대변 ​​실금

대변 ​​실금 또는 항문 실금, 기술 용어 항문 직장 실금, 모든 연령대에서 발생하는 배변 또는 장 가스를 제어 할 수 없으며 자발적이고 비자발적으로 배변을 비울 수 있습니다. 3 가지 정도의 심각도로 발생할 수있는이 질병은 높은 심리 사회적 스트레스와 관련이 있으며 광범위한 치료 조치가 필요합니다.

변실금이란 무엇입니까?

그만큼 항문 직장 실금 세 가지 심각도 등급으로 나뉩니다. 1도, 온화한 단계에서는 장풍이 통제되지 않은 방식으로 나옵니다.

두 번째, 중간 정도의 영향을받은 사람은 체액 장 내용물을 보유 할 수 없으며 세 번째 단계 인 중증 단계에서는 배변을 완전히 제어 할 수 없으며 단단한 대변도 더 이상 보유 할 수 없습니다.

중증도에 따른 분류는 통제되지 않은 배변 빈도 및 영향을받는 사람들의 사회적 문제와 같은 변실금의 중요한 측면을 무시합니다. 지금까지 이러한 측면을 고려한 정확한 분류는 이루어지지 않았습니다.

모든 연령대의 독일 인구의 약 3 %가 변실금을 앓고 있으며 노년기와 여성이 크게 증가했습니다. 관련된 소아 질환은 4 세부터 반복, 자발적 또는 비자발적 배변 인 encopresis입니다.

원인

대변 ​​실금 수많은 원인 요인이 있으며 그중 몇 가지가 함께 모여 질병을 유발해야합니다. 배변을 제어하는 ​​하나의 메커니즘 만 실패하면 신체에는 대변 실금을 예방할 수있는 충분한 보상 메커니즘이 있습니다.

가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

예를 들어 회음부 파열을 통한 항문 괄약근 손상, 예를 들어 누공 또는 치질 수술과 같은 외과 적 개입 후, 항문관 또는 직장의 자연스러운 위치에서 "미끄러짐"을 통해. 골반저 쇠약도 원인 중 하나 일 수 있습니다. 이것은 과도한 체중, 약한 근육 및 결합 조직으로 인해 발생하며 출생 후에 발생할 수 있습니다. 크론 병과 같은 장 질환도 항문 직장 실금을 유발할 수 있습니다.

대 변실금은 뇌졸중, 주요 골반 수술, 디스크 탈출증, 하반신 마비 또는 약물로 인한 신경 손상의 경우에도 발생할 수 있습니다.

드문 원인은 외상 경험 및 정신병과 같은 심리적 문제입니다. 완하제 남용은 또한 대변 실금을 유발할 수 있습니다. 마지막으로 치매 환자도 종종 이러한 부담의 영향을받습니다.

증상, 질병 및 징후

대변 ​​실금의 주요 증상은 직장에서 장 가스와 대변을 임의로 유지할 수 없다는 것입니다. 질병의 특징적인 징후는 반복되는 비자발적 대변 손실 ( "대변 사고"), 대변으로 오염 된 속옷, 일반적으로 가스의 통과를 통제 할 수 없음 및 통제되지 않은 장 개방 등입니다.

변실금의 특정 형태에 따라 질병이 다른 방식으로 느껴질 수 있습니다. 감각 대변 실금의 경우, 영향을받은 사람들은 대변을보고 싶은 충동을 느끼지 못합니다. 절박성 요실금이있는 사람들은 배변에 대한 충동을 느끼지만 그것을 제어 할 수없고 제 시간에 화장실에 가기 위해 서둘러야합니다.

대변의 일관성은 종종 결정적인 요소입니다. 영향을받은 사람들의 약 절반은 부드럽고 칙칙한 변을 잡을 수 없습니다. 세 번째로, 대변이 단단하더라도 이러한 무능력이 발생합니다. 많은 경우 변실금은 변비와 함께 발생합니다.

영향을받은 사람들은 또한 심한 복통, 가스 및 배변으로 고통받으며 시간이 오래 걸릴 수 있습니다. 과잉 요실금도 드물게 발생하며,이 경우 영향을받은 사람이 변비를 앓고 있지만 여전히 단단한 대변을 지나가는 설사가 있습니다.

