다형 홍반 (Erythema exudativum multiforme)

에서 다형 홍반 (Erythema exudativum multiforme) (EEM)는 피부 또는 점막의 염증성 발진입니다. 로제트 모양의 피부 초점과 군용 코 케이드의 광학적 유사성으로 인해, 삼출 홍반 다발성 홍반은 코 케이드 홍반이라고도하며 초점은 표적 병변이라고도합니다.

다형 홍반이란 무엇입니까?

다형 홍반은 종종 환자에게 놀라움으로 다가옵니다. 피부 수준에서 반점, 구진, 물집 또는 물집으로 구성된 발진이 피부에 갑자기 형성되고 피부 깊숙이 약간 올라 오거나 침식됩니다.
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Ertyhema exudativum multiforme의 경우, 종종 푸르스름한 후광으로 둘러싸인 자주색 중심이있는 고리 모양의 피부 병변이 환자의 피부에 발생합니다. 코 케이드 또는 표적과 같이 그 사이에 창백한 고리가 보입니다. 종종 무리는 개별적으로 또는 그룹으로 나란히 누워있는 동전처럼 보입니다.

심각도와 과정이 다른 두 가지 형태가 있습니다. 경미한 형태의 EEM 미성년자 환자는 일반적으로 아프지 않습니다. 코 케이드 모양의 초점은 주로 손등의 피부와 팔뚝의 신근 쪽에서 발견됩니다. 물집이 거의 없거나 전혀 없으며 점막은 영향을받지 않습니다.

심한 형태 (EEM 메이저)에서는 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다. 발, 손바닥, 입 안을 포함한 전신이 발진의 영향을받을 수 있으며 초점 중앙에 물집이 생길 수 있습니다.

스티븐스-존슨 증후군으로의 전환은 신체 전체에 심한 피부 침범이있는 EEM Major의 변형 인 유동적입니다. 여기에서는 입, 눈 또는 생식기의 점막도 영향을받습니다. 2 차 감염의 위험이 높고 홍반이 치유 된 후 종종 흉터가 남습니다.

원인

많은 삼출성 홍반 다형성 질환은 단순 포진 바이러스 감염을 따릅니다. 단순 헤르페스 DNA 조각이 표피 세포에서 세포 손상 반응을 일으키는 것으로 믿어집니다. 단순 헤르페스 감염의 총 수를 기준으로 측정하면 이는 드뭅니다. 따라서 유전 적 소인도 가정됩니다.

다른 바이러스 또는 박테리아 감염, 진균, 백신, 방부제 또는 특정 약물도 원인 아래에 나열됩니다. 소위 히단 토인 (부분적으로 항간질제에 포함됨) 또는 피라 졸론 (부분적으로 진통제에 포함됨)이라고하는 항생제는 다형 홍반을 유발하는 것으로 의심되는 것들입니다.

EEM 부 형식을 사용하면 60 %의 경우 트리거를 확인할 수 없습니다. 단순 포진 바이러스가 원인 인 경우 재발 성 발작이있는 만성 형태가 발생할 수 있습니다. 반면에 EEM Major는 세포 독성 부작용 (세포 독성 반응)으로 인해 거의 항상 약물에 의해 유발되는 일회성 질환으로 발생합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

➔ 발적 및 습진 치료제

증상, 질병 및 징후

다형 홍반은 종종 환자에게 놀라움으로 다가옵니다. 피부 수준에서 반점, 구진, 물집 또는 물집으로 구성된 발진이 피부에 갑자기 형성되고 피부 깊숙이 약간 올라 오거나 침식됩니다. 병변은 보라색 중심과 푸른 빛이 도는 바깥 쪽 고리가있는 코 케이드 또는 사격 표적을 연상시킵니다.

주요 형태에서 발진은 종종 사지에서 몸통으로 퍼집니다. 입가에서 구개와 잇몸의 소포 또는 입술의 표적 병변을 볼 수도 있습니다. 발진과 함께 가려움증이 나타날 수 있습니다.

단순 포진 바이러스에 감염된 사람은 처음에 입술에 섬유 물집이 생기고 팔과 다리에 매우 가려운 발진을 발견 한 사람은 의사의 진찰을 받아야합니다. 스티븐스-존슨 증후군에는 열, 림프절 비대, 간 및 비장이 있습니다.

