갑상선 자율성

ㅏ 갑상선 자율성 그레이브스 병과 함께 갑상선 기능 항진증 (갑상선 과민증)의 가장 흔한 원인이며 뇌하수체에 의한 호르몬 조절과는 독립적으로 갑상선 호르몬을 생성하는 갑상선의 자율 영역이 특징입니다. 중앙 유럽 인구의 약 5 %가 갑상선 자율성에 영향을받으며, 여성은 5 : 1의 비율로 남성보다 더 자주 병에 걸립니다

갑상선 자율성은 무엇입니까?

갑상선의 기능적 위치에 따라과 활동성 갑상선 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 갑상선 자율성은 무증상이거나 심각한 증상이있을 수 있습니다.
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ㅏ 갑상선 자율성 조직의 경계 영역 (선종) 또는 전체 조직이 뇌하수체의 통제를 벗어나 갑상선 호르몬이 억제되지 않은 상태로 생성되는 갑상선 질환입니다.

이 자율 호르몬 생산이 자율 영역의 질량과 활동은 물론 개별 요오드 섭취량에 따라 인간 유기체의 요구를 초과하는 경우, 처음에는 무증상 (잠복) 및 나중에 명백한 갑상선 기능 항진증이 발생합니다. 체중 감소, 빈맥, 정신 운동 불안, 설사와 월경주기 장애를 통해 나타날 수 있습니다.

사례의 약 50 %에서 여러 영역 (다 초점 자율성), 30 % 이상의 단일 영역 (단 초점 자율성), 전체 갑상선 조직이 확산 된 세포 섬 (자율 확산)의 영향을받습니다.

원인

ㅏ 갑상선 자율성 대부분 요오드 결핍 때문입니다. 이 결핍으로 인해 갑상선은 더 이상 충분한 호르몬을 생성 할 수 없으며이를 확대하여 (갑상선종 또는 갑상선종)이를 보완하려고합니다.

간질이 증가함에 따라 뇌하수체의 통제 범위를 벗어나 자율 영역으로 발전 할 수있는 결절이 발생할 위험이 증가합니다. 또한, 단 초점 갑상선 자율성은 약 80 %의 경우에서 TSH 수용체 유전자의 돌연변이와 연관 될 수 있으며, 이는 갑상선 세포 (호르몬 생성 여포 상피 세포)에 의한 성장 및 호르몬 생산 증가로 이어집니다.

일반적으로 약 30 개의 점 돌연변이가 갑상선 자율성 발달과 관련이 있습니다. 영향을받은 갑상선 조직의 자율성을 위해 노력하는 것은 아마도 갑상선 기능 항진증 (갑상선 과민증)의 발병을 유발할 수있는 약물 (아미오다론 포함)뿐만 아니라 요오드 함유 조영제 형태의 고용량 요오드의 외인성 공급에 의해 촉진 될 것입니다.

증상, 질병 및 징후

갑상선 자율성은 매우 느리게 그리고 장기간에 걸쳐 발달합니다. 증상은 종종 노년기에만 나타납니다. 여기서 전형적인 것은 결절성 갑상선종의 형성으로, 기관과 식도가 좁아 져 호흡 및 삼키기 어려움을 유발할 수도 있습니다.

갑상선의 기능적 위치에 따라과 활동성 갑상선 증상이 나타날 수 있습니다. 따라서 갑상선 자율성은 무증상이거나 심각한 증상이있을 수 있습니다. 갑상선 호르몬은 세포의 정상적인 기능에 필수적입니다. 과도하게, 그들은 신진 대사에 부정적인 영향을 미치고 교감 신경계의 기능을 악화시킵니다. 이것은 다양한 신체 과정의 속도를 높이고 혈액에서 아드레날린의 과다 복용을 감지 할 수 있습니다.

이러한 증상 중 일부에는 신경질, 과민성, 발한 증가, 심장 박동, 손 떨림, 불안, 수면 장애, 피부 가늘어 짐, 가늘고 부서지기 쉬운 모발, 특히 팔뚝과 허벅지의 근육 약화가 포함됩니다. 설사와 함께 잦은 배변도 발생할 수 있습니다.

높은 식욕에도 불구하고 때로는 상당한 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 과 활동성 갑상선이있는 사람의 10 %가 체중 증가를 경험하지만 구토가 발생할 수 있습니다. 여성의 경우 월경 흐름은 빈도와 기간에 따라 다를 수 있으며 평소보다주기가 적거나 더 길 수 있습니다.

