그만큼 체외 충격파 쇄석술 오늘날 비뇨기, 담즙, 신장 및 타액 결석을 제거하는 일반적인 방법입니다.
돌을 깨뜨리는 고 에너지 충격파 (음파)는 신체 외부 (체외)에서 생성되어 돌에 집중됩니다. 성공할 경우 "부서진"돌의 잔해가 자연적으로 배설 될 수 있으므로 환자 입원 및 관련 위험이있는 수술 절차를 절약 할 수 있습니다.
체외 충격파 쇄석술이란 무엇입니까?
체외 충격파 쇄석술의 특징 (ESWL)는 신체 외부에서 발생하는 압력 파입니다. 반대로, 내시경으로 삽입 된 프로브에 의해 충격파가 생성되는 체내 쇄석술도 있습니다.
ESWL의 가장 일반적인 적용은 비뇨기 결석과 신장 결석의 분해에 관한 것입니다. 이 절차는 결석의 일관성이 특정 조건을 충족하는 경우 담석 및 타액 결석 치료에도 적합합니다. ESWL은 Dornier System GmbH, Friedrichshafen에 의해 개발되었으며 1980 년 뮌헨의 Großhadern Clinic과 협력하여 처음으로 임상 적용을 준비했습니다. 체외 충격파를 생성하는 장치는 그 동안 효율성과 낮은 운영 비용 방향으로 크게 변화했습니다.
전반적으로 ESWL은 비 침습적 요로 및 신장 결석 제거를위한 표준 절차로 자리 매김했습니다. 고 에너지, 단 펄스 충격파는 피부에 상대적으로 큰 진입 영역을 사용하고 돌의 몸에서 동심원으로 만 수렴하여 파괴되고 그 효과를 개발하는 방식으로 정렬됩니다. 피부 진입 점과 바로 아래의 조직은 압력 파의 통과를 거의 해치지 않고 살아남습니다.
기능, 효과 및 목표
주요 적용 분야는 신장 및 요로 결석의 파괴입니다. 훨씬 적은 경우에 담석과 타액 결석도 치료됩니다. 최신 장치는 다음과 같은 관절의 석회질 침전물을 처리하는데도 사용할 수 있습니다. B. 소위 석회화 어깨 (건조증 calcarea)의 치료를 위해.
몇 년 동안 ESWL은 심하게 치유되는 뼈 골절 또는 절골술 (가위)을 치료하는 데에도 사용되었습니다. 결석의 정확한 위치 파악을 위해 쇄석기에는 특수 X- 레이와 초음파 장치가 장착되어있어 환자 또는 충격파 발생기를 충격파의 초점에 정확히 (밀리미터 단위로) 배치 할 수 있습니다. 충격파의 생성은 장치 유형에 따라 다른 물리적 기술 원리에 따라 발생합니다.
충격파의 전자기, 전자 유압 및 압전 생성 사이에는 구분이 있습니다. 치료 중에 압력 파가 압력 파 발생기에서 가능한 한 부드럽게 몸으로 전달되는 것이 중요합니다. 이것은 압력 파의 진입 점에서 충격파 발생기의 실리콘으로 감싼 물 거품과 신체 접촉을 잘함으로써 달성됩니다. 치료는 일반적으로 전신 마취없이 약간의 진통제로 수행되며 약 20-30 분 정도 걸립니다.
치료하는 동안 약 2,000 ~ 3,000 개의 충격파가 생성되어 심장 부정맥 가능성을 피하기 위해 주파수를 개별 심박수에 맞출 수 있습니다. 따라서 충격파는 일반적으로 분당 60 ~ 80 펄스의 주파수로 방출됩니다. 경험에 따르면 각 충격파 후에 미세한 캐비테이션 기포가 형성되어 다음 충격파 이전에만 분해되어야하며 그렇지 않으면 에너지의 많은 부분이 발생하기 때문에 분당 120 개의 충격파를 사용하는 높은 주파수보다 위의 크기 정도의 낮은 주파수가 더 효과적입니다. 충격파는 기포에 흡수되어 비효율적으로 수축됩니다.
집중된 충격파는 돌에 작은 압력, 장력 및 전단 효과를 생성하여 돌이 작은 조각으로 분해됩니다. 진단 된 신장 및 요로 결석의 약 90 %는 쇄석술로 치료할 수 있으며이 중 약 80 %는 성공적으로 분해됩니다. 치료가 원하는 효과가 없다면 며칠 기다린 후 다시 시도 할 수 있습니다. 치료 중에는 X-ray와 초음파로 치료할 돌의 위치를 자동으로 확인하여 충격파가 항상 돌에 정확하게 집중되도록합니다. 일반적으로 1 ~ 2 일의 입원이 필요합니다. 그러나 외래 환자에게 ESWL을 제공하는 전문 진료도 있습니다.
위험, 부작용 및 위험
모든 형태의 항응고제를 앓고 있거나 혈전증과 뇌졸중을 예방하기 위해 항응고제를 복용하는 환자에게는 체외 충격파 요법 사용에 대한 금기 사항이 주어집니다. 치료 중 내부 조직 손상이 발생하여 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.
특히 길이가 2.5cm가 넘는 큰 돌과 정확하게 찾을 수없는 돌은 ESWL 치료에 적합하지 않습니다. ESWL은 비 침습적 시술이므로 최소 침습 시술을 포함하여 수술과 관련된 위험이 없습니다. 전반적으로 ESWL은 요, 신장, 담낭 및 타액 결석의 치료에있어 가장 위험이 낮은 절차를 나타내며, 현재까지 만성적 인 장기 손상은 알려진 바 없습니다.
ESWL의 주요 위험은 다음과 같습니다. B. 신장 결석 단편화가있는 경우 일반적으로 약간의 신장 조직이 손상되어 소변에 일시적으로 혈액이 포함될 수 있습니다. 손상된 신장 조직은 몇 주 내에 재생되고 완전히 치유됩니다. 추가 위험은 돌 조각의 배출이 일시적으로 고통스러운 산통을 유발하거나 배액 처리가 필요한 소변 혼잡을 유발한다는 것입니다. 신장 산통은 성공적으로 치료받은 환자의 약 30 %에서 발생합니다.
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