진단 및 코스

진단 대변 ​​실금 불만의 시작, 수반되는 상황 및 항문 전문의에 의한 기존 질병에 대한 상세한 기억 상실에서 발생합니다. 그런 다음 가능한 변화를 확인하기 위해 직장의 직장 검사가 이어집니다.

추가 검사가 필요한 경우 항문 전문의는 항문관의 직장 경 검사 또는 직장의 직장 경 검사를 준비합니다. 장 전체를 미러링하는 대장 내시경 검사도 필요할 수 있지만 비용이 많이 들기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

반사하는 동안 의사는 장 점막 및 / 또는 항문 점막에서 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 평가할 수 있습니다. 괄약근 기능은 압력을 측정하여 전자적으로 결정할 수 있습니다. 조영제를 사용하여 직장의 X- 레이 검사를 포함하여 이미징 기술이 유용 할 수 있습니다.

합병증

변실금은 특히 심리적 수준에서 합병증을 유발합니다. 장내 바람과 대변의 원치 않는 배출은 종종 영향을받은 사람들이 사회적으로 고립되게합니다. 활동 참여를 중단하고 사교 행사를 피합니다. 동시에, 영향을받은 많은 사람들은 환경이나 의사로부터 고통을 숨기고 있으며, 이는 유기적 원인으로 인해 가능한 치료가 특정 시점부터 더 이상 효과적이지 않음을 의미 할 수 있습니다.

해당 부위의 치질, 대장염 또는 기타 감염 및 농양이 대변 실금의 원인 인 경우, 연장은 염증의 확장과 조직의 완전한 파괴로 이어질 수 있습니다. 대 변실금을 치료하기위한 수술 적 조치는 수술 중 또는 수술 후 합병증의 일반적인 위험을 포함합니다.

또한 항문의 수술 적 변화를 목표로하는 조치 (예 : 자체 조직 또는 "STARR"임플란트 사용)가 항문 또는 장의 통증과 염증을 유발할 수 있음을 언급해야합니다. 출혈도 발생할 수 있습니다. 변실금과 관련된 추가 합병증은 원인으로 의문을 제기하는 여러 가능한 질병으로 인해 발생합니다. 여기에서 해당 질병이 고려됩니다.

언제 의사에게 가야합니까?

지속적이거나 반복적 인 배변 장애가있는 경우 건강 검진을 받아야합니다. 대변에 변비, 설사 또는 혈액이 있으면 조치가 필요합니다. 배변을 자발적으로 조절할 수없는 경우 조사하고 치료해야하는 장애가 있습니다. 개별 치료 계획을 세우려면 진단이 필요합니다. 낮에 또는 밤에 수면 중에 자발적인 배변이 발생하면 의사를 만나는 것이 좋습니다.

원인이 부적절한 식습관, 약물 사용 또는 관련자가 높은 수준의 스트레스로 고통받는 경우 의사와 관찰해야합니다. 갑작스러운 배변 직전에 발생하는 모든 이상 및 특이 사항은 문서화하여 의사에게 제출해야합니다. 웰빙의 감소와 정신적 회복력의 증가는 건강 장애의 징후입니다. 증상이 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되면 관련자는 건강 진단이 필요합니다.

감소 된 성행위, 대인 관계 문제 또는 관계자의 금단 행위는 부정 행위의 징후입니다. 명확히해야 할 신체적 질병이있을 수 있습니다. 헛배 부름이나 불쾌한 체취는 조사해야 할 다른 징후입니다. 심한 복통이나 복통이있는 경우에는 의사의 방문도 필요합니다.

치료 및 치료

원인 항문 직장 실금 치료법을 결정합니다. 규칙적인 배변을 통해 통제력을 회복하려면 배변을 조절하는 건강한 식단도 권장됩니다. 여기에서 특정 시간에 완하제를 투여하고 배변 훈련도 시작됩니다. 이것은 몇 주 동안 그리고 대변 일기의 도움으로 유지되며 규칙적이고 통제 가능한 배변에 익숙한 배변과 환자를 얻을 수 있어야합니다.

괄약근이 작동하지 않으면 수술이 필요할 수 있습니다. 환자에게 인공 또는 내인성 괄약근 대체물을 투여하거나 인공 항문을 삽입합니다.