점막은 항상 영향을받으며, 종종 카타르와 같은 증상이 선행됩니다. 피부 발현의 변화는 몇 가지 표적 병변에서 광범위한 주홍색 발진에 이르기까지 다양합니다.

진단 및 코스

진단은 일반적으로 임상상을 기반으로합니다. 기억 상실에서는 감염이나 진균을 극복하지만 약물 섭취와 시간 관계도 고려됩니다.

중요한 선구자가 없으면 사지 또는 전신에 발진이 생깁니다. 붉은 구진은 처음에 0.1 ~ 0.3 센티미터입니다. 24 시간 이내에 그들은 중앙에 거품이있는 주요 형태의 표적 모양의 코 케이드로 확장됩니다.

발진은 손등, 손바닥 및 발바닥에 영향을 미칠 수 있으며 목, 얼굴, 목 또는 팔의 신근 측면에서 발생하며 팔꿈치 또는 무릎 주위에 그룹으로 나타납니다. 약 50 %의 경우 점막, 입술, 볼 점막 및 혀에 경미한 (대부분 구강) 감염이 있습니다. 관절 부종과 통증이 발생할 수 있습니다.

주요 형태에서 일반적인 조건은 분명히 제한됩니다. 조직 학적 검사는 결정적이지 않으며 실험실은 대부분 정상이며 때때로 호산구 증가증을 포함한 염증 수준이 증가합니다.

합병증

다형 홍반은 종종 감염성 질환 후에 발생하며 점막에 영향을 미칠 수있는 염증성 발진으로 나타납니다. 약물 반응, 종양 감염, 단순 포진 바이러스의 발생 및 생식 박테리아 또는 연쇄상 구균에 의한 감염이 증상의 원인으로 간주됩니다.

놀랍게도, 영향을받은 사람은 물집과 같은 포경이 생기는 경향이 있는데, 이는 고리 모양의 푸르스름한 피부 반응을 형성하며 그 중심이 강한 자주색으로 강조됩니다. 눈에 보이는 모양은 무엇보다도 타겟이라고합니다. 질병이 진행됨에 따라 다양한 크기의 가려운 병소가 발생합니다.

Erythema exudativum multiforme은 주요 형태와 부 형태로 나뉩니다. 따라서 첫 징후에서 영향을받은 사람들은 특히 단순 포진 바이러스가 이전에 발생한 경우 즉시 의료 지원을 받아야합니다. 의학적 치료가 일찍 시작되지 않으면 합병증이 증가하고 만성화됩니다.

이 증상은 몸 전체에 영향을 미치고 점막에 나타납니다. 피부가 진행됨에 따라 긁힘으로 인해 흉터가 생깁니다. 열 발작과 간, 비장 및 림프절의 비대도 있으며 소위 스티븐스-존슨 증후군으로의 순조로운 전환이 있습니다.

다형 홍반의 원인에 따라 항 염증성 글루코 코르티코이드, 피부 로션, 구강 세정제의 형태로 의료 요법에 다양한 대책이 처방되어 증상을 완화합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

발진은 항상 의학적으로 검사하고 치료해야합니다. 감염된 부위가 확장되거나 강도가 증가하면 의사의 방문이 권장됩니다. 피부 변화로 인해 일반 운동이 더 이상 평소와 같이 이루어지지 않으면 의사와 상담해야합니다.

몸의 자세가 좋지 않거나 비뚤어진 자세로 인해 근육이 아프면 의사가 필요합니다. 교정하지 않으면 골격계에 영구적 인 손상을 입힐 위험이 있습니다. 손의 불편 함으로 인해 더 이상 물건을 잡을 수 없거나 일반적인 성능 한계가 떨어지면 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

입안의 점막에 변화가 있거나 상처가 열리면 의사의 방문이 필요합니다. 세균은 유기체에 침투하여 새로운 질병을 일으킬 수 있습니다. 열을가하십시오. 어지럽거나 아프면 의사가 필요합니다. 부종이나 피부 변색이 발생하면 의사는 해당 부위를 검사하고 치료를 받아야합니다.

