태아 수혈 증후군

그만큼 태아 수혈 증후군 이는 동일한 단 핵성 쌍둥이 임신에서 태반의 문합으로 인해 발생할 수있는 불량한 혈류의 한 형태입니다. 쌍둥이 중 한 명은 다른 한 명보다 더 많은 피를 받게됩니다. 치료하지 않고 방치하면 일반적으로 두 쌍둥이가 사망하게됩니다.

태아 수혈 증후군이란 무엇입니까?

태반 수혈 증후군의 질병군은 태반 관련 혈류 부족으로 거슬러 올라갈 수있는 태아의 다양한 질병을 요약합니다. 이 그룹의 한 질병은 태아 수혈 증후군으로, 쌍둥이 증후군 알려져 있습니다.

이 질병 그룹의 다른 모든 증후군과 마찬가지로이 증후군은 영양 실조로 인한 혈류 부족에 기반합니다. 태아 수혈 증후군은 비교적 드물지만 그 증상은 대개 심각합니다. 쌍둥이 태아 만 영향을받습니다. 이 증후군은 일란성 쌍둥이를 가진 임신 100 건 중 약 12 ​​건에서 발생합니다.

캐나다 연구에 따르면 142,715 명의 신생아 중 48 명이 유병률을 보입니다. 일란성 쌍둥이에서 태반은 태아의 혈류와 혈관에 연결됩니다. 따라서 태아 사이에 혈액 교환의 불균형이 발생하여 태아 수혈 증후군의 개별 증상을 유발할 수 있습니다.

원인

태아-태아 수혈 증후군은 일란성 쌍둥이 임신과 관련이 있으며,이 기간 동안 태아는 동일한 태반을 공유합니다. 이러한 임신은 쌍태 일 융모 성 임신이라고도합니다. 많은 경우, 이러한 임신 중에 혈관 문합이 태반에 형성됩니다.

두 동맥, 두 정맥 또는 동맥과 정맥 사이의 이러한 연결은 혈액 시스템을 전달하는 태반을 만듭니다. 혈액 수혈은 태반의 문합을 통해 번갈아 발생합니다. 대부분의 경우 이러한 유형의 혈액 교환은 태아 간의 교환이 일반적으로 균형을 이루기 때문에 합병증을 유발하지 않습니다.

그러나 혈액 교환이 불균형하면 쌍둥이 태아 중 하나가 형제에게 혈액을 잃게됩니다. 그가받은 것보다 더 많은 피를 잃으면 혈류에 불균형이 발생합니다. 설명 된 상황에서 쌍둥이는 기증자 쌍둥이입니다. 다른 하나는받는 사람 쌍둥이입니다.

증상, 질병 및 징후

TTTS에서 증상은 일반적으로 초음파에 나타납니다. 다한증과 같은 비특이적 불만은 증후군이 진행됨에 따라 나타납니다. 두 쌍둥이 사이에는 많은 양의 양수가 있습니다. 종종 공여자 쌍둥이의 방광을 초음파로 볼 수 없습니다. 도플러 초음파는 이완 기말 혈류가 없거나 음성입니다.

과정 중에 심장의 비 보상도 볼 수 있습니다. 수혜자 쌍둥이는 기증자보다 훨씬 크고 양수를 더 많이 생성하므로 양수 다한증이 발생합니다. 이 증상은 종종 자궁이 과도하게 늘어나서 조기 진통을 일으키거나 양막 낭을 조기에 터뜨릴 수 있습니다. 증가 된 혈액량으로 인해 수혜자 쌍둥이는 종종 심부전 또는 전신 부종이 발생합니다.

기증자 쌍둥이는 영양 실조로 인해 수혜자보다 훨씬 작습니다. 양수는 과일 구멍에서 감소합니다. 출생 후 기증자는 빈혈로 고통받습니다. 기증자와 수혜자는 치료되지 않은 TTTS로 사망 할 수 있습니다. 두 태아 중 하나가 사망하면 두 번째 태아는 문합으로 인해 출혈이 발생하여 사망합니다.

