그만큼 혈관 절개술 위 또는 십이지장의 분비 세포를 공급하는 미주 신경 가지의 외과 적 절단입니다. 수술은 위궤양과 십이지장 궤양이있는 환자에게 주로 사용됩니다. 이러한 궤양은 과도한 산성 분비로 인한 것입니다. 그 동안 보수적 약물 솔루션은 대부분 식도 절개술을 대체했습니다.
vagotomy는 무엇입니까?
100,000 명 중 약 50 명이 위궤양을 앓고 있습니다. 십이지장 궤양은 4 배 더 많이 발생합니다. 이것은 위 및 십이지장 궤양이 더 흔한 질병 중 하나임을 의미합니다.
의사는 이러한 궤양을 치료하기 위해 vagotomy와 같은 수술 방법을 사용할 수 있습니다. 수술 중 외과의는 위 또는 십이지장 공급에 관여하는 뇌신경의 여러 가지를 절단합니다. 이 가지가 잘린 후에는 산성 위 분비물이 덜 생성됩니다. 수술은 효과적이지만 요즘에는 거의 수행되지 않거나 전혀 수행되지 않습니다. 현대 의학의 발전이 이에 대한 책임이 있습니다.
위궤양 또는 십이지장 궤양 환자의 치료를 위해 현재 소위 양성자 펌프 억제제를 사용할 수 있으며 이는 효과면에서 수술을 능가합니다. 이러한 현대적인 치료법이 도입되기 전에는 위 또는 십이지장 궤양 환자, 특히 선택적 근위 vagotomy의 형태에서 vagotomy가 중요한 역할을했습니다.
기능, 효과 및 목표
위와 십이지장의 궤양의 원인은 위 점막의 보호 인자와 정수리 세포에서 분비되는 HCl 분비 물질 사이의 불균형입니다. 세포의 분비는 미주 신경에 의해 실현되는 자극에 따라 달라집니다.
vagotomy라는 용어는 이미 수술 절차가 미주 신경에 대한 개입에 해당함을 나타냅니다. 수술의 목적은 위 또는 십이지장의 정수리 세포가 분비하도록 유도하는 자극을 제거하거나 줄이는 것입니다. 이러한 이유로 외과 의사는 수술 중에 위 또는 십이지장에 공급하는 신경 가지를 절단합니다. 이 목적을 가진 다양한 하위 절차도 사용할 수 있습니다. 일반적으로 미주 신경의 오른쪽과 왼쪽 주 줄기에서 해당 신경 부분은 다른 해부학 적 수준에서 절단됩니다. 이러한 맥락에서 흉부 혈관 절개술은 주 신경 줄기가 흉부 부위에서 절단 될 때 항상 사용됩니다.
truncus 형태의 vagotomy에서 미주 줄기의 주요 줄기는 하부 식도 영역의 복부에서 앞쪽과 뒤쪽으로 나뉩니다. 위 vagotomy는 위쪽으로 당기는 신경 부분의 신경 절단을 기반으로합니다. 간 및 기타 기관으로가는 신경 가지가 보존됩니다. 선택적 근위 vagotomy는 정수리 세포 vagotomy로도 알려져 있으며 과거에 수행 된 가장 일반적인 vagotomies 중 하나입니다.
이 시술에서는 위로가는 신경 가지가 절단되고 위문으로 이어지는 신경 부분 인 소위 유문을 보존합니다. 이 프로세스는 N. Latarjet으로 돌아갑니다. 혈관 절개술은 항상 입원 환자 환경에서 이루어지며 수술 및 환자 교육을 위해 신중한 준비가 필요합니다. 그러나 그 동안 근위 선택적 vagotomy는 거의 발생하지 않습니다.
위험, 부작용 및 위험
혈관 절개술은 일반 및 특정 수술 위험과 관련이 있습니다. 일반적인 수술 위험에는 예를 들어 수술 중 또는 수술 후 출혈이 포함되며 최악의 경우 사망에이를 수 있습니다.
또한 수술은 항상 감염 위험과 관련이 있으며 극단적 인 경우 조직 괴사 또는 치명적인 패혈증을 유발할 수 있습니다. 또한 매 수술마다 마취와 관련된 특정 위험이 있습니다. 이 위험은 주로 순환계 및 과체중 환자에게 영향을 미칩니다. 수술 중 마취에 대한 반응으로 순환 쇼크가 발생하여 심장 마비로 이어질 수 있습니다. 또한 많은 환자들이 마취제로 인해 구역질이나 구토를 느낍니다. 마취제에 대한 알레르기 반응도 가능할 수 있습니다.
더욱 빈번하게 환자들은 수술 중 인공 호흡에 대한 반응으로 발생할 수있는 수술 후 인후통, 쉰 목소리 및 삼키기 어려움을 호소합니다. 설명 된 합병증 및 부작용에 대한 위험은 일반적으로 낮게 평가할 수 있지만 수술 전에 환자에게 위험에 대해 알려야합니다. vagotomy의 특정 위험 중 하나는 위 또는 장의 기능과 관련된 신경 가지를 잘못 절단하는 것입니다.
거짓 신경 가지를 절단하면 연동 운동이 마비되어 기능적으로 소화가 손상 될 수 있습니다. 감각 신경 섬유가 절단되면 감각 장애가 발생할 수 있습니다. 특히 위나 십이지장 수술 전과 후에 스트레스 이벤트 직후 장기에 과부하가 걸리지 않도록 특별한 식단이 필요한 경우가 많습니다. 노력과 위험으로 인해 vagotomy는 이제 거의 사용되지 않습니다. 현대적인 대안은 환자의 위험과 부작용이 적을뿐만 아니라 노력도 적습니다.
효과적인 분비 억제 의약품은 가장 중요한 현대 솔루션 중 하나입니다. 예를 들어, 이러한 약물은 양성자 펌프 억제제 또는 H2 차단제에 해당 할 수 있습니다. 따라서 침습적 혈관 절개 방법은 환자에게 부적절하게 부담을주지 않기 위해 보존 적 약물 솔루션으로 대체되었습니다. 예외적 인 경우, 주로 치료 저항성, 심한 형태의 경우에 vagotomy가 여전히 발생합니다.
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