하나 아래 혈전 동맥 절제술 (차) 혈전 또는 혈전 (혈전)을 제거하고 수축 또는 폐쇄 후 혈관의 기능을 회복하기 위해 다양한 수술 절차가 사용됩니다. TEA는 주로 말초 동맥 폐색 질환 및 내 경동맥 (내 경동맥)의 협착 (협착)에 사용됩니다. 원인 혈전을 제거하고 해당 부위의 혈관 벽을 재 안정화하기 위해 다양한 수술 기법을 사용할 수 있습니다.
혈전 내막 절제술이란 무엇입니까?
문자 그대로의 의미에서 혈전 절제술 (TEA)은 혈전, 즉 동맥에 박혀 협착 또는 동맥의 완전한 막힘을 유발 한 혈전 또는 혈전의 제거를 의미합니다. 혈전은 대부분 혈관 벽, 내부 상피, 영향을받은 동맥의 내부 상피와 연결되어 있기 때문에 일반적으로 제거됩니다.
혈전이 제거 된 후 동맥을 기능 및 탄력성으로 복원하기 위해 다양한 재 안정화 기술을 사용할 수 있습니다. 영향을받은 혈관벽은 정맥 벽의 내인성 물질로 닫히고 안정화 될 수 있으며 플라스틱 패치는 소위 패치 플라스틱으로 사용됩니다. TEA는 일반적으로 내부 경동맥의 협착을 제거하고 말초 동맥 폐쇄 질환 (PAD)을 치료하는 데 사용됩니다. PAD는 간헐적 파행 또는 흡연자의 다리로도 알려져 있습니다. 과다한 흡연은 질병의 위험을 상당히 증가시키기 때문입니다.
기능, 효과 및 목표
동맥 병목 또는 폐색은 동맥에 혈액을 공급해야하는 신체 부위에 심각한 결과를 초래할 수있을뿐만 아니라 혈전 또는 그 일부가 느슨해져 혈류와 함께 혈액이있는 다른 부위로 운반 될 위험도 있습니다. 새로운 동맥 협착 또는 폐색이 발생할 수 있습니다. 자궁 경부 동맥 중 하나가 영향을받는 경우, 영향을받은 신경 영역에 산소 및 기타 필수 물질이 급격히 부족해지기 때문에 혈전이 뇌에 정착하여 뇌졸중을 유발할 위험이 있습니다.
TEA 적용의 가장 일반적인 두 가지 영역은 경동맥 협착과 주로 다리에 영향을 미치는 말초 동맥 폐쇄 질환의 치료입니다. 덜 일반적인 적용 분야는 장간막 동맥 협착증의 치료로 심각한 결과를 초래할 수있는 장 경색을 유발할 수 있습니다. TEA를 사용하는 오른쪽 및 왼쪽 폐동맥, 폐동맥의 협착 치료도 덜 일반적입니다.
진단에 따라 TEA를 수행하는 데 사용할 수있는 4 가지 수술 방법이 있습니다. 이들은 패치 기법, eversion 기법 (EEV), 직접 폐쇄 및 포크 전치입니다. 패치 기술은 내부 혈관 상피의 일부를 교체해야 할 때 사용됩니다.
가능한 경우 패치는 신체의 혈관벽에서 만들어 지거나 자체적으로 정맥으로 만들어 지거나이를 위해 특별히 제작 된 플라스틱 패치가 사용됩니다. 개방 된 동맥의 혈관벽에 대한 조건이 TEA 후이를 허용하면, 열린 혈관벽은 소위 낙하산 기술을 사용하여 연속적인 거리 봉합사로 봉합됩니다. 대부분의 경우 신체 조직에 흡수 될 수있는 실이 사용됩니다. 직접 폐쇄의 장점은 신체 자체의 정맥에서 패치를 만들 필요가 없다는 것입니다. 그러나 수술 후 동맥이 약간 좁아 질 (협착) 위험은 거의 없습니다.
Eversion 기술 (EEV)은 50 % 이상 좁혀진 경동맥에 주로 사용되는 현대 기술입니다. 내부 경동맥이 고정 된 후, 내부 가지는 경동맥 포크에서 직접 절단되고 플라크 실린더 내부의 혈관 벽을 돌려 노출 및 제거됩니다. 경동맥 가지의 자유 끝은 플라스틱 패치 나 패치를 사용하지 않고 낙하산 기술을 사용하여 다시 봉합합니다. 이러한 개입은 특히 이른바 줄무늬, 뇌졸중의 짧은 증상을 이미 경험 한 환자의 경우 임박한 뇌졸중을 효과적으로 예방할 수 있습니다.
위험, 부작용 및 위험
모든 개방 수술에 존재하는 다중 내성 병원 세균 감염 또는 감염의 위험 외에도 TEA 개입 (특히 경동맥 개방)에는 특정 위험이 있습니다. 시술 직전에 치료할 내 경동맥이 고정되어 있기 때문에 혈류가 차단되고 산소와 에너지를 공급해야하는 뇌 영역의 기능을 지속적으로 확인해야합니다.
절차는 일반적으로 국소 마취하에 수행되므로 환자는 지속적으로 작은 운동 및 논리적 작업을 맡습니다.또 다른 위험은 작은 미세 혈전이 시술 중에 느슨해 져서 뇌에 머물며 뇌졸중을 유발할 수 있다는 것입니다. 특히 석회화가 심한 동맥의 경우 (사지 동맥에도 적용됨) 플라크 제거 과정에서 플라크와 동맥 상피 사이의 밀접한 연결로 인해 혈관벽이 찢어 질 위험이 있으며 특별한 구조 조정 조치가 필요합니다.
특히 경동맥을 치료할 때 시술 중에 인접한 구조물이 손상 될 수있는 근본적인 위험이 있습니다. 극단적 인 경우 미주 신경과 같은 특정 신경의 의도하지 않은 병변은 삼키는 반사와 음성을 방해 할 수 있습니다. TEA는 또한 재 혈전증의 형태로 재발을 확실하게 배제하지 않지만, 일반적으로 며칠 이내에 명백해집니다. 치료 된 동맥의 내부 상피가 제거 된 후 며칠 내에 재 형성됩니다 (신 내막). 따라서 예방을 위해 항응고제 (항응고제)를 사용하는 것이 좋습니다.
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