진단

태아 수혈 증후군을 진단하는 첫 번째 단계는 단 핵성 쌍둥이 임신을했는지 증명하는 것입니다. 합창은 임신 9 주와 12 주 사이에 이상적으로 확인됩니다. Monochorionic 쌍둥이 임신은 약 3 주마다 초음파 검사로 면밀히 확인됩니다.

감별 진단에서 의사는 진단을 내릴 때 태반 기능 부전을 배제해야합니다. 불충분 한 경우, 더 큰 태아는 양수가 크게 증가하지 않습니다. 치료하지 않고 방치하면 태아 수혈 증후군은 조산으로 이어지고 거의 100 %의 어린이 사망으로 이어집니다. 위험을 조기에 식별하고 처리하면 예후가 약간 더 유리합니다. 영구 장애는 생존 보장 치료의 빈번한 결과입니다.

언제 의사에게 가야합니까?

이 증후군은 항상 치료해야합니다. 치료가 없거나 치료가 지연되면 일반적으로 두 어린이 모두이 질병으로 사망합니다. 대부분의 경우 질병은 출생 직전에 검진의 일부로 진단 될 수 있습니다. 이러한 이유로 임산부는 이러한 합병증을 피하기 위해 정기적으로 이러한 검사에 참여해야합니다.

한 태아가 증후군으로 사망하면 일반적으로 다른 태아도 혈류 부족으로 사망합니다. 증후군이 발견되면 즉각적인 치료가 필요합니다. 진단과 치료는 산부인과 의사 나 병원에서 할 수 있습니다. 또한 환자가 조기 진통으로 고통받는 경우 의사와 상담해야합니다.

그럴 때는 직접 병원에 가야합니다. 응급 상황에서는 응급 의사를 불러야합니다. 치료의 성공 여부는 진단의 심각성과 시간에 크게 좌우되므로 일반적인 예측을 할 수 없습니다. 조기 진단의 경우 일반적으로 특별한 편집이 발생하지 않습니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

현재까지 확실하게 어린이의 생존을 보장하는 태아 수혈 증후군의 치료 방법은 없습니다. 증상이 경미하면 종종 기다립니다. 악화되면 일반적으로 양수 배출 천자를 먼저 사용합니다. 수혜자의 양막이 천공되었습니다. 결과적인 배수로 인해 완화됩니다.

양막 낭은 파열되지 않으며 조기 진통이 없습니다. 이 대증 치료는 천자 후 다한증이 다시 발생할 수 있기 때문에 결과의 일부만 교정합니다. 또 다른 치료 옵션은 레이저 절제입니다. 혈관 문합은 레이저로 절단되며 뚜렷한 태아 수혈 증후군에 대한 선택 치료입니다.

절제 전에 양막이 반사되어 혈관 연결을 추적 할 수 있고 레이저로 정밀하게 가공 할 수 있습니다. 선박이 닫히고 완전히 분리 된 두 개의 회로가 있습니다. 이 인과 적 치료는 증상의 원인을 제거합니다. 태반의 형성에 따라이 치료로 합병증이 발생할 수 있습니다.

예를 들어, 두 쌍둥이 중 하나는 절개 후 충분한 태반을 가지고 있지 않다고 생각할 수 있습니다. 이 경우 쌍둥이가 죽습니다. 그러나 두 번째 쌍둥이는 일반적으로 생존하고 별도의 주기로 인해 다른 쌍둥이의 죽음에 영향을받지 않습니다. 태아 경 검사는 또한 방광의 조기 파열이나 출혈과 같은 합병증을 증가시킬 수 있습니다.

전망 및 예측

태아 수혈 증후군의 예후는 평가하기 어렵습니다. 그러나 경험이 풍부한 의사 팀을 사용하지 않으면 바람직하지 않습니다. 현재의 건강 상태에 따르면 가능성이 부족하여 의사가 적절하게 치료할 수 없습니다. 현재까지이 증후군은 치명적일 수 있습니다.