현대 천골 신경 자극은 신경 원인에 대해 매우 유망합니다. 여기에서 괄약근은 심박 조율기에 의해 자극을 받아 대변을 수축 및 억제하고 대피는 적절한 시간에만 이루어집니다.

치료에는 또한 세탁물과 의복이 더러워지는 것을 방지하는 보조기구와 함께 요실금 치료가 포함됩니다. 예를 들어, 기저귀, 요실금 바지, 항문 탐폰 또는 스툴 백은 개별 기준 및 요구 사항에 따라 움직이지 않는 환자에게 사용됩니다.

예방

이에 대한 예방 조치가 거의 없습니다. 대변 ​​실금. 골반 운동은 임신과 출산 중과 출산 후에 유용 할뿐만 아니라 일반적으로 성별에 관계없이 권장됩니다. 한편으로는 예방 효과가 있지만 다른 한편으로는 대변 실금의 기능적 원인을 해결할 수 있습니다.

보도

변실금은 골반저 운동으로 효과적으로 대처할 수 있습니다. 항문과 골반 부위의 근육은 골반저 운동을 통해 특별히 강화 될 수 있습니다. 골반저 훈련은 특히 결합 조직이 약한 환자뿐만 아니라 여러 번 출산 한 여성에게도 좋은 결과를 보여줍니다. 질 추는 골반저 근육을 단련하는 데 사용할 수 있습니다.

변기 훈련이라고 불리는 변기 습관의 변화는 또한 예를 들어 변기를 사용하기위한 규칙적인 시간을 도입하는 것과 같은 특정 행동 치료 기술을 통해 완화를 제공 할 수 있습니다. 또한, 바이오 피드백은 변실금과의 싸움에서 효과적인 조치입니다. 여기서 관련자는 자신의 괄약근 긴장을 의식적으로인지하고 그에 따라 조절하는 법을 배웁니다.

이를 위해 작은 풍선이 항문관에 삽입됩니다. 이로 인해 환자는 괄약근을 수축시킵니다. 특정 핀치 압력이 설정되면 신호가 나타납니다. 바이오 피드백 훈련은 개별적으로 설계된 운동 계획을 기반으로하며 많은 환자를 돕습니다. 또 다른 방법은 전기 자극입니다. 여기에서 약한 전류 흐름 인 자극 전류가 괄약근을 자극하는 데 도움이됩니다. 후자는 이런 방식으로 수동적으로 긴장됩니다.

그러나 눈에 띄는 효과는 몇 주 후에 나타납니다. 즉, 환자는 체력이 필요합니다. 그리고 마지막으로,식이 요법의 변화는 많은 경우에 도움이됩니다. 예를 들어 고 섬유질 식품 섭취를 늘리는 것입니다. 이것은 대변의 양을 증가시키고 대변의 일관성을 정상화합니다.

직접 할 수 있습니다.

변실금에는 골반저 운동이 권장됩니다. 골반저 근육의 매일 훈련은 결합 조직과 근육을 강화시킵니다. 기껏해야 대변을 잡는 능력이 향상됩니다.

정기적 인 화장실 시간을 설정하는 것은 좋은 "화장실 훈련"의 일부입니다. 환자가 언제 충동을 느끼는지 안다면 그에 따라 일상 생활을 조정할 수 있습니다. 바이오 피드백에서 환자는 자신의 괄약근 긴장을 인식합니다. 개별적으로 정의 된 운동 계획은 집에서 환자가 수행 할 수 있습니다. 괄약근 기능의 전기 자극도 가능합니다. 약한 전류 흐름은 괄약근의 긴장을 자극합니다.

괄약근에 대한 개입 직후 휴식과 휴식을 취하십시오. 인장 절개술이나 탈출 술 등의 수술은 신체, 특히 위장관에 더 큰 스트레스를 주므로 환자는 처방 된 식단을 고수하고 증상이 완전히 치료 될 때까지 괄약근 근육에 불필요한 스트레스를 가하지 않아야합니다. 마지막으로, 환자는 의학적으로 처방 된 조치를 준수하고 증상을주의 깊게 관찰해야합니다. 질병을 더 광범위하게 연구할수록 환자가 스스로 조치를 취할 수 있습니다.