급성 콜린성 증후군

그만큼 급성 콜린성 증후군 미주 신경의 자극이 증가하는 것이 특징입니다. 이 자극의 원인은 부교감 신경계에서 신경 전달 물질로 작용하는 아세틸 콜린의 농도 증가입니다. 급성 콜린성 증후군은 아트로핀으로 무스 카린 성 아세틸 콜린 수용체를 차단하여 치료합니다.

급성 콜린성 증후군이란?

급성 콜린성 증후군은 미주 신경을 과도하게 자극하는 것으로, 미주 신경은 내부 장기의 기능을 담당하는 부교감 신경계의 일부입니다. 부교감 신경계는 신경 전달 물질 인 아세틸 콜린에 의해 자극됩니다. 이를 위해 아세틸 콜린은 신경 세포의 니코틴 성 또는 무스 카린 성 아세틸 콜린 수용체에 결합합니다.

아세틸 콜린 외에도 니코틴은 니코틴 성 아세틸 콜린 수용체와 결합 할 수 있습니다. 따라서, 예를 들어 파리 한천에서 발견되는 버섯 독 무스 카린은 무스 카린 성 아세틸 콜린 수용체에 결합 할 수 있습니다. 급성 콜린성 증후군에는 아세틸 콜린이 과잉 공급되어 미주 신경의 무스 카린 성 아세틸 콜린 수용체에 대한 결합을 통해 해당 증상이 나타납니다.

미주 신경은 10 번째 뇌신경으로 거의 모든 내부 장기를 조절하는 역할을합니다. 라틴어에는 "바가리스"라는 단어가 있는데, "방황하다"와 같은 의미입니다. 따라서 미주 신경이라는 용어는 번역에서 "방황하는 신경"을 의미합니다. 다양한 기관을 자극하여 운동이나 민감한 기능을 제어합니다.

그것은 후두, 인후 및 식도의 운동 기능의 비자발적 제어에 특별한 영향을 미칩니다. 또한 혀의 미각 또는 인후, 외이도 또는 후두의 촉각을 전달합니다. 가슴과 복부에서 미주 신경은 반사를 매개하는 역할을합니다.

이것은 가슴의 심장, 폐, 기관 또는 식도에 영향을 미칩니다. 복부에서는 위, 췌장, 내장, 담낭, 간 및 신장이 자극됩니다. 따라서 급성 콜린성 증후군에서 이러한 기관은 과도하게 자극됩니다.

원인

신경 전달 물질 인 아세틸 콜린이 내부 장기를 자극하기 때문에 급성 콜린성 증후군에는 너무 많은 아세틸 콜린이 존재해야합니다. 아세틸 콜린은 시냅스 갭에서 방출 된 후 효소 아세틸 콜린 에스 테라 제의 도움으로 콜린과 아세트산으로 분해됩니다.

그러나 효소의 효과가 억제되면이 분해는 더 이상 충분히 일어날 수 없습니다. 아세틸 콜린은 시냅스 틈새에 축적됩니다. 그것은 아세틸 콜린 수용체에 결합하여 미주 신경의 개별 신경 세포 사이에서 신호를 전송하기 시작합니다.

효소 아세틸 콜린 에스 테라 제는 무엇보다도 특정 유기 인 화합물에 의해 비활성화 될 수 있습니다. 이러한 유기 인산염은 효소의 활성 중심에 비가 역적으로 결합합니다. 이러한 물질에는 신경 독소 tabun 및 sarin 또는 해충 방제 및 식물 보호제 malathion 및 diazinon이 포함됩니다.

화학 요법 제 이리노테칸은 또한 효소 아세틸 콜린 에스 테라 제를 억제합니다. 네오스 티그 민과 피소 스티 그민 약물도 마찬가지입니다. 이 두 약물은 모두 아세틸 콜린 에스 테라 제의 가역적 억제제로 활성 성분이 효소에 결합하지만 다시 분리 될 수 있음을 의미합니다.

전반적으로 급성 콜린성 증후군은 중독 증후군이라고 할 수 있습니다. 이 독극물의 영향은 다릅니다. 신경 독소 tabun과 sarin은 전쟁 요원으로 사용되었습니다. 다른 아세틸 콜린 에스 테라 제 억제제는 더 가벼운 증상을 일으키는 반면, 몇 초 내에 치명적입니다.

