같이 교감 블록 특정 신체 부위에서 자율 교감 신경계의 특정 신경 가지를 인공적으로 중단하는 것을 호출합니다.
대부분 돌이킬 수없는 교감 신경의 중단 또는 절단은 기계적 내시경 개입 또는 경화 될 신경에 가까운 정맥에 화학 물질을 국소 적으로 도입함으로써 달성됩니다. 중재는 만성 통증을 치료하고 병리 적으로 증가 된 땀 분비 (과한 증)를 억제하기 위해 수행됩니다.
교감 블록이란 무엇입니까?
자율 신경계라고도하는 자율 신경계는 많은 신체 기능을 무의식적으로 제어하며, 그중 일부만 호흡과 같이 의식적으로 영향을받을 수 있습니다. 식물성 신경계에는 교감 신경계와 부교감 신경계가 포함되며, 대부분은 서로 대립적으로 작용합니다.
세 번째 구성 요소로, 장 또는 장 신경계 인 장 신경계 (ENS)가 자율 신경계에 포함됩니다. 활성화 된 교감 신경계는 신체에 스트레스를 가하고 신체 기능을 제어하여 탈출이나 공격을위한 짧은 근육과 에너지의 최대 성능을 달성 할 수 있습니다. 부교감 신경계는 일반적으로 교감 신경계의 반대 역할을하며 이완, 성장 및 내부 안정화를 나타냅니다. 교감 시스템은 신체 기능뿐만 아니라 통증 및 기타 여러 가지와 같이 의식적으로인지되는 감각도 제어합니다.
이 용어가 시사하는 것과는 달리, 동정적 봉쇄는 일반적으로 자연적인 것이 아니라 수술 적 개입에 의해 의도적으로 발생합니다. 교감 신경계의 특정 지점에서 교감 신경계를 차단하여 문자 그대로 명백한 오작동을 끄고 증상을 달리 치료할 수 없습니다. 교감 신경 차단은 내시경 개입에 의해 기계적으로 또는 교감 신경 가지가 근접한 부위에 대한 정맥 내 에이전트에 의해 달성 될 수 있습니다. 대부분의 절차는 신경이 완전히 절단되지 않는 한 되돌릴 수 있습니다.
기능, 효과 및 목표
교감 차단을 시행하기위한 가장 중요한 적용 분야는 일차 다한증, 제한된 신체 부위에서 과도하고 통제 할 수없는 발한, 특정 만성 통증 상태입니다.
신체의 땀 형성은 동정적으로 조절되며 일반적으로 체온 조절에 사용됩니다. 거의 전체 신체 표면에 땀이 증가하면 증발 냉기의 냉각 효과가 사용되며 격렬한 신체 활동 및 / 또는 높은 외부 온도 동안 신체를 냉각시키는 효과적인 수단입니다. 그러나 겨드랑이, 이마 및 친밀한 부위와 같은 신체의 특정 부위에서 땀이 분비되는 것은 의사 소통, 두려움, 공격성 분노 또는 성적 상태와 같은 기존 감정의 알림에도 사용됩니다. 이 경우 땀에 포함 된 냄새 물질은 대체로 무의식적으로 뇌간에서 직접 흡수되어 처리됩니다.
이 점에서 겨드랑이 또는 이마의 땀 분비물은 스트레스 수준 증가의 결과 일 수 있으며 냉각을 위해 몸 전체의 땀 분비물과 결합 할 필요가 없다는 것이 논리적으로 보입니다. 어떤 사람들에게는 병리학 적으로 증가하고 영향을받은 사람들에게는 겨드랑이와 때로는 신체의 다른 부분에서 매우 불편한 땀이 형성됩니다. 증가 된 땀은 종종 얼굴의 홍조와 결합됩니다. 보존 적 요법과 탈취제 또는 분말로 증상을 해결하는 데 실패한 경우, 남은 유일한 효과적인 요법은 일반적으로 문제의 신체 부위에 과도한 발한을 유발하는 교감 신경의 막힘입니다.
대부분의 경우 머리와 손이 영향을 받고 겨드랑이도 영향을 받으면 가슴 부위의 교감 신경입니다. 요추 부위의 교감 신경은 발과 생식기 부위가 영향을받을 때 차단되어야합니다. 교감 신경을 차단하기 위해 대부분 최소 침습 수술이 사용됩니다. 블로킹 자체는 탄화, 절단 또는 티타늄 클립을 사용하여 적절하게 클램핑하여 수행 할 수 있습니다. 티타늄 클립을 사용한 클램핑은 일반적으로 되돌릴 수 있습니다. 교감 신경 차단의 두 번째 적용 영역은 만성 통증의 치료이며, 교감 신경에 의해 발생한다는 감별 진단을 통해 보장해야합니다.
종종 대상 포진 (대상 포진)과 같은 심각한 이전 질병의 "잔여"로서 신경 병성 통증입니다. 교감 차단은 보존 적 치료가 지속적인 통증 완화로 이어지지 않는 경우에만 치료법으로 사용됩니다. 일반적으로 화학 작용 제로 교감 신경을 차단하는 것이 절차로 선택됩니다. 활성 물질은 문제의 신경 부분 근처의 정맥에 주입됩니다. 시술하는 동안 정맥은 주사 부위 앞뒤로 약 20 분 동안 묶여있어 활성 물질이 교감 신경계에 작용하기 시작하기 전에 정맥으로 운반되지 않습니다.
위험, 부작용 및 위험
특정 신경 절편을 차단하는 것을 목표로하는 최소 집중 수술 절차는 매우 잘 발달되어 있으며 다른 최소 침습적 개입에도 적용되는 일반적인 위험은 교감 차단을 사용해도 높지 않습니다. 그러나 다른 신경이나 혈관을 손상시킬 수있는 근본적인 위험이 있고 때로는 개별 사례에서 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 중재에는 큰주의가 필요합니다.
예를 들어, 교감 신경계가 흉부 부위에서 차단되고 (흉부 교감 절제술) 성상 신경절이 손상되면 눈꺼풀이 처지는 일방적 인 표정 장애가 발생할 수 있습니다 (호너 증후군). 성대 마비의 위험도 낮습니다. 보상 발한은 신경 차단이 과도한 발한의 원인을 제거하지 못하기 때문에 다한증 치료를위한 모든 교감 신경 차단에서 바람직하지 않은 부작용으로 발생합니다. 원칙적으로 신경 차단을 제거 할 수있는 수술 기법이 선호됩니다.
교감 신경계가 국소 마취제에 의해 화학적으로 차단되면 한편으로는 정맥이나 동맥 혈관 손상의 일반적인 위험과 낮은 감염 위험이 있습니다. 정맥 막힘이 해제 된 후 마취제는 과민증이있는 경우 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
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