류마티스 열

에서 류마티스 열 심장, 관절, 피부 또는 뇌의 염증이 발생합니다. 이 질병은 A 군 연쇄상 구균에 의한 치료되지 않은 세균 감염의 결과로 발생합니다.

류마티스 열이란?

그만큼 류마티스 열, 또한 연쇄상 구균 류머티즘 전 세계에서 드물게 된 상부 호흡기 감염의 이차 질환입니다.

이 질병은 주로 어린 시절에 발생합니다. 손상은 종종 수십 년 후에 명백하게 나타납니다. 류마티스 열의 증상은 인후통 후 몇 주 후에 나타나며 고열과 무릎, 발목 또는 팔꿈치 관절의 통증 및 부종으로 나타납니다.

붉은 피부 발진은 또한 류마티스 열을 나타냅니다. 결막염이나 건염도 발생할 수 있습니다. 심장 근육이 영향을 받으면 흉통과 숨가쁨이 발생합니다.

원인

그만큼 류마티스 열 인후염의 장기적인 결과로 발생하는 연쇄상 구균 감염에 의해 유발됩니다. 조직 손상은 신체 자체 면역 체계의 과장된 방어 반응으로 인해 발생합니다.

신체에서 생성 된 항체는 자신의 신체 세포와 반응합니다. 수십 년 전에이 질병은 비교적 널리 퍼졌습니다. 많은 노인들이 소아기 감염의 결과로 승모판 협착증을 앓고 있습니다. 승모판이 좁아지면 심장의 혈류가 감소합니다. 영향을받은 사람들은 피로, 숨가쁨 및 심계항진으로 고통받습니다.

이 질병은 오늘날 개발 도상국에서 여전히 널리 퍼져 있습니다. 열등한 영양, 좁은 공간에 집중하는 많은 사람들과 치료되지 않은 인후 및 편도선염은 류마티스 열의 발생을 촉진합니다.

증상, 질병 및 징후

류마티스 열의 증상은 여러 영역에 영향을 미칠 수 있습니다. 피부, 관절, 심장 또는 뇌의 증상이 발생할 수 있습니다. 종종 독감과 유사한 상태로 시작됩니다. 환자는 열이 나고 전반적인 약점이 있습니다. 어린이에게는 종종 복통이 있습니다.

피부에 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 결절 홍반은 다리 아래에서 비교적 자주 발생합니다. 이것들은 정강이에 형성되는 결절과 함께 염증이 있고 고통스러운 붉은 반점입니다. 외모면에서 타박상을 연상시킵니다. 복부와 등에 피부 반점이 나타날 수도 있습니다.

또한 소위 류마티스 결절이 팔과 다리에 형성 될 수 있습니다. 큰 관절의 관절염은 또 다른 증상입니다. 일반적으로 무릎과 발목 관절에서 대칭으로 시작된 다음 다른 관절로 점프하여 심한 통증을 유발합니다. 심장이 영향을받는 경우, 염증은 심장 근육 조직 (심근) 또는 심장 내벽 (심 내막)에서 발생합니다.

이것은 심장 판막 기능 장애, 부정맥 또는 빈맥을 유발할 수 있습니다. 미세 조직 입자의 죽음 또는 심장 근육에 소위 Aschoff 노드의 형성도 가능합니다. 들을 때 이것은 변화된 심장 소리에서 눈에 띕니다. 마지막으로, 뇌염은 뇌에서 발생할 수 있으며, 이는 무관심, 두려움 및 표적화되지 않은 비자발적 움직임 (Sydenham의 무도병)으로 나타납니다.

진단 및 코스

성인에서는 류마티스 열 임상상이 다소 특이하기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 신체 검사가 필요합니다. 류마티스 열이 의심되는 경우 인후 면봉을 채취하여 연쇄상 구균이 있는지 검사합니다.

흉부 X- 레이는 염증의 결과로 심장이 커 졌는지 여부를 보여줍니다. 심 초음파 검사의 도움으로 심장 판막과 심장 내부를 초음파를 사용하여 시각화 할 수 있습니다. 의사는 혈액 샘플을 주문할 것입니다.실험실 값은 감염이있는 경우 백혈구 수가 증가하고 연쇄 구균에 대한 항체 수가 증가한 것을 보여줍니다.

