의 Charcot 발 당뇨병 성 발의 희귀 한 특수한 형태를 나타냅니다. 이것은 뼈를 연화시켜 결국 정상적인 스트레스를 받으면 부러집니다.
Charcot 발은 무엇입니까?
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Charcot 발 또는 하나 아래 샤르코 관절 병증 주로 당뇨병 환자가 고통받습니다. 모든 환자의 95 %가 당뇨병 환자입니다.
Charcot 발은 드물게 발생하는 특별한 형태의 당뇨병 발입니다. 발의 하나 이상의 뼈가이 질환에서 점진적으로 부드러워 져 발이 정상적인 부하에만 노출 되더라도 궁극적으로 뼈 골절로 이어집니다.
프랑스 신경과 전문의이자 병리학자인 Jean-Martin Charcot (1825-1893)은 Charcot 발에 이름을주었습니다. 그러나이 질병을 처음으로 설명한 사람은 1881 년 영국의 의사 Herbert William Page였습니다. Charcot 발에 대한 다른 이름이 있습니다. 신경 관절 병증 또는 당뇨병 성 신경 병성 골관절 병증 (DNOAP).
원인
Charcot 발이 어떻게 만들어 지는지는 아직 정확히 결정되지 않았습니다. 신경 관절 병증의 전제 조건은 발의 통증 감수성의 상실입니다. 이 질병은 일반적으로 골격의 외상성 손상에 의해 촉발됩니다.
Charcot 발의 기원에 대한 두 가지 이론이 있습니다. 이것은 신경 혈관 및 신경 외상 이론입니다. 신경 혈관 이론에 따르면 신경 기능 장애는 혈류를 증가시키고 골 흡수를 더욱 확장시킵니다.
반면에 신경 외상 이론에서는 통증 인식이 부족하기 때문에 관절 표면의 반복적 인 경미한 부상이 과부하로 인해 발생한다는 견해가 있습니다. 이것은 뼈 파괴를 증가시킵니다.
Charcot의 발에 영향을받는 사람들은 거의 항상 당뇨병 환자입니다. 그러나 드문 경우지만 다른 원인이있을 수도 있습니다. 여기에는 통증 지각이 손상된 선천성 또는 후천성 신경 병증과 척수 공동 증, 나병, 매독 또는 이분 척추와 같은 질병이 포함됩니다.
증상, 질병 및 징후
Charcot의 발의 증상은 여러 단계를 포함합니다. 첫째, 발에 액체가 축적됩니다. 이 부종은 부종 또는 붉은 영역으로 나타납니다. 그러나 환자는 신경 손상으로 인한 통증을 거의 느끼지 않습니다.
이 단계에서 샤르코 발이 완화 될 수 있으면 뼈의 연화가 퇴행하여 2 ~ 3 개월이 걸립니다. 6 ~ 12 개월 후 Charcot 발은 완전히 퇴보했습니다. 그러나 발의 정상적인 부하가 계속되면 뼈 손실이 계속됩니다. 결국 뼈가 완전히 무너집니다.
중족골에 골절이 나타나면 처음에는 평평한 발이 발달합니다. 추가 코스에서 흔들리는 발이 형성됩니다. 발목이 영향을 받으면 가이드가 완전히 취소 될 위험이 있습니다. 그런 다음 환자는 안쪽 또는 바깥 쪽 발목으로 움직입니다. 오정렬에서 압력 포인트가 발생하여 물집이 생기거나 열린 영역이 생깁니다.
결과적으로 세균이 몸에 침투하여 심각한 감염을 일으킬 수있는 위험이 있습니다. 심한 경우에는 환자의 생명을 위태롭게 할 수도 있습니다. 극단적 인 경우 피부를 통해 뼈 조각이 고통없이 찔리는 것을 관찰 할 수 있습니다. Charcot의 발은 양쪽 발에서 거의 발생하지 않습니다.
진단 및 코스
영향을받은 사람들은 처음에는 Charcot 발조차 알아 채지 못하기 때문에 의사에게 늦게갑니다. 의료 전문가가 가장 먼저 할 일은 일반적으로 이미 부어 있고 염증이있는 발을 철저히 검사하는 것입니다. 그러나 상처 장미와 같은 감염은 일반적으로 존재하지 않습니다.
종종 발이 변형되고 붉어지고 가열됩니다. 의사가 뼈의 돌출부에 의해 열린 상처를 인식하는 것은 드문 일이 아닙니다. 화농성 상처가있는 경우 일반적으로 수술 도구를 사용하여 통증없이 검사 할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해 의사가 사용할 수있는 몇 가지 검사 방법이 있습니다.