진단 및 코스

진단 갑상선 자율성 갑상선 기능 항진증을 배제하고 갑상선 기능을 평가할 수 있도록 혈청의 TSH 값을 결정하는 것으로 많은 경우 시작됩니다. TSH 값이 낮아지면 말초 갑상선 호르몬 인 티록신 (T4)과 트리 요오드 티 로닌 (T3)의 매개 변수도 일반적으로 결정됩니다.

또한 초음파 검사 범위 내에서 갑상선 용적과 형태 학적 또는 결절의 변화를 감지 할 수 있습니다. 갑상선 자율성의 진단은 최종적으로 요오드 -131 또는 Tc99m-pertechnetate가 투여되는 신티그라피에 의해 확인되며, 이는 영향을받은 갑상선 부위에 축적되어 신티 그램에서 영향을받는 부위를 보이게합니다. 감별 진단에서 갑상선 자율성은자가 항체 검사를 통해 그레이브스 병과 구별되어야합니다.

갑상선 자율성은 치료가 불가능하지만 적시에 진단하고 치료를 일찍 시작하면 좋은 예후를 보입니다. 치료하지 않고 방치하면 잠복 성 갑상선 기능 항진증과 과도한 요오드 섭취가있는 갑상선 자율성은 갑상선 독성 위기 (생명을 위협하는 대사 장애)로 이어질 수 있습니다.

합병증

갑상선 자율성은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 발생하는 전형적인 호흡 및 삼키기 어려움은 호흡 곤란과 흡인으로 이어질 수 있으며, 둘 다 추가 합병증과 관련이 있습니다. 체중 감소는 탈수 및 결핍 증상을 유발할 수 있습니다. 이것은 육체적, 정신적 수행 능력을 저하시키고 종종 정신적 고통을 초래합니다.

내면의 안절부절은 우울한 기분과 불안 장애의 형성에 기여합니다. 갑상선 자율성이 치료되지 않으면 만성 위장관 문제가 발생할 수 있습니다. 결장 낭종은 드물게 형성되거나 위암이 발생합니다. 동시에, 심장 부정맥이 발생할 수 있으며, 환자에게 기존 질환이있는 경우 심장 마비 및 환자 사망으로 이어질 수 있습니다.

뼈는 또한 만성적 인 과정에서 손상 될 수 있습니다-골다공증과 염증성 뼈 질환이 발생합니다. 치료 유형에 따라 치료 중에 합병증이 발생할 수도 있습니다. 방사성 요오드 요법은 위장 문제와 관련이 있으며 종종 순환계 문제, 탈수 및 피로를 유발합니다. 갑상선 제거는 무엇보다도 알레르기 반응, 감염, 쉰 목소리 및 삼키기 어려움으로 이어질 수 있습니다. 심장 마비는 매우 드물게 발생합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

갑상선 자율성은 항상 의사의 치료를 받아야합니다. 스스로 치유 할 수없는 심각한 질병입니다. 더 이상의 합병증과 불만을 예방하기 위해 갑상선 자율성의 경우 항상 의사와 상담해야합니다. 조기 진단 및 치료는 항상 질병의 진행 과정에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그런 다음 관련자가 삼키는 데 심각한 어려움이있는 경우 의사와 상담 할 수 있습니다. 이것은 또한 호흡 곤란으로 이어질 수 있습니다.

대부분의 경우 이러한 증상은 특별한 이유없이 나타나며 저절로 사라지지 않습니다. 더욱이,과 활동성 갑상선은 종종 갑상선 자율성을 나타내므로 조사해야합니다. 종종 설사, 수면 문제 또는 불안도 있습니다. 이러한 불만도 종종 갑상선 자율성을 가리키며 의사의 치료를 받아야합니다. 이를 위해 일반의를 방문 할 수 있습니다. 추가 치료는 전문가가 수행합니다.

치료 및 치료

치료하려면 갑상선 자율성 질병의 중증도와 진행에 따라 다양한 치료 방법을 사용할 수 있습니다. 대사가 부갑상선 (정상 호르몬 생산)이고 임상 증상이없는 경우 갑상선 자율성을 쉽게 관찰 할 수 있으므로 특히 갑상선종 형성의 경우 레보 티록신 또는 레보 티록신과 요오드화 물의 조합을 사용한 예방 요법을 고려해야합니다.

치료 조치는 잠재적 갑상선 기능 항진증이 발견되는 즉시 시작됩니다. 이는 심장 (심방 세동)과 뼈 (골다공증)에 장기적으로 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 이를 위해 갑상선 억제제 (carbimazole, propylthiouracil, thiamazole)가 호르몬 생성을 억제하고 갑상선 기능을 정상화하기 위해 개별 기능 상황에 맞게 사용됩니다.

