타박상

하나 아래 타박상 (의료 : Contusion)는 충격, 발 차기 또는 충격과 같은 둔상으로 인한 조직 또는 장기의 손상입니다. 조직 손상의 정도에 따라 경미한 타박상과 심한 타박상이 구분됩니다. 경미한 타박상은 대개 저절로 완전히 치유되지만 타박상이 심한 경우 의사와 상담해야합니다.

타박상이란 무엇입니까?

무딘 외력으로 인한 부상을 타박상이라고합니다. 피부 층은 일반적으로 손상되지 않고 외부 출혈이 없습니다. 외상으로 인해 근육이나 혈관과 같은 연조직이 뼈에 눌려져 압착됩니다.

혈액과 림프관이 손상되고 체액이 조직으로 들어갈 수 있습니다. 이것은 국소적인 부종과 혈종 (타박상)의 형성으로 이어집니다. 타박상은 종종 신체의 노출 된 부분에서 발생합니다. 경미한 타박상은 대개 피하 부위, 즉 피부 바로 아래에있는 조직에만 영향을 미칩니다.

심한 타박상이 있으면 근육, 관절 또는 내부 장기와 같은 해부학 적으로 더 깊은 구조도 영향을받습니다. 잘 알려진 형태의 타박상은 일반적으로 허벅지에 발생하는 소위 "말 키스"입니다. 이것이 일반적으로 합병증없이 치유 되더라도 심한 경우 구획 증후군이 발생할 수 있으며 이는 수술로 치료해야합니다.

원인

타박상은 외력이 타격, 펀치 또는 발 차기의 형태로 신체 일부에 작용할 때 발생합니다. 꼬집음은 또한 조직 타박상을 일으킬 수 있습니다. 특히 축구, 핸드볼, 복싱 또는 아이스 하키와 같은 접촉 스포츠에서 다양한 정도의 타박상이 정기적으로 발생합니다.

자동차 사고 또는 자전거 추락도 가능한 원인입니다. 그러나 타박상은 가정 사고 또는 신체적 폭력의 결과로 발생할 수도 있습니다. 수공예 작업은 또한 종종 타박상, 특히 손가락이나 손 부위에 발생합니다. 무거운 부분이 발에 떨어지면 발가락이나 발목도 영향을받을 수 있습니다. 척추의 타박상은이 부위의 염좌로 인해 발생합니다.

증상, 질병 및 징후

타박상의 증상은 영향을받은 신체 부위와 부상의 정도에 따라 다릅니다. 대부분의 경우에 발생하는 전형적인 증상은 타박상과 부종, 중등도에서 중증의 통증과 압통입니다.

외부 출혈이 발생하지 않습니다. 근골격계의 타박상은 이동성을 제한 할 수 있습니다. 이것은 병변이 근육이나 관절에있을 때 특히 두드러집니다. 혈관이 관절낭에서 직접 손상되면 국소 출혈로 인해 소위 관절 삼출이 발생합니다. 결과는 종종 순환계 장애와 영향을받은 부위의 무감각입니다.

갈비뼈가 관련되면 통증 관련 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다. 눈의 타박상은 타박상 ( "바이올렛"), 결막 출혈 또는 눈꺼풀 부종으로 나타납니다.

시각 장애도 발생할 수 있습니다. 뼈 타박상은 처음에는 특징적으로 매우 고통 스럽지만 대부분의 경우 통증은 빠르게 가라 앉습니다. 그러나 피부는 장기간에 걸쳐 민감해질 수 있습니다.

합병증

타박상은 종종 "일상적인"부상으로 간주되지만 심각한 결과를 초래하는 타박상이 있습니다. 심한 타박상은 소위 구획 증후군 (근육 압박 증후군, 로그 증후군)을 유발할 수 있습니다.

결합 조직 (근막) 안정화로 둘러싸인 특정 근육 그룹 (구획)이 영향을받습니다. 근막은 약간만 늘어나 기 때문에 근육 타박상으로 인해 국소 적으로 강한 조직 압력이 축적됩니다. 결과적인 부종은 영향을받은 근육 구획 내 혈액 순환을 방해하여 근육에 산소와 영양분을 충분히 공급하지 못하게합니다.

최악의 경우 급성 구획 증후군은 신경근 장애 또는 조직 괴사, 즉 조직 사멸로 이어질 수 있습니다. 즉각적인 응급 치료 없이는 멍이 든 조직이 돌이킬 수 없을 정도로 손상 될 수 있습니다. 중증 구획 증후군이 오랫동안 치료되지 않은 상태로 방치되면 절단이 필요할 수도 있습니다.

만성 구획 증후군은 신체적 긴장 상황에서만 불만으로 이어지고 일반적으로 심각한 결과를 초래하지 않는 구별이 있습니다. 심각한 타박상의 또 다른 합병증은 복부 나 가슴의 장기에 생명을 위협하는 손상입니다. 심각한 외상성 뇌 손상으로 인한 뇌의 타박상도 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있습니다.

