거부 반응

거부 반응 또는 거절 이식의 일부로 수혜자의 신체가 기증자의 장기를 공격하는 면역 반응입니다. 거부 반응은 시간 경과에 따라 구분되며 이식 후 몇 시간 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다. 면역 억제제가이를 예방합니다.

거부 반응이란 무엇입니까?

면역 체계는 인간 방어 체계입니다. 유해한 자극으로부터 유기체를 보호하고 이물질에 반응합니다. 면역 반응은 이식의 주요 문제입니다. 이식의 맥락에서 면역 거부 반응에 대한 이야기가 있습니다. 수용 유기체는 이러한 반응에서 이식에 반대합니다. 수혜자의 면역 체계는 T 세포와 항체를 사용하여 외부 장기를 무해하게 만듭니다.

세포막의 다른 표면 구조와 다른 조직 적합성 항원은 거부 반응의 가장 중요한 이유입니다. 표면 구조는 유전 적 통제를받습니다. 따라서 각 개인은 세포에 특정 및 개별 표면 구조를 가지고 있습니다. 가장 잘 알려진 거부 반응 중 하나는 이식편 대 숙주 반응으로, 면역 세포를 포함하는 기증자 조직이 이식 수혜자에 대한 면역 반응을 유발합니다. 우리는 역 면역 반응에 대해 이야기하고 있습니다. 일반적으로 거부 반응은 이식받는 사람의 면역 체계에서 발생합니다.

이식 거부는 거부라고도합니다. 급성 형태 외에도 급성 및 만성 거부가 있습니다.

기능 및 작업

면역 반응은 신체에 이질적인 유기체 또는 물질을 공격하여 제거를 시작합니다. 이런 식으로 면역 반응은 유해 물질과 병원균으로부터 신체를 보호합니다. 강력한 면역 체계는 질병과 미생물을 예방하는 데 필수적입니다. 그러나 이식의 맥락에서 실제로 의도 된 보호 반응을 가진 강력한 면역 체계는 재앙이 될 수 있습니다. 이 맥락에서 우리는 거부 반응 또는 거부에 대해 이야기합니다.

다양한 형태의 거부가 구별됩니다. 시간 경과와 거부 정도에 따라 반발의 형태가 결정됩니다. 급성 거부 반응의 경우 거부 반응은 이식이 완료된 후 몇 분 또는 최대 몇 시간 후에 발생합니다. Allo 특이 적 또는 혈액형 특이 적 항체는 거부 반응을 유발합니다. 이러한 면역 학적 물질은 이식시 이미 존재합니다 (예 : HLA 또는 AB0 항원에 대한 세포 독성 항체). 거부하는 동안 보체 활성화 후 섬유소는 이식 혈관에 침착됩니다. 이 폐쇄로 인해 조직이 죽습니다.

급성 거부의 경우 이식과 거부 사이에 며칠 또는 몇 주가 있습니다. 아형은 이식 후 2 일과 5 일 사이에 거부 반응이 가속화됩니다. 셀룰러 전면 광고 거부는 이러한 거부 유형의 기초를 형성합니다. 세포 독성 T 림프구가 기관에 침투합니다. 또 다른 하위 형태는 급성 혈관 거부 반응으로, 이식받는 사람의 IgG 항체가 이식 상피 세포의 동종 항원에 대해 지시됩니다.

만성 거부는 급성 거부와 구별되어야합니다. 이러한 유형의 거부는 이식이 완료된 후 수개월 또는 수년 후에 발생합니다. 일반적으로 염증의 징후는 없습니다. 만성 거부는 대부분의 경우 다른 이식이 필요함을 의미합니다. 이식 혈관 병증은 만성 거부 반응의 미세 조직 원인입니다. 혈관은 비가 역적으로 수축하고 TH1 유형의 CD4-T 이펙터 세포는 혈관벽으로 이동하여 식세포와 내피 세포를 자극합니다. 이동 된 단핵구는 대 식세포가되어 TNF-α 또는 IL-1을 분비합니다. 혈관벽에 만성적으로 염증이 생깁니다. 이런 식으로 발생하는 섬유증 때문에 시간이 지남에 따라 흉터가 생기고 좁아집니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

질병 및 질병

거부 반응은 이식시 항상 위험합니다. 그러나 그 동안 의학은 이러한 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

한편으로 가능한 경우 이식은 유사한 구조를 가진 기증자 장기에 집중합니다. 반면에 거부 반응을 피하기위한 면역 억제 요법과 같은 예방제를 사용할 수 있습니다. 면역 억제제는 외부 기관에 대한 유기체의 방어 반응을 억제합니다. 장기 면역 내성은 면역 억제 요법의 목표입니다. 이식에 대한 장기적인 내성이 발생한 후에는 더 이상 면역 체계를 억제 할 필요가 없습니다.

불행히도이 궁극적 인 목표는 아직 약물을 통해 달성되지 않았습니다. 이러한 이유로 이식 중에 영구적 인 거부 예방이 이루어집니다. 다양한 약물 조합이 거부 반응에 대한 조치로 자리 잡았습니다. 시클로 스포린 또는 타크로리무스 및 아자 티오 프린과 같은 면역 억제제를 사용한 유도 요법은 이식 전, 이식 중 및 일반적으로 후에 시행됩니다. 마이코 페놀 레이트 및 글루코 코르티코이드 또는 비교적 높은 용량의 항 흉선 세포 글로불린 항체와 같은 물질도 면역 억제 목적에 적합합니다.

기본 요법 외에도 스테로이드와 칼시 뉴린 억제제 또는 에베로 리무스와 아자 티오 프린의 삼중 조합 형태의 장기 약물이 있습니다. 면역 억제제를 투여 할 때 처음 몇 달 동안은 면밀한 치료 모니터링이 권장됩니다. 약물의 작용 원리는 일정 시간이 지나면 최소화됩니다. 그의 일반적인 면역 방어력이 약해 지므로 면역 억제 환자는 박테리아, 바이러스 및 곰팡이 병원균에 더 취약합니다.

방어 반응을 배제하기위한 외인성 줄기 세포 이식이 현재 연구 중이다. 기증자가 장기 외에 혈액을 형성하는 줄기 세포를 수혜자에게 전달하면 이식 후 면역 세포가 형성되어 거부 반응을 방지합니다. 이식 후 모든 방어 면역 세포를 죽이고 면역 조절 효과가있는 물질을 촉진하는 백혈구 이전에도 동일한 원칙이 적용됩니다.

의료용 3D 프린팅은 향후 면역 거부 반응을 예방할 수있는 추가 가능성을 제공합니다. 예를 들어, 의학 연구는 현재 3D 프린팅에서 콜라겐 스캐 폴드의 식민지화를 다루고 있습니다. 면역 체계의 관점에서 이러한 이식은자가 기증에 해당합니다. 따라서 거부의 위험은 최소화됩니다.