1992 년 미국 심장 협회에서 발표 한 Jones 기준은 류마티스 열을 진단하는 데 사용됩니다. 질병의 진행은 치료되지 않은 편도선이나 인후의 염증으로 시작됩니다. 그 후 1 ~ 3 주 동안 증상이 없습니다.

그런 다음 최대 12 주 동안 지속되는 류마티스 열이 발생합니다. 질병은 매우 오래되었습니다. 심장 판막에 염증이 생기면 몇 년 후에 흉터가 나타날 수 있습니다. 전체 환자의 약 절반이 만성 류마티스 성 심장병에 걸립니다.

합병증

류마티스 열은 주로 심장 판막의 오작동을 유발합니다. 이 질환은 심장 판막 염증 및 나중에 심부전과 같은 영구적 인 심장 질환의 가장 흔한 원인입니다. 일반적으로 어린 시절에 발생하는 고전적인 형태에서는 심장 내벽의 염증이 가능합니다.

과정이 심하면 심장 마비와 환자의 사망이 발생할 수 있습니다. 염증이 생기고 부어 오르며 심한 통증을 유발하는 관절도 일반적으로 영향을받습니다. 일반적으로 류마티스 성 심내막염은 심한 신체적 불편 함과 관련이 있습니다. 영향을받은 사람은 일반적으로 만성 통증, 발한 및 고열로 고통받습니다. 이러한 각 증상은 추가 합병증과 관련이 있습니다.

장기적으로이 질병은 정신 건강에 영향을 미치며 우울증이나 불안 장애와 같은 질병으로 이어질 수 있습니다. 항생제 페니실린으로 치료하면 발진, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진이 발생할 수 있습니다. 종종 점막의 염증, 구강 건조 및 미각 장애가 있습니다.

때때로 빈혈과 일시적인 간 기능 장애도 있습니다. 염증을 억제하는 데 사용되는 아세틸 살리실산은 무엇보다도 속쓰림, 현기증 및 위장 출혈을 유발할 수 있습니다. 코르티손과 면역 억제제의 사용은 또한 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

열, 발진 및 관절통이 발생하는 경우 류마티스 열이 원인 일 수 있습니다. 하루나 이틀 후에도 증상이 지속되면 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 흉통이나 전형적인 경련과 같은 다른 증상이 나타나면 의사와 상담해야합니다. 류마티스 열은 보통 연쇄상 구균 감염과 관련하여 발생합니다. 5 세에서 15 세 사이의 어린이도 위험 그룹에 속하며 언급 된 증상이 발생하면 의사의 치료를 받아야합니다.

다른 유리한 요소는 비위생적 인 생활 조건과 불균형 한 식단입니다. 류마티스 열은 가정의 나 내과 의사가 치료합니다. 피부과 전문의는 피부 변화에 대한 올바른 접촉입니다. 초기 인후염 동안 상태를 치료하면 류마티스 열을 종종 예방할 수 있습니다. 반면에 이미 발생한 심장 손상은 복구 할 수 없으며 추가 발적 위험도 증가시킵니다. 따라서 열과 관절통을 동반 한 심한 인후통이있는 경우에는 즉시 일반의 또는 소아과 의사의 도움을 받아야합니다. 의사는 신속한 연쇄상 구균 검사를 수행하여 신속하게 진단을 내릴 수 있습니다.

치료 및 치료

환자는 약 14 일 동안 엄격한 침상 안정을 처방받습니다. 약물 치료가 즉시 시작됩니다. 페니실린의 투여는 연쇄상 구균을 죽이는 역할을하며 10 일에 걸쳐 시행해야합니다.

페니실린에 알레르기가있는 경우 마크로 라이드를 투여합니다. 항염증제는 열을 낮추고 관절의 염증을 줄입니다. 일반적인 활성 성분은 이부프로펜, 인도 메타 신 또는 피 록시 캄입니다. 코르티코 스테로이드는 심장의 염증에 처방됩니다. 이러한 활성 성분은 신체의 호르몬과 유사합니다.