근육 조직 깊숙한 곳에 혈종이 발생하면 출혈이 줄어들 수 있습니다. 혈종은 캡슐화 (석회화)되어 통증이나 근육 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 모든 경우에 응급 처치가 신속하게 제공되면 합병증의 위험이 줄어 듭니다.

언제 의사에게 가야합니까?

내상을 배제하기 위해 낙상이나 강한 폭력 사고 후 항상 의사와 상담해야합니다. 이것은 한눈에 주요 병변이 보이지 않는 경우에도 적용됩니다. 부상당한 신체 부위를 고정하고 냉각시킨 후 통증이 감소하거나 악화되지 않더라도 의사는 진단을 명확히하기 위해 기다리지 않아야합니다.

의사 방문에 대한 추가 징후는 일반적인 불쾌감, 현기증, 호흡 곤란, 신경 학적 제한 (시각 장애, 마비), 광범위한 혈종 또는 타박상 조직의 매우 강한 압력 민감성입니다. 사지의 움직임에 대한 심각한 제한이나 부하의 어려움에도 동일하게 적용됩니다. 이는 골절의 징후 일 수도 있기 때문입니다.

관절 타박상이있는 경우 부상 부위의 심한 부종이 심각한 순환 장애를 일으킬 수 있습니다. 이것은 인접한 사지 부위의 따끔 거림이나 무감각으로 나타납니다. 신경 구조도 조직 압력의 영향을받을 수 있으므로 이러한 증상이 나타나면 의사와 직접 상담해야합니다.

척추의 타박상은 어떤 경우에도 의사가 검사해야합니다. 알려진 혈액 응고 장애가 있거나 타박상 당시 혈액 희석제를 복용하는 경우, 조직으로 과도한 출혈이 발생하지 않도록 관련 사람을 의학적으로 모니터링해야합니다.

영유아가 영향을받는 경우 항상 의사와 상담해야합니다. 가정의를 방문하면 경미한 합병증에 충분합니다. 의심스러운 경우 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다. 스포츠 부상의 경우 정형 외과 의사 또는 스포츠 의사와 직접 상담 할 수 있습니다. 심각한 합병증과 심각한 두부 손상이있는 경우 응급 의사가 최선의 선택입니다.

진단

멍의 진단은 발생하는 증상이 구체적이지 않기 때문에 제거 과정을 통해 이루어집니다. 사고 과정 (연상)을 자세히 설명한 후 먼저 뼈가 부러 지거나 내부 장기가 손상되지 않았는지 확인해야합니다.

두부 손상의 경우 외상성 뇌 손상을 배제해야합니다. 추가 검사의 일환으로 부상 부위를 조심스럽게 만지고 욕창의 강도를 분석하고 가능한 움직임 제한을 기록합니다. 감염을 예방하기 위해 감염된 부위에 피부 손상이 있는지 확인해야합니다. 그런 다음 X- 레이 검사, 초음파 또는 MRI (자기 공명 영상)와 같은 영상 절차를 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다.

치료 및 치료

응급 처치는 항상 소위 PECH 규칙에 따라 수행됩니다 : 휴식, 얼음, 압축, 누워. 타박상을 입은 신체 부위를 완화하기 위해 모든 신체 활동을 즉시 중단해야합니다.

나머지는 증상이 가라 앉을 때까지 장기간 유지되어야합니다. 타박상이 팔이나 다리에있는 경우 조직으로 과도한 체액 침투를 방지하기 위해 올려야합니다. 중앙 치료 방법은 항상 얼음 주머니 또는 냉찜질로 감염된 부위를 냉각하는 것입니다.

얼음 스프레이 또는 냉각 연고도 자주 사용됩니다. 계속 냉각하면 감기가 혈관을 좁히고 주변 조직으로의 출혈을 줄임에 따라 통증과 부종을 줄일 수 있습니다. 냉기가없는 단계에서 상처 치유가 활성화 될 수 있도록 냉각을 정기적으로 중단해야합니다. 가벼운 압력 붕대로 부기를 줄일 수도 있습니다. 적응 된 통증 치료도 할 수 있습니다.

후속 치료는 부상의 정도와 유형에 따라 다릅니다. 타박상으로 인해 큰 혈종이 생긴 경우에는 구멍을 뚫어 손상된 조직에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다. 심한 경우에는 혈종을 외과 적으로 제거하는 것이 염증을 예방하는 데 유용 할 수 있습니다. 이를 위해 손상된 조직에서 과도한 체액을 배출하는 배수구가 배치됩니다.

합당한 회복 기간이 지나면 치료의 마지막 단계에서 가벼운 마사지 나 물리 요법을 사용할 수 있습니다. 또는 초음파 요법을 사용하여 신체의 타박상 부위로의 혈류를 개선하고 혈종 내 잠재적 유착을 제거 할 수 있습니다.

구획 증후군은 항상 외과 적으로 치료해야합니다. 영향을받은 근육 구획의 피부와 기저 근육 근막은 압박 된 근육 조직의 압력을 제거하기 위해 소위 근막 절개술의 일부로 외과 적으로 분할됩니다 (감압). 이 수술 절차의 일부로 죽은 조직을 제거 할 수도 있습니다. 그런 다음 외과 적 상처를 덮고 부기가 가라 앉은 후에 만 ​​다시 닫힙니다.