여기에는 X- 레이, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)이 포함됩니다. 골수염 (골수의 염증)을 배제하기 위해 백혈구 신티 그래피가 필요할 수도 있습니다. 순환계 장애가 의심되는 경우 추가 혈관 검사가 수행됩니다.
Charcot 발은 환자가 처음에 골절을 알아 차리지 못하기 때문에 환자에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 환자가 더 이상 일 어설 수 없으면 개방성 궤양과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. Charcot의 발이 성공적으로 치유 된 후에도 항상 신경 관절 병증의 위험이 다시 있기 때문에 영향을받은 사람은 남은 평생 동안 건강 검진을 받아야합니다.
합병증
Charcot의 발을 사용하면 영향을받은 사람은 매우 가벼운 하중에도 발 골절을 겪을 수 있습니다. 이로 인해 극도로 심한 통증과 이동성이 제한됩니다. 일반적으로 파손은 직접 발생하지 않습니다. 처음에는 발이 부어 오름과 발적 만 보이고 통증이있을 수도 있습니다.
어떤 경우에는 신경 손상으로 인해 통증이 완전히 사라질 수 있습니다. 또한 뼈가 점진적으로 파괴되고 통증이 증가합니다. 마찬가지로 환자는 더 이상 발에 무거운 하중을 가할 수 없습니다. 이것은 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.
치료는 주로 발의 긴장을 완화하는 데 목적이 있습니다. 이것은 일상 생활에서 상당한 제한을 초래할 수 있습니다. 심한 경우에는 석고 모형도 발 주위에 놓입니다. 또한 당뇨병을 치료하는 인과 적 치료가 이루어져야합니다.
일반적으로 특별한 합병증이나 불만은 없습니다. 당뇨병은 비교적 잘 치료할 수 있습니다. 최악의 경우 손상이 더 이상 되돌릴 수없는 경우 Charcot 발을 절단해야합니다. 기대 수명 자체는 Charcot 발의 영향을받지 않습니다.
언제 의사에게 가야합니까?
발이 부어 오르거나 붉어지면 Charcot 발일 수 있습니다. 이러한 증상이 늦어도 일주일 후에도 가라 앉지 않으면 의학적 조언이 필요합니다. 이동이 제한되거나 골절이 발생하면 즉시 의사를 불러야합니다. 늦어도 그 때까지 의학적 치료가 제공되지 않으면 고통스러운 압력 지점, 정렬 불량 및 감염이 발생할 수 있습니다. 즉시 치료해야하는 의료 응급 상황입니다.
입원 후 당뇨 발의 단계에 따라 장기간의 물리 치료가 필요합니다. 갑작스런 움직임 제한으로 정신적으로 고통받는 사람도 치료사와 상담 할 수 있습니다. 대부분 당뇨병 환자와 신경 병증, 나병, 매독 또는 척수 질환이있는 환자는 샤르코 발을 앓고 있습니다.
이러한 위험 그룹에 속하는 경우 담당 의사가 경고 징후를 즉시 확인하고 현장에서 직접 치료하는 것이 가장 좋습니다. 일반의와 함께 당뇨병 전문의 나 전문의에게 각 증상에 대해 상담 할 수도 있습니다. 심한 과정의 경우 응급 의사는 어떤 경우에도 경고를 받아야합니다.
해당 지역의 의사 및 치료사
치료 및 치료
급성 Charcot의 발은 의학적 응급 상황으로 분류됩니다. 따라서 치료를 위해서는 압력을 완전히 해소 할 전문의의 입원 치료가 필요합니다. 초기 부종 단계에서는 완전한 완화가 3 개월 동안 지속됩니다. 경미한 강도의 경우 특수 신발을 신는 것이 유용 할 수 있습니다.
때때로 이중 셸 보조기와 같은 완화 보행 장치를 사용하여 뼈를 다시 강화하고 정렬 불량이 없습니다. 급성기 후, 발에 적합한 석고 캐스트 또는 단단한 플라스틱 붕대가 제공됩니다. 그런 다음 특수 교정 용 신발을 착용합니다.
당뇨병을 적절히 치료하여 당 대사를 정상화하는 것도 중요합니다. 어떤 경우에는 수술이나 감염된 발의 절단이 필요할 수도 있습니다. 환자는 보조 기용 신발과 함께 착용 할 수있는하지 보조기를받습니다.
