비장 절제술

비장 절제술 비장을 외과 적으로 제거하는 의학 용어입니다. 절차는 또한 호출됩니다 비장 절제 지정.

비장 절제술이란?

비장 절제술은 비장을 외과 적으로 제거하는 의학 용어입니다. 이 절차는 비장 절제라고도합니다.

비장 절제술 동안 비장은 외과 적으로 제거됩니다. 비장은 혈류로 바뀌는 림프 기관입니다. 그것은 위와 가까운 복강에 있습니다. 비장은 신체에서 세 가지 기능을 수행합니다. 한편으로 비장의 림프구가 증가합니다.

림프구는 백혈구이며 면역 체계의 일부입니다. 다른 한편, 비장은 단핵구의 중요한 저장 위치입니다. 이것들은 또한 백혈구에 속합니다. 셋째, 오래된 적혈구 (적혈구)를 폐기하고 분류하는 데 사용됩니다. 태어나지 않은 아이들과 어린이 에게서도 적혈구 형성에 중요한 역할을합니다. 따라서 비장은 관류가 매우 잘 된 기관입니다. 비장 손상은 생명을 위협하는 출혈을 일으킬 수 있습니다. 따라서 비장 절제술은 일반적으로 다량의 출혈을 동반하는 비장의 심각한 부상에 대한 응급 절차입니다.

기능, 효과 및 목표

비장 절제술의 중요한 징후는 파열 된 비장입니다. 이러한 비장의 파열은 보통 둔한 복부 외상으로 인해 발생합니다. 뭉툭한 복부 외상은 예를 들어 직장이나 스포츠 사고에서 발생할 수 있습니다. 자연 파열은 드물지만 특정 전염병이나 혈액 질환에서 발생할 수 있습니다. 자연 파열은 일반적으로 비장의 비정상적인 비대 (비장 비대)가 선행됩니다.

비장은 캡슐로 둘러싸여 있습니다. 캡슐 만 손상된 경우 일반적으로 약간의 분비물 출혈 만 있습니다. 기능성 조직이 동시에 손상되면 출혈이 훨씬 더 심해집니다. 어떤 경우에는 출혈이 나중에 발생할 수 있습니다. 기능 조직이 손상되었지만 캡슐이 처음에는 여전히 손상되지 않은 경우 비장 내부에 멍이 생깁니다. 압력이 증가하면 캡슐이 파열되고 복강으로 갑자기 심한 출혈이 발생합니다. 이러한 2 단계 비장 파열은 비장 절제술의 징후입니다. 비 응급 적응증에는 예를 들어 유전성 구상 세포증 및 유전성 타원 세포증이 포함됩니다. 유전성 구상 세포증은 선천성 용혈성 빈혈입니다. 대부분의 적혈구는 모양이 비정상적이기 때문에 과도한 적혈구는 비장에서 거부됩니다.

결과적으로 빈혈이 발생합니다. 비장을 제거해야만 적혈구의 과도한 분해를 멈출 수 있습니다. 비장은 또한자가 면역 용혈성 빈혈에서 제거됩니다. 수혈이 필요한 지중해 빈혈도 수술의 징후이며, 지중해 빈혈은 적혈구 질환입니다. 그러나 과거에는 지중해 빈혈이있는 경우 비장이 훨씬 더 자주 제거되었습니다. 오늘 우리는 대안으로 전환하려고 노력합니다. 겸상 적혈구 빈혈의 치료에도 동일하게 적용됩니다.

보수적 조치가 실패하면 특발성 혈소판 감소 성 자반병 (벨 호프 병)에서도 비장이 제거됩니다. 비장 절제술에 대한 추가 적응증은 혈전 성 혈소판 감소 성 자반병 (모 슈코 비츠 증후군) 및 비장 경색, 출혈, 증후 성 비장 비대증 또는 높은 수혈이 필요한 경우의 골수 섬유증입니다.

빠른 조치가 필요한 응급 상황에서는 복부의 관대 한 세로 절개를 사용하여 비장 절제술을 수행합니다. 또는 제대 위에 단면을 만들 수 있습니다. 비장이 출혈의 원인으로 명확하게 식별되면 세로 절개가 왼쪽으로 넓어 지거나 단면이 위로 확장됩니다. 출혈의 원인을 가능한 한 빨리 식별하고 먼저 국소 적으로 압축해야합니다.

비장을 철저히 검사 한 후 추가 수술 절차를 결정합니다. 출혈 부위에 쉽게 접근 할 수있는 경우 비장 절제술없이 출혈을 멈추려 고 시도합니다. 이것이 성공하지 못하면 비장의 문양은 클램프로 고정됩니다. 이것은 비장으로의 혈액 공급을 차단하고 출혈은 처음에 멈 춥니 다. 그런 다음 비장이 제거됩니다.

계획된 비장 절제술에서 비장은 일반적으로 늑 궁의 왼쪽 절개를 사용하여 제거합니다. 비장 창자에있는 개별 비장 혈관을 먼저 고정한 다음 절단합니다. 그런 다음 장기가 제거됩니다. 비장 절제술은 최소 침습적 절차로 복강경으로 수행 할 수도 있습니다.

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위험, 부작용 및 위험

호흡기 합병증은 비장 절제술 후 더 흔합니다. 폐렴, 흉막 삼출 및 무기폐가 발생할 수 있습니다. 췌장 꼬리가 병변 (췌장 꼬리)이면 췌장 누공이 발생할 수 있습니다. 비장 절제술 후 혈전 색전증도 더 흔합니다. 이는 혈소판의 분해 부족과 그로 인한 혈소판 증으로 인해 발생합니다. 그 결과 비장이없는 모든 환자의 2 ~ 5 %가 생명을 위협하는 혈전증을 앓고 있습니다.

비장 절제술은 평생 동안 감염 위험을 증가시킵니다. 특히 두려운 것은 폐렴 구균, 수막 구균 또는 헤모필루스 인플루엔자에 의한 혈액 생성 감염입니다. 비장 절제 후 증후군은 비장 절제술 후 특히 심각한 형태의 세균 감염입니다. 모든 수술 사례의 1 ~ 5 %에서 발생하며 높은 사망률과 관련이 있습니다. 흉막 절제술 후 증후군 환자의 40 ~ 70 %가 사망합니다. 원인은 비장의 제거로 인한 식세포의 파괴로, 캡슐화 된 박테리아에 대한 방어력이 감소합니다.

비장 절제술 후 증후군은 수술 후 며칠에서 몇 년 후에 발생합니다. 이 증후군은 종종 Waterhouse-Friderichsen 증후군과 관련이 있습니다. 예방 적 조치로 비장 절제술 후 환자에게 폐렴 구균, 수막 구균 및 헤모필루스 인플루엔자 B에 대한 예방 접종을받습니다. 대기 항생제 또는 항생제를 사용한 영구 치료도 예방 적으로 사용됩니다.