염증은 궁극적으로 염증을 유발하는 천연 물질의 형성을 억제하는 활성 성분에 의해 완화됩니다. 이 시점에서 코르티손, 프레드니솔론 또는 덱사메타손이 언급되어야합니다. 약물 치료 기간은 질병의 중증도에 따라 다릅니다.

일반적으로 약물은 21 세까지 또는 마지막 류마티스 열 발병 후 최대 5 년까지 처방됩니다. 심각한 질병의 경우 류마티스 열이 발생한 후 최대 10 년 동안 약물 치료가 권장됩니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

예방

인후염은 항생제로 치료하기 때문에 류마티스 열 서구 선진국에서 드물게되었습니다. 예방 조치로 상부 호흡기의 열성 질환을 가볍게 여겨서는 안됩니다. 의사는 항생제 투여가 필요한 정도를 결정할 것입니다. 류마티스 열의 재발은 질병이 마지막으로 나타난 후 몇 년 동안 소량의 항생제를 복용함으로써 예방할 수 있습니다.

보도

일반적으로 질병이 가라 앉은 후 25 세까지의 후속 치료로 매달 근육 내 투여되는 벤 자틴 페니실린을 사용한 장기 요법을 시행합니다. 그러나, 페니실린은 경구로도 투여 할 수 있습니다. 심장이나 관절에 여전히 장애가있는 경우 물리 치료 형태의 재활이 권장됩니다.

어쨌든 정기 심장 검사가 처방됩니다. 일반적으로 류마티스 열이 해결 된 소아 및 청년은 향후 5 년 또는 평생 동안 재발 (재발) 위험이 높습니다. Streptococcus A로 인한 상부 호흡기 질환은 심장 염을 일으킬 수 있습니다. 추가 후속 치료 없이는 위험이 20 %에 이릅니다.

따라서 이미 심장 염 유무에 따라 류마티스 열이 있었는지 여부에 따라 치료 완료 후 5 년 (심장 염 없음)에서 10 년 (심장 염 포함) 동안 항생제 예방 접종을 받게됩니다. 심장 판막 결함이 지속되는 경우 항생제 후속 치료가 때때로 최대 40 세까지 또는 때로는 평생 동안 처방됩니다.

외과 적 개입의 경우, 심내막염 예방도 시행되어야합니다. 환경 예방을 위해 감염된 사람의 모든 가족 구성원이 연쇄상 구균 A 그룹을 감지하기 위해 인후 면봉을 사용하는 것이 좋습니다. 이것이 양성이면 영향을받은 가족 구성원도 항생제 치료를받습니다.

직접 할 수 있습니다.

독일에서 드물게 된이 질병은 가정의, 소아과 의사 또는 내과 의사의 손에 속합니다. 피부가 영향을받은 경우 환자는 피부과 의사에게도 연락해야합니다.

류마티스 열이 진단되면 환자가 의사가 처방 한 약을 복용하는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 심장이 돌이킬 수 없을 정도로 손상되거나 치명적일 수 있습니다. 규정 된 침상 안정도 준수해야합니다. 영향을받는 대부분의 사람들이 어린이이기 때문에 부모는 의사의 지시를 따르는 데 세심한주의를 기울여야합니다. 이것은 치료에 일반적으로 사용되는 약물이 순응을 방해하는 심각한 부작용을 유발할 수 있다는 사실로 인해 더 어려워 질 수 있습니다. 그러나 특히 소아는 일반적으로 생후 21 세까지 더 오랜 기간 동안 약물을 복용해야합니다.

이 질병은 연쇄 구균 감염의 결과이기 때문에 종종 위생 조치가 필요합니다. 여기에는 청소되지 않은 표면, 탭 및 문 손잡이에서 박테리아가 발견되기 때문에 주변 영역을 청소하는 것이 포함됩니다. 음식에는 연쇄상 구균도 포함될 수 있습니다. 따라서 환자가 류마티스 열에 시달리는 가정에서는 사용 전에 음식물을 철저히 씻어야합니다. 그건 그렇고, 모든 가족 구성원의 손에 대해서도 마찬가지입니다. 자주 씻으면 감염과 재감염을 예방할 수 있습니다.