임상상 원발성 고 알도스테론증 일컬어 Conn 증후군 지정. 혈압을 높이는 알도스테론 호르몬 수치가 높은 것이 특징입니다.
일차 알도스테론증이란 무엇입니까?
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이것이 기초입니다 원발성 고 알도스테론증 대부분의 경우 부신 증식 또는 부신 선종입니다. 그 결과 알도스테론 호르몬 생산이 증가합니다. 이것은 혈압을 상승시켜 일차 성 고 알도스테론증이 종종 고혈압, 즉 고혈압을 통해 나타납니다.
이러한 유형의 고혈압은 호르몬 불균형으로 인해 발생하기 때문에 이차라고합니다. 이전에는 일차 성 고 알도스테론증이 고혈압 환자의 1 % 미만에서만 근본적인 것으로 믿어졌습니다. 그러나 요즘에는 임상상이 고혈압의 가장 흔한 원인 중 하나라고 가정합니다.
그럼에도 불구하고 일반적으로 늦게 인식됩니다. 즉, 3 가지 이상의 약물로 치료 한 후에도 고혈압을 성공적으로 조정할 수없는 경우입니다. 혈중 칼륨 수치가 낮아지는 것도 측정 할 수 있습니다. 증상이 고전적인 고혈압의 증상과 다르지 않지만 뇌졸중 및 심장 마비와 같은 이차 질환의 가능성은 훨씬 더 높습니다.
원인
원발성 알도스테론증의 원인은 부신 피질의 변화입니다. 이 변경은 매우 특정 영역, 즉 조나 사구체. 에서 조나 사구체 부신 피질은 스테로이드 호르몬 인 알도스테론을 생성하여 나트륨 배설을 감소시키고 나트륨과 함께 수분이 유지되기 때문에 혈압을 높입니다. 동시에 칼륨의 배설을 증가시킵니다.
부신 피질과 상부 땀샘이 정상적으로 기능하면 혈압이 조절되고 현재 필요에 맞게 조정됩니다. 일차 성 고 알도스테론증에서이 제어 회로는 더 이상 작동하지 않으며 부신 피질은 너무 많은 알도스테론을 생성합니다. 이것이 고혈압이 발생하는 이유입니다. 언급 된 변화는 기본적으로 양측 부신 증식, 알도스테론 생성 부신 선종 또는 부신 피질의 가족 성 변화의 세 가지 병리 일 수 있습니다.
현재 상황에 따르면 원발성 알도스테론증의 70 %에서 양측 부신 증식이 원인이며, 30 % 미만에서는 선종이 발생합니다. 임상상은 사례의 1 % 미만에서만 유전 적입니다.
증상, 질병 및 징후
일차 성 고 알도스테론증은 종종 동맥성 고혈압의 증상입니다. 저칼륨 혈증과 대사성 알칼리증도 질병의 징후 일 수 있습니다. 그러나이 세 가지 고전적인 증상이 모두 한꺼번에 나타나는 경우는 거의 없습니다. 종종 혈청 칼륨도 낮은 정상 범위에 있습니다.
칼륨 수치의 변화는 피로, 지방질, 변비 (변비) 및 가벼운 형태의 요붕증으로 이어지며, 이는 소변과 갈증에 대한 충동이 증가하는 특징이 있습니다. 그 이유는 저칼륨 혈증이 다른 호르몬의 제어 회로에도 영향을 미치고 이것들이 섞이기 때문입니다. 대사성 알칼리증, 즉 혈액 pH 값이 기본 범위로 이동하는 것도 칼륨 수치가 낮아짐에 따라 발생합니다.
칼륨 결핍으로 인해 더 많은 칼륨 이온이 세포 내부에서 세포 외부로 이동합니다. 이것은 수소 이온과 교환하여 발생합니다. 신장은 또한 더 많은 칼륨을 재 흡수 할 수 있도록 수소 이온을 방출합니다. 따라서 전체적으로 세포의 외부 공간에서 수소 이온이 감소합니다. 결과적으로 신진 대사는 알칼리성이됩니다.
질병의 진단 및 경과
진단은 임상 증상과 특징적인 혈액 수치를 기준으로합니다. 원발성 고 칼륨 혈증과 같은 이차성 고혈압은 고혈압에서 발생할 가능성이 높으며, 특히 환자가 매우 어리거나, 즉 아직 30 세가되지 않았거나 고혈압이 55 세 이상의 환자에서 매우 갑작스럽게 발생하는 경우에 발생합니다.