우선, 자궁에서 일란성 쌍둥이의 발달을 의사가 모니터링하고 관찰합니다. 심각한 합병증이 없으면 성장 과정에 더 이상 개입하지 않습니다. 많은 경우 예후가 좋습니다. 그들은 더 이상 이상이나 특이한 점없이 출산합니다.

그러나 갑작스러운 출혈이나 방광 균열과 같은 장애는 임신 중에 매우 흔합니다. 이 경우 의사는 즉시 개입해야합니다. 임신의 진행 상황에 따라 조산이 유도됩니다. 목표는 태아의 생존을 보장하는 것입니다.

태아 수혈 증후군에서는 모든 노력에도 불구하고 한 쌍의 쌍둥이가 종종 사망합니다. 두 쌍둥이의 죽음도 가능합니다. 순환이 안정되지 않고 성장하는 유기체에 혈액을 적절하게 공급할 수 없으면 좋은 예후의 전망이 감소합니다.

잘 훈련 된 출산 센터에서 임산부를 돌볼 수 있다면 회복 가능성이 높아집니다.

예방

태아 수혈 증후군은 예방할 수 없습니다. 그러나 경험이 풍부한 센터에서의 치료는 태아 사망을 예방할 수 있습니다.

보도

수혈 증후군의 경우 영향을받은 사람들은 일반적으로 후속 치료를위한 특별한 또는 직접적인 조치와 옵션이 없습니다. 대부분의 경우이 증후군은 안타깝게도 두 자녀 모두 사망으로 이어 지므로 자녀를 살리기위한 추가 치료를 제공 할 수 없습니다.

후속 치료 자체는 대부분 부모의 심리적 상태에 기반하며 심리적 혼란이나 우울증을 예방하기위한 것입니다. 일반적으로 수혈 증후군에 걸린 부모는 그러한 심리적 혼란을 예방하기 위해 친구와 가족의 도움과 지원에 의존합니다. 그러나 전문 심리학자를 방문하는 것도 매우 유용 할 수 있습니다.

수혈 증후군의 다른 영향을받은 부모와의 접촉도 종종 유용한 것으로 입증되었습니다. 두 자녀가 수혈 증후군으로 인해 사망하지 않으면 대개 집중 치료가 필요합니다. 그러나 두 자녀 중 한 명만이 그러한 보살핌으로 살아남는 것은 드문 일이 아닙니다. 원칙적으로 산모의 건강은 수혈 증후군의 영향을받지 않으므로 기대 수명이 줄어들지 않습니다.

너 스스로 할 수있어

자신과 자손의 생명을 보호하기 위해 임산부는 임신 중 모든 검진과 예방 검진에 참여해야합니다. 이 검사에서 질병을 인식하고 치료할 수 있습니다.

태아 수혈 증후군에서 자연 치유력은 증상을 완화시키지 않습니다. 쌍둥이 임신의 경우 오히려 태아의 죽음입니다. 따라서이 질병에 대한 자조 조치는 기존 임신 중에 검사에 참여하는 것입니다.

임산부가 모든 통제와 설명에도 불구하고 갑작스런 불규칙성을 발견하면 즉시 의사와 상담해야합니다. 이것은 태어나지 않은 아이에게 문제가있을 수 있다는 막연한 느낌이있는 경우에도 적용됩니다. 임산부는 자신의 지각과 직감을 믿어야하며 다른 사람이나 영향에 의해 짜증을 내지 않도록해야합니다. 산모와 태아를 보호하기 위해 의심되는 경우 다시 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

또한 임산부는 치료 기간 동안 침착 함을 유지하고 불안하거나 공황 상태에 빠지지 않으면 자신과 태어나지 않은 쌍둥이를 돕습니다. 불필요한 흥분은 피해야합니다. 이는 전체 혈액 순환과 혈류를 요구하고 균형을 잃을 수 있기 때문입니다.