눈과 생식기가 영향을 받으면 의사가 증상을 명확히해야합니다. 시력에 변화가 있거나 심리적 문제가 발생하면 의사가 필요합니다. 명백한 이유없이 피부에 물집이 생기면 비정상적인 것으로 간주되며 조사해야합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

EEM은 급성자가 제한 질환이며 피부 병변은 2 주 이내에 저절로 치유됩니다. 치료는 증상 치료로 제한됩니다.

수성 산화 아연으로 만든 진탕 혼합물 인 Lotio alba로 피부 병변의 외부 치료에 대한 좋은 경험이있었습니다. 관절 부종은 냉찜질이나 패드 또는 국소 항히스타민 제로 싸 웁니다.

0.1 % 트리암시놀론 크림 또는 0.05 ~ 1 % 베타메타손 에멀젼과 같은 글루코 코르티코이드 함유 크림은 성가신 가려움증을 예방합니다. 구강 점막의 병변의 경우 카모마일 추출물이 함유 된 구강 세정제가 완화를 가져옵니다.

더 심한 주요 형태의 경우, 프레드니손과 같은 전신 글루코 코르티코이드는 영향을받은 점막의 집중 치료를 위해 처방 될 수 있습니다. 2 차 감염을 예방하는 항생제도 권장됩니다. 데 슬로 라 타딘 또는 세티 리진과 같은 경구 용 항히스타민 제는 심한 가려움증에 사용할 수 있습니다.

전망 및 예측

다형 홍반은 유리한 예후를 보입니다. 안색의 변화는 급격하게 발생하여 심각한 장애의 인상을 유발합니다. 그러나 궁극적으로 증상은 몇 주 내에 완전히 사라집니다. 대부분의 환자는 14 일 이내에 증상이 없습니다.

또한 유기체가 스스로 재생하기 때문에 증상을 완화하기 위해 의료 지원이 필요하지 않습니다. 가려움증이나 시각적 흠집으로 인한 합병증이 없으면 치료 과정이 짧고 치료가 필요하지 않습니다.

더 많은 질병이 생기면 전반적인 예후는 덜 호의적입니다. 많은 경우, 다형 홍반은 다른 질병의 부작용입니다. 외부 영향이나 약물 투여없이 피부 변화가 줄어들지 만 치료해야 할 복잡한 질병이 종종 있습니다.

이러한 질병의 예후는 종종 좋지 않거나 오래 걸립니다. 환자의 면역 체계가 기저 질환으로 인해 약할수록 다형 홍반의 치유 과정이 지연 될 가능성이 높습니다.

또한 합병증의 위험이 증가합니다. 열린 상처의 경우 병원균이 유기체에 들어가 패혈증을 일으킬 수 있습니다. 따라서 생명에 잠재적 인 위험이 있습니다. 열 발작도 가능합니다. 그들은 일시적으로 환자를 더 약화시킵니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

➔ 발적 및 습진 치료제

예방

의심 할 여지없이 유발 물질이 확인 된 경우 EEM이 다시 발생하지 않도록 환자가 나중에이를 피하는 것으로 충분합니다. 단순 포진 바이러스로 인해 빈번한 재발이있는 환자의 경우 억제 항 바이러스 요법이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어 acyclovir와 같은 단기 또는 장기 요법입니다.

보도

다형 홍반의 경우, 대부분의 경우 영향을받는 사람이 사용할 수있는 후속 치료를위한 특별하거나 직접적인 조치 및 옵션이 없습니다. 이 질병에 걸린 사람은 주로 증상이 더 악화되지 않도록 신속하고 조기 치료 및 진단에 의존합니다. 일반적으로 독립적 인 치유가 없으므로 항상 의사를 방문해야합니다.

다형 홍반이있는 경우 반드시 휴식을 취하고 몸을 돌봐야합니다. 여기에서 더 이상 합병증이 발생하지 않도록 노력이나 기타 스트레스 및 신체 활동을 자제해야합니다. 관련자는 또한 의사가 처방 한 약을 정기적으로 정확한 용량으로 복용해야합니다.

질문이나 기타 불확실한 점이 있으면 의사와 상담해야합니다. 현재 상태를 지속적으로 모니터링하고 제어하기 위해서는 의사가 정기적으로 염증을 검사하는 것도 중요합니다. 다형 홍반을 성공적으로 치료하면 일반적으로 기대 수명이 단축되지 않습니다. 더 이상의 사후 조치가 필요하지 않습니다.