지질 대사 장애

ㅏ 지질 대사 장애 혈액의 지방 함량이 정상을 초과 할 때 발생합니다. 이것은 증가 된 콜레스테롤과 중성 지방 수치 모두에 적용됩니다. 혈중 지질 수치의 상승은 중장기 적으로 심혈관 질환을 유발합니다.

지질 대사 장애란 무엇입니까?

지질 대사 장애 (이상 지질 혈증)는 혈액 지방 (지질) 구성의 변화를 설명합니다. 일반적으로 콜레스테롤이나 트리글리세리드 또는 둘 다의 병리학 적 증가가 있습니다. ㅏ 이상 지질 혈증 여러 지질 대사 장애를 총칭하는 용어입니다. 지방은 에스테르 화 된 콜레스테롤과 트리글리 세라이드 (정상 지방)로 혈액에 나타날 수 있습니다. 콜레스테롤은 구어체로 지방이라고하지만 지방이 아닙니다. 그러나 지방의 주성분 인 지방산으로 에스테르 화됩니다.

트리글리 세라이드는 저장 지방으로도 알려진 지방입니다. 여기서 글리세린은 지방산으로 에스테르 화됩니다. 그러나 전체 물질 그룹은 지질에 속합니다. 지질을 수송 가능하게 만들기 위해서는 지질에 결합하는 수송 단백질이 필요합니다. 소위 단백질-지질 복합체가 형성되며이를 지단백질이라고합니다. 지단백질에는 트리글리 세라이드가 풍부한 킬로 미크론, 매우 낮은 밀도의 지단백 (VLDL), 저밀도의 지단백 (LDL) 및 고밀도의 지단백 (HDL)이 포함됩니다.

원인

어떤 단백질-지질 복합체가 증가 하는가도 건강에 미치는 영향에 결정적입니다. 지나치게 높은 LDL 값은 동맥 경화의 형성에 기여합니다. 증가 된 HDL 값은 결과적으로 유익합니다. 동맥 경화증 발병 위험을 낮 춥니 다. 일차 및 이차 고지 단백 혈증이 있습니다. 질병의 주요 형태는 유전 적이지만 대부분 소인 만 전염됩니다. 질병의 발병 여부는 생활 방식에 따라 결정적으로 다릅니다.

비만, 운동 부족 및 고 칼로리 식단은 특히 혈중 지질 수치 증가에 기여합니다. 또한 이것은 LDL 대 HDL의 비율을 악화시킵니다. 고지 단백 혈증은 출생시 혈중 지질 수치가 상승하는 방식으로 유 전적으로 고정되는 경우는 매우 드뭅니다. 지질 대사 장애의 2 차 형태는 제 2 형 당뇨병, 갑상선 기능 저하증, 신장 질환 또는 간 질환과 같은 기저 질환의 결과입니다.

특정 약물로 인해 발생할 수도 있습니다. 일차 및 이차 지질 대사 장애의 원인은 다르지만 그 결과는 동일합니다. 죽상 경화증은 중장기 적으로 발생합니다.

증상, 질병 및 징후

지질 대사 장애의 경우 주로 증상이 없습니다. 증상이 나타나기 오래 전에 혈중 지질 수치가 매우 높아질 수 있습니다. 점차적으로 동맥 경화가 형성되어 혈관을 수축 시키거나 심지어 막습니다. 첫 번째 증상은 낮은 스트레스로 인한 호흡 곤란, 가슴 압박감, 지방간으로 인한 오른쪽 상복부 통증 또는 췌장의 염증 일 수 있습니다.

나중에 다리 통증, 심장 마비, 뇌졸중 또는 혈전증이있을 수 있습니다. 그러나 혈중 지질 수치가 매우 높아도 증상이 항상 예상되는 것은 아닙니다. 겉보기에 완벽한 건강으로 인한 갑작스런 심장 사망도 가능합니다. 종종 덜 눈에 띄는 징후는 소위 xanthomas 및 xanthelasma입니다.

이들은 콜레스테롤이나 지방이 많은 거품 세포를 포함하는 크거나 작은 피부 덩어리입니다. 젊은 사람들의 각막 주위의 회백색 고리는 유전성 지질 대사 장애를 나타냅니다. 고 중성 지방 혈증이 엄청나게 증가하면 췌장의 염증이나 엉덩이에 붉은 황색 덩어리가 생기는 경우가 많습니다.

진단

지질 대사 장애는 초기에 증상을 유발하지 않기 때문에 종종 진단되지 않습니다. 따라서 35 세부터 혈중 지질 값은 2 년마다 결정되어야합니다. 그러면 고지 단백 혈증을 쉽게 확인할 수 있습니다. 총 콜레스테롤 수치, HDL 및 트리글리세리드가 검사됩니다.

LDL 값과 LDL 대 HDL의 비율은이 값에서 계산할 수 있습니다. 심각한 지질 대사 장애가 의심되는 경우 더 자세한 검사가 필요합니다. 유전 검사는 어떤 유전 적 변화가 값을 증가시키는 지 결정할 수 있습니다. 이차 지질 대사 장애의 경우 의사는 기저 질환을 찾습니다.