증상, 질병 및 징후

급성 콜린성 증후군은 설사, 발한, 침 분비 증가, 눈물샘, 복통, 시각 장애가있는 좁은 동공, 졸음, 현기증, 불쾌감, 오한, 결막염 및 혈관 확장으로 인한 저혈압의 증상이 특징입니다.

모든 증상은 운동의 표현과 내부 장기의 과민 한 자극입니다. 기껏해야 특정 약물을 사용할 때의 부작용입니다. 그러나 유기 인 화합물은 대규모 중독을 일으킬 수 있으며, 신경 독소 인 tabun과 sarin의 경우 종종 몇 초 내에 사망에 이릅니다.

진단 및 코스

급성 콜린성 증후군의 진단은 병력의 기억 상실에 근거합니다. 전형적인 증상의 편집은 의심스러운 진단으로 이어질 수 있습니다. 또한 어떤 약물이 어떤 농도로 투여되었는지 분석합니다. 또한 이러한 맥락에서 관련자가 어떤 물질과 접촉 했는지도 질문 할 수 있습니다.

합병증

미주 신경으로 알려진 열 번째 뇌신경은 많은 수의 내부 장기를 조절하는 역할을합니다. 급성 콜린성 증후군을 앓고있는 환자는이 뇌신경을 과도하게 자극하여 가슴과 복부의 영향을받은 장기에 즉각적인 장애를 일으 킵니다. 이 과도한 자극은 가슴의 심장, 간, 폐, 식도 및 기관에 영향을 미칩니다.

복부에서는 췌장, 위, 장, 간, 담낭 및 신장이 영향을받습니다. 급성 콜린성 증후군은 인두, 식도 및 후두의 운동 기능 조절에 특별한 영향을 미칩니다. 다중 유기 장애는 설사, 눈물, 침 분비 증가 및 복통을 유발합니다.

저혈압, 근육 경련 및 혈관 확장도 일반적입니다. 이러한 증상은 신경독 아트로핀으로 치료됩니다. 이것은 역 교감 신경계의 막힘으로 이어지는 반대 효과가 있습니다. 이 막힘을 콜린 억제 증후군이라고합니다. 아트로핀을 해독제로 사용하는 치료를 통해 여러 가지 유기 질환을 제거합니다.

대부분의 경우이 중독 증후군은 자율 신경계에 직접 작용하는 약물로 인한 것이기 때문에 환자는 긍정적 인 예후를 보입니다. 완전한 치유는 일반적으로 짧은 기간의 치료 후에 발생합니다. 진단 직후 치료를 수행해야합니다. 그렇지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

이 증후군에는 다양한 불만이 있습니다. 원칙적으로 항상 의사와 상담해야합니다. 증상은 일반적으로 특정 약물을 복용 한 후에 발생하기 때문에 중단하거나 다른 약물로 대체해야합니다. 그러나 이것은 의사와 상담 한 후에 만 ​​이루어져야합니다. 영향을받은 사람들은 불쾌감, 졸음 및 혼란을 겪습니다.

영향을받은 사람의 회복력 또한 상당히 제한되며 시각 장애 또는 설사가 발생할 수 있습니다. 특별한 이유없이 이러한 불만이 발생하면 어떤 경우에도 의사와 상담해야합니다. 혈압이 낮거나 의식을 잃은 경우에도 의학적 도움이 필요합니다.

의식이 상실된 경우 응급 의사를 부를 수도 있습니다. 내부 장기가이 증후군의 영향을받는 것은 드문 일이 아닙니다. 신장이나 심장에 문제가 있으면 환자의 긴급 치료도 필요합니다. 급성 응급 상황에서는 항상 병원에 가거나 응급 의사에게 연락해야합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

급성 콜린성 증후군은 주로 아트로핀으로 치료합니다. 아트로핀은 실제로 아세틸 콜린의 효과를 차단하는 독입니다. 그것은 무스 카린 성 아세틸 콜린 수용체에 결합하여이 자리에서 아세틸 콜린을 대체합니다.

상당한 농도의 아트로핀이 있으면 부교감 신경계의 막힘이 특징 인 반대 콜린성 증후군이 발생합니다. 그러나 아세틸 콜린 에스테라아제의 억제로 인해 아세틸 콜린의 농도가 증가하면 아트로핀이 해독제 역할을하여 급성 콜린성 증후군의 증상을 예방합니다.