전망 및 예측
대부분의 경우 Charcot의 발은 치료가 일찍 수행되고 관계자가 상황을 바꾸면 잘 치료 될 수 있습니다. Charcot의 발이이 기저 질환에 의해 유발되기 때문에 이것은 당뇨병 치료에 특히 필요합니다.
Charcot 발 자체는 응급 치료를받습니다. 환자는 증상을 완화하기 위해 다른 보철물이나 발바닥에 의존합니다. 심한 경우에는 절단이나 기타 외과 적 개입이 필요합니다. 여기의 과정은 질병의 정확한 심각도에 크게 좌우됩니다. 따라서 가능한 합병증을 피하기 위해 치료를 아주 일찍 시작해야합니다.
Charcot 발을 치료하지 않으면 발이 완전히 죽어 신체의 다른 부위가 일반적으로 염증과 감염의 영향을받을 수 있습니다. 영향을받은 사람들의 경우,이 질병은 항상 움직임에 심각한 제한이 있으며 삶의 질이 크게 저하됩니다.
그러나 Charcot 발은 정기적 인 건강 검진을 통해 피할 수 있습니다. 관련자가 식단을 바꾸고 과체중을 줄이면 질병이 긍정적으로 진행될 수 있습니다.
예방
Charcot의 발은 대부분 당뇨병에 의해 발생하므로 예방이 쉽지 않습니다. 의사와의 정기 검진이 중요합니다.
보도
의사가 일차 치료를 마치면 샤르코 발을 가진 환자는 향후 합병증을 예방하기 위해 당뇨병 전문의의 행동 규칙을 준수해야 할뿐만 아니라 그의 의료 문제에 대한 후속 치료 및 예방에도 적극적으로 참여해야합니다. 질병의 추가 증상을 피하기 위해서는 좋은 혈당 조절이 필수적입니다.
발의 변형이 매우 심한 경우 환자는 특수 정형 외과 용 신발 (측정 용)을 구매할 수 있습니다. 이는 추가 손상으로부터 발을 보호합니다 (비용은 사전에 건강 보험 회사에 확인해야 함). Charcot 발 전문가의 의견도 얻어야합니다.
추가 후속 조치로, 환자는 변화를 조기에인지하고 필요한 경우 대응할 수 있도록 매일 관리하는 동안 항상 발을 면밀히 관찰해야합니다. 압박 점과 부상에 특별한주의를 기울여야합니다. 관련자가 맨발로 "발 체조"를 수행하면 발의 혈액 순환이 원활하게 이루어집니다. 일어 서고, 걸어 다니고, 발을 돌리고, 몸무게를 싣습니다.
전문 발 관리 제공자의 서비스를 이용하는 것도 고려해야합니다. 여기에 투자 한 돈은 그만한 가치가 있습니다. 훈련 된 전문가가 발을 최적으로 관리 할뿐만 아니라 훈련 된 눈으로 발에 어떤 변화가 발생했는지 여부를 인식하기 때문입니다.
직접 할 수 있습니다.
급성 Charcot의 발은 의학적 응급 상황이며 즉시 전문가의 치료를 받아야합니다. 환자는 즉시 병원에 가야합니다.
가장 중요한 자조 조치 중 하나는 적절한시기에 질병을 발견하고 치료를받는 것입니다. 질병이 시작될 때 일반적으로 발에 겉보기에 무해한 체액 만 축적됩니다. 관련자는 종종 발적이나 부기 이상을 느끼지 못합니다.
이 단계에서 장애가 인식되고 치료되면 보통 8 ~ 12 주에 걸쳐 뼈의 연화가 완전히 퇴보합니다. 따라서 위험 그룹의 구성원은 무해 해 보이더라도 발 부위에 부종을 발견하면 항상 즉시 의사와 상담해야합니다.
특히 당뇨병 환자는 위험 그룹에 속합니다. 그러나 드물게 샤르코 발은 매독과 같은 전염병 후에도 형성됩니다. 당뇨병 환자는 기저 질환과 싸우면서 최선을 다합니다. 제 2 형 진성 당뇨병의 경우 이는 일반적으로 생활 방식의 완전한 변화를 의미합니다. 기존의 과체중을 줄이는 것이 중요합니다. 또한 식습관의 변화와 스포츠와 규칙적인 운동을 일상에 통합하는 것이 거의 항상 필요합니다.
급성 질환의 경우 치료 의사가 지시 한 발을 완화하는 모든 조치를 엄격히 준수해야합니다. 이렇게해야만 연화 된 뼈가 회복되고 발이 다시 치유 될 수 있습니다.
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