갑상선 자율성은 완화 (회귀)를 나타내지 않고 갑상선 독성 위기의 위험이 증가하기 때문에, 갑상선 억제 요법은 대부분의 경우 자율 조직 영역이 근절되는 최종 요법 (방사선 요오드 요법, 갑상선 절제)이 선택 될 때까지 일시적인 다리로만 사용됩니다. 적용된.

자가 조직 부위는 목을 통한 접근을 통해 절제하는 동안 외과 적으로 제거되지만, 경구 투여 된 방사성 요오드 -131은 일반적으로 방사성 요오드 요법에서 감염된 사람의 사망을 유도하며, 이는 특히 다 초점 또는 전파 된 형태의 갑상선 자율성 및 갑상선종 형성에 권장됩니다. 조직.

예방

거기 하나 갑상선 자율성 대부분의 경우 이것은 영구적 인 요오드 결핍으로 거슬러 올라갈 수 있으며, 장기의 질병이나 성장, 그리고 충분한 요오드 섭취로 결절과 갑상선종의 형성을 예방할 수 있습니다. 장기적인 결핍과 갑상선 자율성을 예방하기 위해 일일 요오드 량 180 ~ 200 마이크로 그램을 권장합니다.

보도

갑상선 자율성은 기능 항진을 촉진합니다. 내인성 호르몬 생산이 방해받습니다. 신체적 불만이 그 결과입니다. 요오드 제제의 조기 할당은 자율성을 방해합니다. 과민성 갑상선에 대처하기 위해 후속 치료가 권장됩니다. 또한 콜드 노드를 정기적으로 확인해야합니다.

눈에 띄게 비대해진 조직이나 뜨거운 결절이 발생하려면 수술이 필요합니다. 퇴행 된 부위는 갑상선에서 제거됩니다. 목표는 호르몬 균형을 안정시키는 것입니다. 갑상선 값은 다시 정상 범위에 있어야합니다. 갑상선 자율은 체중 감소, 심계항진 및 심리적 불만으로 이어집니다. 삼킴 및 호흡 곤란은 갑상선 결절로 인해 발생합니다.

많은 환자들이 목에 대한 압박감에 대해서도 불평합니다. 의사는 약물로 증상을 치료합니다. 애프터 케어의 일환으로 그는 효과를 확인합니다. 필요한 경우 그는 더 적합한 약을 처방하거나 복용량을 변경합니다. 갑상선 수술의 경우 잘 알려진 수술 후 추적 검사가 적용됩니다. 환자는 퇴원 할 때까지 클리닉에 남아 있습니다.

이것은 또한 사후 관리를 종료합니다. 성공적인 수술 후에도 가정의는 갑상선의 크기를 확인합니다. 혈액 검사는 호르몬 수치에 대한 정보를 제공합니다. 증상이 다시 나타나면 치료와 사후 관리가 다시 시작됩니다. 비정상적인 발견은 다른 작업이 필요합니다. 또는 요오드 요법이 도움이 될 수 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

갑상선 자율성의 경우 영향을받은 사람은 요오드 함유 음식을 통해 유기체를 강화할 수 있습니다. 일반적인 요오드 결핍을 자연스럽게 줄이려면 조류, 대구, 대구 또는 saithe를 섭취하는 것이 좋습니다. 또한 청어, 버섯 또는 브로콜리를 정기적으로 섭취해야합니다. 땅콩과 호박씨는 또한 유기체에 요오드 공급을 증가시키는 데 도움이됩니다.

식사는 또한 요오드 처리 된 소금으로 정기적으로 양념해야합니다. 시금치와 지방이 많은 우유와 같은 음식에는 요오드가 많이 함유되어있어 갑상선이 자율적 일 경우 질병 진행에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다.

그러나 합병증이나 부작용을 피하기 위해 섭취 전에 모든 과민증을 확인해야합니다. 삼키기 어려움을 줄이려면 씹는 과정에서 음식을 충분히 씹어야합니다. 치아 연삭 공정을 최적화하고 개선해야합니다. 원치 않는 체중 감소가 발생하지 않고 가능한 결핍 증상을 줄일 수 있도록 체중을 모니터링하는 것이 중요합니다.

불안을 줄이기 위해 정신 기술이 권장됩니다. 자가 훈련, 명상 또는 요가는 관련자의 정신력에 강화 영향을 미칩니다. 또한 스트레스 요인을 줄이고 웰빙을 촉진합니다.