타분이나 사린과 같은 매우 강력한 유기 인 신경독을 사용하면 이러한 물질이 효소에 비가 역적으로 결합하여이를 차단하기 때문에 치료에 실패하는 경우가 많습니다. 그러나 주로 아트로핀 치료에 훨씬 더 잘 반응하는 콜린성 약물의 과다 복용으로 인한 중독입니다.

아트로핀 외에도 활성 성분 인 미다 졸람도 근육 경련에 투여됩니다. 벤조디아제핀 그룹의이 물질은 신경 전달 물질 감마 아미노 부티르산 (GABA)의 효과를 증가시킵니다. 산증이 여전히 증상이면 중화시키기 위해 탄산 수소 나트륨을 투여합니다.

전망 및 예측

이 증후군으로 환자는 일반적으로 다양한 질병으로 고통받습니다. 대부분의 경우 이로 인해 눈물이 나고 심한 설사가 발생합니다. 발한과 타액 분비 증가도 일반적인 증상입니다. 환자에게 복통과 졸음이 발생할 수도 있습니다. 영향을받은 사람들은 불편하고 피곤하고 아프다고 느낍니다. 오한이 있고 드물게 현기증이 없습니다.

영향을받은 사람은 혈압 저하로 인해 의식을 잃을 수도 있습니다. 넘어지면 부상을 입을 수 있습니다. 이 증후군이 결막염으로 이어지는 것은 드문 일이 아닙니다. 매우 심각한 경우 중독으로 몇 분 만에 환자가 사망 할 수 있습니다.

이 증후군의 증상은 약물의 도움으로 치료할 수 있습니다. 그러나 특정 상황에서 내부 장기는 중독으로 인해 돌이킬 수없는 손상을 입습니다. 이 경우 질병의 진행 과정에 대한 보편적 인 예측은 불가능합니다. 그러나 일반적으로 신속한 치료는 더 이상의 합병증이나 기대 수명 단축으로 이어지지 않습니다.

예방

급성 콜린성 증후군을 예방하려면 콜린성 약물 투여시 과다 복용을 피해야합니다.

보도

일반적으로이 증후군에 걸린 사람은 후속 치료를위한 조치와 옵션이 거의 또는 전혀 없습니다. 관련된 사람은 더 이상 합병증이나 불만이 없도록 주로 신속하고 무엇보다도 증후군의 조기 진단에 의존합니다.이 질병을 조기에 발견해야만 더 이상의 불만을 피할 수 있습니다.

따라서이 증후군에서는 조기 진단이 가장 중요합니다. 관련자는 일반적으로 폐쇄 된 기관에서 발생하는이 질병에 대한 입원 치료에 의존합니다. 더욱이, 영향을받은 사람은 일상 생활을보다 쉽게하기 위해 종종 가족이나 친구의 보살핌과 지원에 의존합니다.

우울증과 기타 심리적 혼란을 예방하기 위해서는 집중적이고 사랑에 찬 토론도 매우 중요합니다. 증상을 완화하기 위해 해독제를 복용하는 것도 필요합니다. 관계자는 정확한 복용량과 정기적 인 섭취를 보장해야합니다. 이 증후군이 기대 수명 감소로 이어질지 여부는 보편적으로 예측할 수 없습니다.

직접 할 수 있습니다.

급성 콜린성 위기는 의학적 응급 상황입니다. 영향을받은 사람 또는 응급 처치자는 응급 의사에게 경고하고 의사에게 가능한 원인에 대해 즉시 알려야합니다. 약물이나 독소를 복용 한 직후 증상이 나타나면 의사에게 알려야합니다. 또한 환자는 의료 지원이 도착할 때까지 등을 대고 움직이지 않아야합니다.

인공 구토는 전문가의 감독하에 이루어져야합니다. 심한 복통이나 열이있는 경우 냉각 패드 또는 녹차와 같은 가정 요법을 사용하십시오. 급성 콜린성 위기 동안 약물을 복용해서는 안됩니다. 이 상태는 입원 치료가 필요합니다.

그런 다음 환자는 쉽게 복용하고 필요한 경우 회복을 촉진하기 위해 식단을 변경해야합니다. 유발 약물이나 독극물을 식별하고 피해야합니다. 환자는이를 위해 의사에게 연락해야하며, 필요한 경우 영양사와 상담해야합니다. 모든 조치에도 불구하고 급성 콜린성 증후군의 징후가 다시 나타나면 담당 의사에게 즉시 알려야합니다.