전망 및 예측

일반적으로 타박상이 발생한 경우 예후가 좋습니다. 대부분의 타박상은 추가 합병증없이 며칠에서 몇 주 내에 완전히 치유됩니다. 그러나 개인의 예후는 부상 정도, 신체적 장애의 정도, 개인의 연령 및 건강 체질에 의해 영향을받습니다.

일반적으로 치료 조치의 빠른 시작으로 예후가 향상된다고 말할 수 있습니다. 타박상의 예후는 PECH 규칙의 즉각적인 적용에 의해 긍정적 인 영향을받을 수 있습니다. 치료되지 않거나 잘못 치료 된 급성 타박상은 치유가 지연 될 수 있으며 혈종 석회화와 같은 결과적인 증상이 발생할 수 있습니다.

구획 증후군과 같은 심각한 합병증의 경우에도 치료가 시작되는 시간이 더 많은 예후를 위해 결정적입니다. 초기 근막 절개술은 일반적으로 성공적이며 합병증이 없습니다. 조직은 완전히 재생 될 수 있습니다. 그러나 치료가 지연되면 감염된 조직에 돌이킬 수없는 손상과 손상된 근육의 영구적 인 기능 손상이 발생할 수 있습니다.

예방

일반적으로 타박상을 예방하는 것은 불가능합니다. 하키 나 축구와 같은 접촉 스포츠에서는 타박상이 자주 발생하며 예방할 수 없습니다. 부상의 위험을 방지하기 위해 항상 적절한 보호 복 (정강이 보호대, 무릎 보호대, 헬멧)을 착용하는 것이 좋습니다. 타박상은 일반적으로 사고로 인해 발생하고 원인을 예측할 수 없기 때문에 일상 생활에서도 예방이 불가능합니다. 무역에서 일할 때 강철 캡이 달린 작업화는 발가락에 멍이 들지 않도록 보호 할 수 있습니다.

보도

일반적으로 타박상은 저절로 치유되므로 나중에 특별한 후속 조치가 필요하지 않습니다. 이것은 가볍고 빠른 치유와 심한 타박상 모두에 적용됩니다. 그러나 드물게 심한 타박상 (타박상)의 경우 출혈 부위에 흉터 변화가 발생할 수 있습니다.

이러한 현상이 발생하면 관찰해야하며 필요한 경우 의사가 평가해야합니다. 멍이 완전히 가라 앉 자마자 다시 운동을 시작할 수 있습니다. 경미한 타박상이있는 경우 보통 2 ~ 3 주 후, 때로는 며칠 후에 발생합니다. 그러나 심한 타박상은 약 4 주 이상 지속될 수 있습니다.

따라서 성공적인 치료 후에도 약간의 휴식을 취해야합니다. 통증에 특별한주의를 기울여야하며 통증이 가라 앉으면 천천히 움직이기 시작합니다. 조기 운동은 혈액 순환을 자극하여 부기를 다시 증가시킬 수 있습니다.

따라서 운동을 너무 집중적으로 시작해서는 안됩니다. 통증이 가라 앉고 치료가 완료된 후에도 운동을 재개하기 전에 1 ~ 2 주를 기다리는 것이 좋습니다. 또한 최대 전력으로 곧바로 돌아 가지 말고 가벼운 움직임으로 시작하십시오. 쉽고 너무 일찍 직장으로 복귀하지 않으면 타박상은 일반적으로 장기적인 결과 나 제한을 나타내지 않습니다.

직접 할 수 있습니다.

대부분의 타박상은 자신을 돌보기가 쉽습니다. 치료는 또한 초기에 "PECH"계획에 따라 수행됩니다. 초기 치료 후 통증을 치료할 수 있습니다. 경미한 타박상에는 디클로페낙 또는 이부프로펜을 사용한 국소 치료가 권장됩니다. 이러한 활성 성분은 통증을 완화하고 부상 부위의 염증을 예방합니다.

증상이 더 심한 경우 진통제를 복용 할 수도 있습니다. 그러나 아세틸 살리실산 (Aspirin®, ASA)은 타박상이있는 경우 사용해서는 안됩니다.이 활성 성분은 혈액 응고를 억제하여 손상된 조직으로의 출혈을 강화할 수 있기 때문입니다. 붓기가 눈에 띄게 감소한 후에는 차가운 카모마일 차 압축을 사용하여 염증을 줄이고 손상된 조직을 진정시킬 수 있습니다.

또는 아연 연고를 피부의 감염된 부위에 적용하여 통증을 완화하고 타박상이 계속 부어 오르도록 도울 수 있습니다. 아르니카 또는 컴프리 연고도 좋은 대안입니다. 부기가 완전히 가라 앉았다면, 다시 혈액 순환을 자극하고 멍이 든 조직의 자연 재생을 촉진하기 위해 따뜻한 헝겊이나 열 패드로 손상된 신체 부위를 따뜻하게하는 것이 좋습니다.