있는 경우에는 의사와 상담하여 증상을 명확히해야합니다. 급한 상황에서는 응급 처치를 위해 구급차 서비스가 필요합니다. 참석 한 사람들은 응급 의사가 도착할 때까지 즉각적인 조치와 응급 처치를 제공해야합니다. 의식 상실, 방향 장애 또는 비정상적인 기억 기능을 검사하고 치료해야합니다. 두통, 심한 출혈 및 신체 통증은 의사가 명확히해야합니다. 신체가 변형되거나 근골격계가 제한되거나 열린 상처가 식별 될 수있는 경우, 관계자는 도움이 필요합니다.

둔상, 머리에 심한 타격, 구토로 인한 심한 메스꺼움의 경우 의사의 방문이 필요합니다. 다발성 외상은 일반적으로 심각한 낙상, 사고 또는 폭력을받은 후에 발생합니다. 부상을 문서화하고 치료할 수 있도록 의사와 상담하십시오. 타박상, 팔다리 부상 및 구부러진 자세는 의사에게 제시해야하는 불규칙성을 나타냅니다. 내부 출혈이 발생하거나 호흡이 차단되거나 쇼크 상태 인 경우 즉각적인 도움이 필요합니다. 피부의 갑작스런 변색, 내부 쇠약 및 뼈의 정렬 불량은 질병의 징후이며 의학적으로 치료해야합니다.

치료 및 치료

에서 다발성 외상 응급 처치자는 매우 중요합니다. 그는 일반적으로 응급 서비스에 경보를 울릴뿐만 아니라 긴급한 인명 구조 조치도 수행해야합니다. 이러한 즉각적인 개입은 다음과 같습니다.

• 의식을 잃었을 때 안정된 측면 자세,
• 구강 대 구강에 의한 심장 마비의 심폐 소생술

또는 구강 대 코 소생술 및 흉부 압박도

• 일시적인 상처 봉합을 통한 외부 손상의 지혈

구조대는 기술적 방법으로 소생을 계속합니다. 목표는 환자를 이동 가능한 상태로 가져와야하는 안정시키는 것입니다. 체적 결핍 쇼크와 싸우기 위해 주입이 제공되며 클리닉에서 수혈로 보충됩니다.

외상 외과 의사가 가장 먼저 할 일은 출혈을 외과 적으로 멈추는 것입니다. 치료 과정에서 항상 생명을 위협하는 심각한 부상에 우선 순위가 부여되므로 특히 내부 장기의 상태에 중점을 둡니다. 외상성 뇌 손상, 척추 및 큰 뼈 골절의 치료도 시급합니다. 골반이나 허벅지 골절은 생명을 위협하는 출혈로 이어질 수 있기 때문입니다.

골격기구의 작은 부상은 처음에는 일시적으로 만 치료됩니다. 일반적으로 "먼저 죽인 것을 먼저 처리"라는 원칙이 적용됩니다. 원칙적으로 응급실과 수술실에서의 치료 후에는기도 관리를 통한 집중적 인 의료 모니터링이 이어집니다. 환자는 종종 다발성 외상으로 인해 혼수 상태에 있기 때문입니다.

예방

다발성 외상 예방은 사고 예방의 문제입니다. 작업장의 안전 규정, 전문 보호 복 및 자기 보호 준수는 눈에 띄지 않아야합니다. 대부분의 다발성 외상은 교통 사고로 인해 발생하기 때문에 가장 큰 예방 가능성이 여기에 있습니다. 많은 도로 사고는 가장 간단한 운전 학교 규칙을 준수하지 않아 발생합니다. 그들에게주의를 기울이는 사람들은 다발성 외상을 피하는 데 도움이됩니다.

보도

다발성 외상에 대한 후속 조치는 매우 다를 수 있습니다. 어떤 부상이 있었는지에 따라 후속 치료가 전혀 필요하지 않거나 광범위한 조치를 취해야합니다. 부러진 뼈의 치료에서 영향을받은 관절이 고정되어 사용되지 않는 근육이 심하게 감소합니다.

물리 치료는 관절이 다시 움직이고 표적 근육이 형성되도록합니다. 치료에도 불구하고 신체의 특정 기능을 회복 할 수없는 경우, 애프터 케어는 환자의 한계에도 불구하고 최상의 삶의 질을 보장하는 것을 목표로합니다. 예를 들어 절단으로 인해 장애가 발생한 경우 보철물 사용 방법에 대한 교육이 후속 치료의 일부입니다.

영향을받은 장기가 더 이상 기능을 할 수 없거나 더 이상 완전히 기능 할 수없는 경우 정밀 후속 관리가 필요합니다. 환자를 훈련하면 제한에 더 잘 대처할 수 있습니다. 이런 식으로 영향을받은 사람들은 여러 번의 외상 후 새로운 상황에 더 잘 대처하고 가능한 한 독립적으로 남을 수 있습니다. 다발성 외상은 종종 심리적 결과를 가져옵니다. 이는 항상 즉시 인식되는 것은 아니며 적절한 후속 관리와 함께 고려되어야합니다.

직접 할 수 있습니다.

다발성 외상에서 살아남은 사람들은 그 후에도 오랫동안“외상”상태로 남아있을 것입니다. 생명을 위협하는 부상이 치유되는 데는 수년이 걸립니다. 의학적으로는 아마도 환자에게 필요한 모든 것이 수행되었을 것입니다.하지만 그의 정신은 어떻습니까?

TraumaNetwork에 속한 클리닉에서는 다발성 외상 환자를위한 특별 상담 시간을 제공합니다. 영향을받은 사람들은 의료 문제를 넘어서이 생명의 위기를 다루는 데 도움을 줄 수있는 연락 담당자와 심리학자를 찾을 것입니다. 자조 그룹에 가입하는 것도 좋습니다. 모든 주요 도시에서 찾을 수 있습니다. 이 나라에 살고 있고 먼 그룹을 정기적으로 방문 할 수없는 사람은 분명히 심리적 지원을 받아야합니다.

또한 우정을 유지하고 물러서지 않는 것이 중요합니다. 심하게 다치거나 무력하다는 느낌은 실제 부상을 넘어서 두려울 수 있습니다. 여기서 두려움에 적극적으로 대응하고 영혼에 좋은 일을 가능한 한 많이하는 것이 중요합니다. 이것은 길고 광범위한 목욕만큼이나 웰빙 휴가 일 수 있습니다.