신생아 호흡 곤란 증후군 (ANS)

아래 신생아의 호흡 곤란 증후군 영아의 폐 기능 장애로 이해됩니다. 조산아가 특히 영향을받습니다.

신생아 호흡 곤란 증후군이란 무엇입니까?

그만큼 신생아의 호흡 곤란 증후군 (ANS)는 또한 이름을 지닙니다. 미숙아의 호흡 곤란 증후군, 계면 활성제 결핍 증후군, 유리막 증후군 또는 유아 호흡 곤란 증후군 (IRDS).

의미하는 바는 종종 사망으로 이어지는 신생아의 폐 기능 장애입니다. 폐 질환은 출생 후 나타나며 폐의 미성숙으로 인한 것입니다. 전반적으로 모든 신생아의 1 %가 호흡 곤란 증후군의 영향을받습니다.

이 질병의 비율은 특히 미숙아에서 높으며 약 60 %입니다. 폐 성숙의 유도로 ANS로 인한 사망률을 줄일 수있었습니다. 그러나 임신 28 주 이전에 호흡 곤란 증후군이 발생하면 사망률은 여전히 ​​매우 높습니다.

원인

미국 소아과 의사 인 Mary Ellen Avery (1927-2011)는 1959 년 신생아 호흡 곤란 증후군의 원인을 발견하여 표적 치료 방법을 가능하게했습니다. 의사는 폐의 계면 활성제 결핍이 심각한 기능 장애의 원인임을 발견했습니다. 영어로 만들어진 계면 활성제는 독일어로 "표면 활성 물질"을 의미합니다.

이 물질은 보통 임신 35 주차부터 생성됩니다. 그러나 영향을받은 모든 어린이의 약 60 %에서 호흡 곤란 증후군이 임신 30 주 이전에 나타납니다. 이 시점까지 폐 내부의 제 2 형 폐렴 세포는 표면 막 인 계면 활성제를 충분히 생산할 수 없었습니다. 숨을 쉴 때마다이 표면 필름은 폐포 (폐포)의 발달을 지원합니다.

미숙아는 조기 출산으로 인해 아직 충분한 폐 성숙을 갖지 못하기 때문에 신생아의 호흡 곤란 증후군이 특히 흔합니다. 조산의 위험이 알려진 경우 임신 중에 글루코 코르티코이드를 투여하여 ANS에 대응할 수 있습니다. 투여되는 약물은 아기의 폐 성숙을 가속화하는 능력이 있습니다.

증상, 질병 및 징후

신생아 호흡 곤란 증후군의 증상이 일반적입니다. 여기에는 분당 60 회 이상의 호흡 속도를 가진 아동의 가속 호흡이 포함됩니다. 신생아의 호흡 활동은 더 어렵 기 때문에 숨을 내쉴 때 신음하는 것으로 인식 될 수 있습니다.

또한 호흡 일시 중지가 반복해서 발생합니다. 출생 직후 나타나는 ANS의 다른 특징으로는 창백한 피부, 피부의 푸르스름한 변색 (청색증), 비강 호흡, 갈비뼈 사이의 공간 유입, 흡입시 후두와 상복부 영역, 근긴장 감소 등이 있습니다.

신생아 호흡 곤란 증후군의 가능한 급성 합병증에는 체강에 공기가 축적되고 간질 성 폐기종이 발생합니다.

질병의 진단 및 경과

신생아 호흡 곤란 증후군은 일반적으로 첫 번째 유아 검사에서 진단됩니다. X 선 검사와 같은 이미징 방법도 사용되므로 추가 정보를 얻을 수 있습니다. 이러한 방식으로 X-ray 이미지에서 일반적인 변화를 볼 수 있습니다.

의학에서 신생아 호흡 곤란 증후군은 4 단계로 나뉩니다. 1 단계는 세분화 된 투명도 감소라고합니다. II기에는 심장의 윤곽을 넘어 확장되는 양성 기관지 조영술이 있습니다. III 단계의 맥락에서 투명성이 더 감소하여 심장과 횡경막의 윤곽이 흐려집니다. 네 번째이자 마지막 단계에서는 폐가 하얗게 변합니다. 심장의 윤곽과 폐 실질 사이에는 차이가 없습니다.

ANS가 진행됨에 따라 추가 질병이 발생할 수 있습니다. 여기에는 주로 기관 지폐 이형성증 또는 미숙아의 망막증이 포함되어 눈에 손상을줍니다. 또한 기관지 기형, 기관지 천식, 폐 폐기종 및 뇌출혈이 가능합니다. 최악의 경우 호흡 곤란 증후군은 아이의 죽음으로 끝납니다.

치료 및 치료

호흡 곤란 증후군은 최적으로 장비 된 주 산기 센터에서 이상적으로 치료됩니다. 불필요하게 아이에게 부담을주지 않는 것이 특히 중요합니다. 가능한 치료법 중 하나는 튜브를 통해 재조합 계면 활성제를 적용하는 것입니다. 이러한 방식으로 가스 교환을 개선하고 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.

매우 뚜렷한 조산의 경우 호흡 곤란 증후군이 예상되어야합니다. 이러한 이유로 태아는 임신 28 주 이전에 예방 계면 활성제를 투여받습니다. 신생아에게 경미한 호흡 곤란 증후군 만있는 경우 코를 통한 CPAP 인공 호흡으로 치료합니다. 이 절차에서는 흡기 단계에서 양압이 적용됩니다.

반면 케이스가 심하면 일반적으로 기계적 환기가 필요합니다. 기본적으로 신생아 호흡 곤란 증후군의 치료는 인과 적 치료와 증상 치료로 나뉩니다. 증상 치료는 혈액 가스 분석, 아동에 대한주의 깊은 관찰 및 정기적 인 체온 모니터링으로 구성됩니다.

또한 산소 공급, 인공 호흡, 철저한 체액 균형, 실험실 제어 및 항생제 투여가 효과적임이 입증되었습니다. 대조적으로 인과 요법의 일부로 계면 활성제 대체가 이루어지며 이는 영향을받는 어린이의 사망률을 줄일 수 있습니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

예방

조산이 예상되는 경우 호흡 곤란 증후군에 대한 효과적인 예방이 가능합니다. 이를 위해 어린이에게 합성 글루코 코르티코이드 중 하나 인 베타메타손을 투여하고 폐 성숙을 촉진합니다. tocolysis를 사용하면 조기 출산을 지연시켜 폐가 성숙하는 데 더 많은 시간을 할애 할 수 있습니다. 예방 요법은 출생 48 시간 전에 시작하는 것이 중요합니다.