합병증

대부분의 경우 영구적 인 지질 대사 장애는 심장과 순환에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 영향을받은 사람들의 심장 마비 위험이 증가합니다. 최악의 경우 심장 마비 후에 사망 할 수 있습니다.

일반적으로 환자는 처음에는 불편 함을 느끼지 않으며 과체중을 통해서만이를 판단 할 수 있습니다. 지질 대사 장애가 진행되면 호흡 문제가 발생할 수 있습니다. 이것은 아주 작은 부하에서도 발생합니다. 환자는 더 이상 신체 활동이나 스포츠를 할 수 없습니다. 어떤 경우에는 돌연사도 발생합니다.

치료는 대부분의 경우 엄격한 식단과 건강한 생활 방식을 통해 이루어집니다. 합병증이 없으며 지질 대사 장애는 비교적 잘 대처할 수 있습니다. 식단을 고수하면 지방 대사 장애가 다시 발생하지 않습니다. 심한 경우 소위 혈액 세척이 수행됩니다.

지질 대사 장애를 영구적으로 해결할 수없는 경우 환자는 혈액 세척에 영구적으로 의존합니다. 이로 인해 일상 생활에 상당한 제약이 생기고 정신에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 결과적으로 많은 특허가 우울증과 삶에 대한 태도 저하로 고통 받고 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

지방 대사 장애는 보통 증상이 없어 오랫동안 눈에 띄지 않습니다. 첫 번째 증상이 나타나면 일반적으로 혈관벽 손상이 이미 발생한 것이며, 치료하지 않고 방치하면 심장 마비 나 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 손과 발의 따끔 거림이나 무감각, 운동시 가슴이 답답함, 먼 거리를 걸을 때 다리 통증과 같은 첫 징후가 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

혈중 지질 수치 증가로 인한 순환계 장애는 시각 장애, 현기증 발작, 언어 장애 또는 혼란 상태 뒤에 숨어있을 수도 있습니다.

귀, 눈꺼풀, 손목, 발목과 엉덩이에있는 작은 황갈색 결절 (황색)은 선천성 지질 대사 장애를 나타낼 수 있습니다. 이러한 피부 변화는 의사와 눈의 각막 주변의 흰색-황 회색 고리에 의해 명확히 밝혀 져야합니다. 이는 젊은이의 경우 종종 지질 대사 장애로 인해 발생합니다. 지방간에 의해 유발 될 수있는 우측 상복부에 지속적인 통증이있는 ​​경우에도 의사를 방문하는 것이 좋습니다.

때때로 일반적으로 유 전적으로 유발되는 중성 지방의 급격한 증가는 심한 복통, 메스꺼움 및 열과 함께 심한 증상으로 인해 즉각적인 치료가 필요한 췌장의 염증을 통해 눈에 띄게됩니다. 건강한 사람들은 또한 혈중 지질 수치를 정기적으로 확인해야합니다. 특히 가까운 가족이 지질 대사 장애를 앓고있는 경우에는 더욱 그렇습니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

치료는 무엇보다 삶의 방식을 바꾸는 데 있습니다. 식단을 바꾸는 것이 필요합니다. 식이 지방 함량은 30 % 미만이어야합니다. 필수 불포화 지방산을 충분히 공급하는 것도 중요합니다. 비만의 경우 과체중을 줄이는 것이 절대적으로 중요합니다. 식단의 변화 외에도 신체 활동을 무시해서는 안됩니다.

흡연자는 즉시 금연해야합니다. 이러한 기존 조치에도 불구하고 혈중 지질 수치가 떨어지지 않으면 약물 치료가 수치를 다시 정상화 할 수있는 좋은 기회를 제공합니다. 스타틴은 가장 중요한 지방 감소 약물 중 하나입니다. 그들은 간에서 LDL의 생성을 억제합니다. 콜레스테롤 수치는 최대 50 %까지 낮출 수 있습니다. 그러나 약물은 몇 주 후에 만 ​​효과가 있습니다.

약물 치료와 병행하여 저지방 식단을 유지해야합니다. 생활 습관 변화와 약물 치료가 모두 실패하면 혈액 세척을 할 수 있습니다. 이 치료법은 지질 추출이라고도합니다. 이 치료법은 혈액에서 혈중 지질을 제거합니다. 투석과 마찬가지로 혈액 세척은 평생 지속되어야합니다.

전망 및 예측

지질 대사 장애의 치료 가능성은 많은 경우 환자의 건강 상태와 기존 생활 방식을 바꾸려는 환자의 의지에 따라 달라집니다. 무겁거나 비만인 사람들은 증상을 완화하기 위해 체중 감량이 필요합니다. 충분한 일일 운동, 스포츠 활동 참여 및 식단의 변화는 좋은 예후를 위해 필수적입니다. 증상을 줄이기 위해서는식이 요법과 알코올과 니코틴을 통한 유해 물질 섭취를 피하는 것이 필요합니다.