입증 된 정기 약물로 갑자기 혈압이 급격히 상승하더라도 고혈압의 2 차 원인이 예상되어야합니다. 더욱이, 일차 성 고 알도스테론증 환자는 종종 알도스테론 과잉 생산에 의해 호르몬 조절 루프가 방해 받기 때문에 생리 학적 야간 혈압 강하가 부족합니다. 세 가지 항 고혈압제를 사용한 후 유의 한 개선이없는 경우 고혈압의 가능한 2 차 원인을 항상 확인해야합니다.
진단을 확인하기 위해 혈액을 채취합니다. 높은 알도스테론 값, 감소 된 레닌 농도 및 활성, 증가 된 알도스테론-레닌 지수가 눈에 띕니다. 저칼륨 혈증과 대사성 알칼리증도 나타날 수 있습니다. 호르몬 역 조절이 고 나트륨 혈증을 예방하기 때문에 나트륨은 일반적으로 높은 정상 범위에 있습니다.
합병증
고혈압, 저칼륨 혈증 및 대사성 알칼리증의 세 가지 특성은 일차 성 고 알도스테론증에서 합병증의 높은 위험을 초래합니다. 만성 고혈압 (고혈압)은 장기적으로 심혈 관계를 손상시키고 장기적으로 동맥 경화증, 협심증 및 심근 경색을 유발할 수 있습니다. 저칼륨 혈증은 근육 약화, 평활근 마비, 심실 세동까지 심장 부정맥, 때로는 줄무늬 근육의 급속한 붕괴 (횡문근 융해증)로 이어집니다.
평활근 마비는 신체의 중요한 기능을 차단할 수 있습니다. 장 또는 방광 근육이 마비되어 소변 혼잡 또는 마비 성 장폐색으로 방광 마비가 발생할 수 있습니다. 횡문근 융해증은 근육을 분해함으로써 심각한 근육 약화, 근육통, 메스꺼움, 구토 및 열을 유발합니다. 매우 심한 경우 허혈은 광범위한 근육 파괴로 이어질 수 있습니다.
이것은 더 빨리 의료 조치가 필요한 응급 상황입니다. 대사성 알칼리증에서 혈액 pH는 7.43 이상으로 상승합니다. 이것은 또한 파상풍, 감각 이상, 의식 장애 및 혼란에 이르는 경련을 통해 나타나는 의학적 응급 상황입니다. 정상 PH 값이 빨리 회복되지 않으면 여기서도 사망 할 수 있습니다.
더욱이, 일차 성 고 알도스테론증은 다 발증 (만족할 수없는 갈증) 및 다뇨증 (다량의 소변 배설)과 같은 증상을 특징으로합니다. 다뇨증은 다량의 음료에도 불구하고 유기체의 건조증 (탈수증)을 유발할 수 있습니다.
언제 의사에게 가야합니까?
심혈 관계의 장애와 특이성은 항상 의사가 명확히해야합니다. 원인은 조치가 필요한 심각한 질병 일 수 있습니다. 고혈압, 심계항진, 내열 또는 지속적인 불안감은 의사에게 제시해야합니다. 수면 중단, 피부 변색 및 바쁜 행동 특성은 건강 손상을 나타냅니다. 증상이 지속되거나 증가하는 즉시 의사의 방문이 필요합니다.
소화관 장애도 비정상적인 것으로 간주됩니다. 변비가 있거나 장에 압박감이 있으면 의사의 방문이 필요합니다. 증상으로 인해 식사를 거부하는 경우에는 의사의 진찰을 받아야합니다. 의사는 복부에 압박감, 통증 또는 전반적인 불쾌감이 있어야합니다. 체중의 변화, 불쾌감, 무관심 또는 웰빙 상실은 의사가 추가로 조사해야합니다.
갈증의 갑작스런 증가는 유기체의 경고 신호로 이해되어야합니다. 영향을받은 사람이 뚜렷한 이유없이 평소보다 훨씬 더 많은 수분을 섭취하는 경우 의사와 관찰을상의해야합니다. 소변을 볼 필요가 증가하는 것은 드문 일입니다. 이것도 조사해야합니다.
대사 장애 또는 호르몬 균형의 불규칙성은 질병을 나타냅니다. 기분 변화, 성욕 변화 또는 행동 문제가있는 경우 의사가 필요합니다.
