혈액 희석제 또는 오히려 항응고제는 혈액 응고의 복잡한 과정에 직접 또는 간접적으로 영향을 미칩니다. 뇌졸중, 색전증 또는 심장 마비를 예방하기 위해 뇌, 심장 또는 폐의 혈관계 내 "잘못된 위치"에서의 응고 위험을 줄여야합니다.
혈액 희석제는 무엇입니까?
내부 또는 외부 손상 후 출혈을 멈추기위한 혈액 응고 (응고)의 복잡한 과정은 원칙적으로 생명을 구하는 것입니다. 그렇지 않으면 사소한 손상이 출혈로 이어질 수 있습니다. 수술 또는 심방 세동과 같은 심장 질환으로 인위적으로 부상을 입은 경우 응고 과정이 의도하지 않게 기계적 자극에 의해 유발되고 혈전 인 혈전이 혈관 내부에 형성 될 위험이 있습니다.
혈전은 혈류를 따라 운반 될 수 있으며 바람직하지 않은 지점에서 혈관 폐색을 유발하여 즉시 심장 마비, 뇌졸중 또는 폐색전증을 유발할 수 있습니다. 알려진 위험 인자의 경우 혈전 형성 위험을 줄이기 위해 예방책으로 항응고제 (혈액 희석제)를 투여하여 혈액 응고 과정을 직간접 적으로 방해합니다.
부작용과는 별도로 최적의 복용량 문제가 있습니다. 복용량이 너무 많으면 위험한 내부 자연 출혈이 발생하거나 부상 후 출혈이 지속될 수 있습니다.
의료 응용, 효과 및 사용
광범위한 심방 세동, 인공 심장 판막 및 스텐트 사용, 향후 수술은 예방에 유리합니다. 직접적인 치료 적용은 혈전증 및 동맥 경화증의 치료를위한 것일 수 있습니다.
이제 응고 메커니즘의 특정 지점에서 직접 또는 간접적으로 개입하고 특정 장단점을 갖는 많은 약물과 물질 그룹이 있습니다. 혈액 응고의 첫 번째 단계는 혈소판 (혈소판)이 서로 달라 붙는 것으로 시작되며, 이는 스텐트 삽입 후, 심장 마비 후 또는 죽상 동맥 경화증이 진단 될 때 우려됩니다.
이를 방지하기 위해 다음과 같은 혈소판 응집을 억제하는 약물이 사용됩니다. B. 아스피린의 주성분 인 잘 알려진 아세틸 살리실산 (ASA). 종종 ASA와 함께 제공되는 다른 활성 성분은 clopidogrel, prasugrel 및 ticagrelor입니다. 저 분자량 헤파린은 수술 후 혈전증 예방 및 폐색전증 및 정맥 혈전증 치료에 선호됩니다. 그들은 피하 주사되며 신체 자체의 항응고제 AT III와 함께 응고 인자 X (Xa)를 직접 억제합니다.
항응고제 보호를 장기간 또는 평생 동안 유지해야하는 환자의 경우 주성분 인 phenprocoumon (Marcumar) 또는 와파린이 포함 된 쿠마린이 수십 년 동안 선택되어 왔습니다. 이들은 비타민 K의 효과를 억제하여 특정 응고 인자를 간접적으로 억제하는 비타민 K 길항제입니다. 최근 몇 년 동안 응고 인자 X (Xa)를 직접 공격하고 혈액 응고 인자 INR을 정기적으로 검사 할 필요가 없도록하는 신약이 승인되었습니다.
초본, 천연, 동종 요법 및 제약 혈액 희석제
비타민 K 길항제이자 Marcumar 약물의 활성 성분 인 활성 성분 인 phenprocoumon은 원래 식물성 기원 (우드 러프)이지만 현재는 합성으로 생산됩니다.
또 다른 천연 "혈액 희석제"인 구연산염은 주로 투석 중 예방 적 항 응고에 사용됩니다. 원래 약용 거머리에서 얻은 히 루딘은 트롬빈 합성에 대한 차단 효과를 통해 항 응고 효과가 있습니다. Hirudin은 오늘날 Lepirudin 및 Desirudin이라는 이름으로 유전자 변형 효모 세포에서 얻습니다.
치료 목적으로, 약제는 피하 주사를 통해 비경 구로 또는 정맥 내로 투여됩니다. 아세틸 살리실산은 혈소판 응집의 응집을 방해하는 활성 성분 중 하나이므로 혈소판 응집 억제제로도 알려져 있습니다. 활성 성분은 또한 식물 기원입니다. 원래는 버드 나무 껍질에서 추출한 물질 군인 살리실산으로 만들어졌습니다. 아세틸 살리실산은 대량으로 합성 적으로 생산됩니다.
수술 후 혈전 및 색전증을 예방하기 위해 제한된 기간 동안 주로 사용되는 헤파린 그룹은 동물 기원이며 여전히 돼지의 내장에서 추출됩니다. 신약 Pradaxa, Xarelto 및 Efient는 2008 년부터 혈전증과 색전증을 예방하는 항응고제로 승인되었습니다. 혈액 내 응고 인자 INR을 지속적으로 모니터링 할 필요가 없기 때문에 사용하기가 더 쉽습니다.
위험 및 부작용
혈액 희석제를 사용할 때의 기본 위험은 (의도하지 않은) 과다 복용으로, 비타민 K 길항제를 복용하는 경우식이 변화 또는 다른 약물과의 상호 작용으로 인해 발생할 수 있습니다.
새로 승인 된 약물 인 Pradaxa®, Xarelto® 및 Efient®는 z의 경우 과다 복용 할 수 있습니다. 예를 들어, 실수로 1 개의 정제 대신 2 개의 정제를 복용하거나 손상된 신장 또는 간 기능이 활성 성분을 너무 느리게 분해합니다. 과다 복용의 경우 내부 출혈의 위험이 있으며 부상 후 출혈을 멈추기 어려울 위험이 있습니다.
비타민 K 길항제를 장기간 복용 할 때 비타민 K는 혈액 응고 외에도 신체의 칼슘 균형에 다른 중요한 기능을합니다. 즉, 뼈를 형성하고 동맥 경화에 대한 특정 보호를 제공한다는 점을 명심해야합니다. 비타민이 억제되면 이러한 기능도 저해되어 장기적으로 골다공증과 동맥 경화가 선호됩니다.
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