현재의 생활 방식이 유지된다면 후천적 장애는 치료에도 불구하고 퇴행 할 수 없습니다. 오히려 증상이 증가 할 것이라고 가정 할 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 유기체는 오작동하여 생명을 위협하는 상태가됩니다. 심장 마비 또는 뇌졸중으로 환자는 조기 사망 또는 평생 심각한 건강 장애를 위협합니다.

약물 치료를 통해 기존 증상의 강도가 완화됩니다. 이것은 개별 기관 또는 시스템의 기능적 활동을 지원합니다. 생활 방식에 영구적 인 변화가 있으면 건강 상태가 개선 될 가능성이 높습니다. 예전 습관이 재발하거나 체중이 더 증가하면 환자의 건강은 필연적으로 악화됩니다. 정기 검진을 이용하면 적시에 변화에 대응할 수 있습니다. 그것은 예후를 상당히 향상시킵니다.

예방

지방 대사 장애는 일반적으로 매우 잘 예방할 수 있습니다. 이것은 극도로 유 전적으로 결정된 형태에서만 가능하지 않습니다. 가장 중요한 것은 건강한 생활 방식입니다. 여기에는 균형 잡힌 식단, 충분한 신체 활동, 금연 및 음주 금지가 포함됩니다. 또한 무게에주의를 기울여야합니다. 스트레스는식이 요법과 신진 대사에도 영향을 미치기 때문에 가능한 한 피해야합니다.

보도

모든 지질 대사 장애에는 장기 추적 관리가 필수입니다. 점점 더 지질학 능력 센터와 네트워크는 물론 특수 지질 구급차가이 작업을 수행해야합니다. 많은 병원은 가정의의 의뢰 후 추가 치료와 사후 관리를받습니다. 이것은 초기에 혈중 지질 수치 및 기타 관련 매개 변수의 정기적 인 모니터링으로 구성됩니다.

클리닉과 외래 환자 부서는 주로 특정 유형의 지질 대사 장애에 대한 치료 및 후속 치료를 전문으로합니다. 콜레스테롤 저하제 (소위 스타틴)에 과민증이있는 경우 추천이 이루어집니다. 현재의 지질 대사 질환에 유리한 유전 적 요인의 규명도 중요한 역할을합니다.

후속 진료에서 PCSK-9 억제제 처방에 대한 적응증이 있는지 확인합니다. 치료를 모니터링해야합니다. 대부분의 경우 지질 대사 장애의 외래 치료가 가능하며 때로는 지질 대사가 탈선을 위협하기 때문에 입원 환자 입원이 필요합니다.

후속 진료는 주로 LDL 수용체 결함이있는 가족 성 고 콜레스테롤 혈증, 리간드 결함이있는 가족 성 고 콜레스테롤 혈증 또는 당뇨병이 동시에 존재하는 이차성 고지 단백 혈증과 같은 심각한 사례를 다룹니다.

후속 치료는 환자가 약물에 잘 적응하도록해야합니다. 그는 체중을 줄이고 식단을 바꾸고 전반적으로 더 적절하게 행동해야합니다. 운동은 애프터 케어 개념의 일부가 될 수도 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

지방 대사 장애로 고통받는 사람은 건강한 생활 방식을 선호함으로써 스스로에게 영향을 미칠 수 있습니다. 영향을받은 많은 사람들은 충분히 움직이지 않거나 자전거 대신 자동차로가는 것을 선호하거나 계단 오르기를 피합니다. 그들의 식단은 종종 건강에 해롭고 주로 지방과 단 음식으로 구성됩니다.

지질 대사 장애에 대한 가장 중요한 자조 조치 중 하나는 올바른 식단입니다. 오늘날의 일상 생활에서는 이전보다 훨씬 덜 이동합니다. 또한 신체가 실제로 필요로하는 것보다 더 많은 음식이 소비됩니다.

지질 대사 장애의 진행 과정에 유리하게 영향을 미치거나 질병이 처음부터 발병하는 것을 예방하려면 섬유질이 풍부한 식단이 매우 중요합니다. 특히 생선을 듬뿍 사용한 지중해 요리를 추천합니다. 차전자피와 귀리 겨를 섭취하는 것도 현명합니다. 섬유질이 많은 음식은 정기적으로 섭취해야합니다.

영양에 관해서는 숨겨진 지방을 조심하는 것도 중요합니다. 이들은 대부분 완제품, 육류, 과자, 구운 식품 및 전유 제품에서 발견됩니다.

알코올성 음료를 피하는 것도 중성 지방의 수를 낮추기 때문에 지질 대사 장애에 도움이됩니다. 담배 소비에도 동일하게 적용됩니다. 예를 들어, 흡연을 중단하면 양성 HDL 콜레스테롤 수치가 증가합니다.

규칙적인 운동도 중요한 역할을합니다. 이런 식으로 과체중을 줄이고 HDL 콜레스테롤을 증가시킵니다.