혈관 성형술

같이 혈관 성형술 (또는 경피적 경막 혈관 성형술)은 폐쇄되거나 수축 된 혈관을 다시 열거 나 확장하는 시술입니다. 이를 위해 소위 풍선 카테터가 사용되며 수축에 배치되고 팽창됩니다.

혈관 성형술이란?

혈관 성형술은 닫히거나 좁아진 혈관을 다시 열거 나 확장하는 시술입니다. 이를 위해 소위 풍선 카테터가 사용됩니다.

혈관 성형술의 도움으로 혈전이나 혈관 석회화로 인한 수축이 확대 될 수 있습니다.

혈관 성형술은 수술의 일부로 거의 수행되지 않습니다. 소위보다 자주 발견됨 경피 경막 혈관 성형술 (PTA) 신청.

기능, 효과 및 목표

폐쇄 된 관상 동맥은 경피적 관상 동맥 혈관 성형술을 통해 열리거나 확장됩니다. 특수 가이드 카테터가 팔뚝 동맥 또는 사타구니 동맥을 통해 삽입되고 풍선 카테터가 삽입됩니다.

이 풍선은 수축 부분에서 부풀려져 수축이 넓어지고 혈액이 방해받지 않고 다시 흐를 수 있습니다. 칼슘 침전물은 혈관 벽으로 눌러 질 수 있습니다. 그런 다음 스텐트 (혈관을 열어 두는 철망)를 이식합니다. 이를 위해 스텐트를 풍선 카테터에 놓고 좁은 지점으로 가져 와서 배치합니다. 그 결과는 조영제를 반복 투여하여 X- 레이 화면에서 확인할 수 있습니다.

의사는 천자 부위에 멍이 들지 않도록 압력 붕대를 감습니다. 또한 스텐트에 혈전이 형성되는 것을 방지하기 위해 항응고제를 복용해야합니다. 이 형태의 혈관 성형술은 주로 관상 동맥 심장 질환 또는 급성 심근 경색에 사용됩니다. 그러나 경색이 2 일 이상 지난 경우 혈관을 여는 것은 의미가 없습니다. 소위 풍선 확장은 혈관 성형술의 일부로 수행 될 수도 있습니다. 여기서, 병리학 적으로 좁아진 혈관은 혈관 카테터에 부착 된 풍선의 도움으로 늘어납니다. 그런 다음 고압 하에서 좁은 지점에서 팽창됩니다.

카테터는 다리 동맥을 통해 삽입되고 좁은 지점으로 진행됩니다. 이를 통해 동맥 경화 변화가 늘어나 혈류가 덜 차단됩니다. 혈관의 정상적인 너비가 복원 될 수 있도록이 과정을 여러 번 반복해야합니다. 이 방법은 주로 대동맥 협착, 뇌 혈류 장애, 뇌졸중 후 또는 말초 동맥 폐색 질환에 사용됩니다.

풍선 표면을 약물로 코팅하는 옵션도 있으며, 특히 세포 증식 억제제 인 파클리탁셀이 사용됩니다. 이 약물은 확대 된 부위가 과도하게 자라는 것을 방지하기위한 것입니다. 현재 약물 코팅 된 풍선 카테터는 주로 관상 동맥 부위 또는 대퇴 동맥, 레놀 혈관 또는하지 동맥에서 사용됩니다. 스텐트 이식, 우회 수술 또는 풍선 확장이 필요한지 여부를 결정하기 위해 먼저 심장 카테터 검사를 수행합니다. 이 검사의 일환으로 심장 혈관을 시각화하고 의사는 심장 챔버가 얼마나 효율적인지 평가할 수 있습니다.

조영제를 카테터를 통해 관상 동맥 혈관에 주입하여 동맥과 이차 가지가 X- 선 화면에 나타나고 좁은 지점을 식별 할 수 있습니다. PTA는 특히 짧은 병목 현상에 적합합니다. 그러나 수축 뒤에 선박을 다시 열어야합니다. 더 긴 병목 현상이 발견되면 일반적으로 우회 작업이 필요합니다.

풍선 팽창으로 인해 혈관 직경이 최소 20 % 증가하고 환자가 증상이없는 경우 치료가 성공한 것으로 간주 할 수 있습니다. 혈관 성형술 직후 모든 짧은 교합의 약 80 %가이 경우입니다. 향후 3 ~ 6 개월 동안 다시 좁아지지 않으면 장기적으로 증상이 크게 개선 될 수 있습니다. 그러나 풍선 팽창은 혈관 벽에 압착 된 침전물도 손상 될 수 있으므로 이상적인 솔루션이 아닙니다.

위험, 부작용 및 위험

혈관 성형술은 전신 또는 국소 마취하에 시행됩니다. 시술 전에 환자는 관상 동맥을 넓히거나 응고를 억제하기 위해 약물을 주사합니다.

환자는 혈관 내피에 신경 섬유가 없기 때문에 가이드 카테터의 진행을 느끼지 못합니다. 카테터의 위치는 X- 레이를 통해 지속적으로 확인되고 좁은 지점 위에 배치됩니다. 조영제를 주사하면 환자는 종종 심장 부위에 긴장감을 느낍니다. 풍선이 부풀어지면 때때로 흉강에 압력이 가해지며 종종 불편한 것으로 인식됩니다. 스텐트를 삽입 할 때 유사한 불만이 발생합니다.

그러나 이들은 보통 며칠 후에 사라집니다. 또한 혈관 성형술을 시행 할 때 혈관 내벽이 찢어지고 혈관 내강이 막힐 가능성이 있습니다. 혈관 천공의 경우 심낭으로 출혈이 발생할 수 있으므로 심장 수술이 필요합니다. 그러나 PTA 후 수술을 받아야 할 위험은 매우 낮습니다. 분기 바로 근처의 선박이 확장되면 측면 분기가 닫힐 수 있습니다. 기타 가능한 합병증은 다음과 같습니다.