치료 및 치료
원발성 고 알도스테론증의 의심이 확인되면 확인 검사가 수행됩니다. 이것들은 한편으로는 염분 스트레스 테스트이고 다른 한편으로는 플루드로 코르티손 억제 테스트입니다. 염분 스트레스 테스트에서 알도스테론 분비는 물에 나트륨을 공급함으로써 증가합니다. 건강한 사람들은 알도스테론 분비를 낮 춥니 다.
플루드로 코르티손은 알도스테론과 유사하게 작용합니다. 알도스테론을 투여하면 건강한 환자에서도 알도스테론 수치가 감소합니다. 대조적으로, 그것은 일차 알도스테론증을 가진 사람들에서 계속 상승합니다. 진단의 최종 확인을 위해 확대 된 부신 피질을 감지하는 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영과 같은 영상 방법이 사용됩니다.
치료 적으로 알도스테론의 길항제 역할을하는 스피로 놀 락톤 약물이 투여되어 혈중 알도스테론 수치가 지나치게 높아집니다. 부신 선종이있는 경우 수술로 제거해야합니다.
예방
일차 알도스테론증의 효과적인 예방은 불가능합니다. 그러나 질병의 전형적인 증상이 발생하는 경우 결과적 손상을 방지하기 위해 가능한 한 빨리이를 명확히해야합니다.
보도
일차 알도스테론증에서 후속 치료는 환자가 치료받은 요법을 기반으로합니다. 치료가 알도스테론 차단제 치료로 구성된 경우 의사를 정기적으로 추적하는 것으로 충분합니다. 이것은 환자의 혈압이 정상 범위에 있는지와 처방 된 제제가 얼마나 견딜 수 있는지를 확인합니다.
환자가 최소 침습 수술을받은 경우 수술 흉터의 치유 및 혈압 변화는 후속 검사 중에 확인됩니다. 의사가 약물 치료없이 환자의 혈압이 현저하게 감소했다고 판단하면 추가 약물 치료가 필요하지 않습니다. 새로운 과다 병변의 발생률은 비교적 낮기 때문에 환자는 정상적인 생활을 할 수 있습니다.
그러나 치료 과정에서 부신을 완전히 제거해야하는 경우 환자는 남은 평생 동안 약물을 복용해야 할 수 있습니다. 이 제제는 혈압에 미치는 영향이 적다고합니다. 대신, 환자는 호르몬 수치를 정상화하기 위해 코르티솔 보충제를 투여받습니다.
후속 검사 과정에서 새로운 궤양이 형성되어 조기에 제거 할 수 있는지 여부를 확인할 수 있습니다. 이러한 재발은 매우 드물기 때문에 대부분의 사람들은 부신 제거 후 거의 정상적으로 살 수 있습니다.
직접 할 수 있습니다.
이 진단을받은 환자의 경우 먼저 외과 적 개입이 타당한 지 확인해야합니다. 알도스테론 수치는 상태를 유발 한 부신이 제거되면 정상으로 돌아올 수 있습니다.
일차 알도스테론증에 다른 원인이있는 경우 일반적으로 약물로 치료합니다. 환자는 치료 의사의 지시에 따라 처방 된 제품을 정기적으로 복용해야합니다. 그렇지 않으면 원하는 효과를 얻을 수 없습니다. 시판되는 ACE 억제제는 원발성 알도스테론증 환자에게는 효과가 없으므로 다른 진통제가 필요할 수 있습니다. 여기에서 의사는 알도스테론 수치가 증가 함에도 불구하고 어떤 약물이 효과를 발휘할 수 있는지, 그리고 어떤 통증에 대해 권장되는지 조언합니다.
진단을 내리는 데 걸리는 시간에 따라 환자는 이미 장기간 고혈압이나 기타 질병의 증상으로 인한 손상을 입었습니다. 이 손상은 확실히 건강한 생활 방식으로 보상 할 수 있습니다. 여기에는 환자를 정상적인 체중으로 유지하고 흡연을하지 않고 술을 거의 마시지 않는 것이 포함됩니다. 신선한 과일, 야채, 바다 생선, 살코기 등이 풍부한 건강한 식단을 섭취하는 것도 좋습니다. 특히 혈압을 영구적으로 정상화하려면 신선한 공기에서 규칙적으로 운동하는 것도 중요합니다.
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