골절 치유

에서 골절 치유 골절의 치유에 관한 것입니다. 1 차 골절 치유와 2 차 골절 치유는 구별됩니다. 이 과정의 교란은 가성 관절증으로 이어질 수 있습니다.

골절 치유 란 무엇입니까?

뼈 결손 후 치유 과정을 골절 치유라고합니다. 뼈 결함에는 두 가지 유형이 있습니다. 뼈가 완전히 절단 된 뼈 골절이거나 뼈 구조가 불완전하게 파괴 된 균열 (뼈 찢김)입니다.

뼈 결손의 치유는 여러 요인에 따라 달라집니다. 첫째, 1 차 골절 치유와 2 차 골절 치유를 구분합니다. 골절의 1 차 치유 동안 눈에 보이는 굳은 살 조직이 형성되지 않습니다. 뼈는 직접 치유됩니다. 그러나이를위한 전제 조건은 골절의 끝이 뼈가 부러져도 파괴되지 않는 골막 (외부 골막)을 통해 서로 접촉 상태를 유지하는 것입니다. 2 차 골절 치유는 뼈의 양쪽 끝이 더 이상 조직과 접촉하지 않을 때 발생합니다.

일차 골절 치유 과정은 보통 3 주 후에 완료되지만 이차 골절 치유는 최대 24 개월이 걸릴 수 있습니다. 2 차 치유 과정은 5 단계에 걸쳐 진행됩니다. 이 과정을 간접 골절 치유라고도합니다.

골절 치유의 장애는 가성 관절증의 맥락에서 뼈의 변형으로 이어질 수 있습니다.

기능 및 작업

뼈는 모든 척추 동물의지지 조직을 형성하며 내부 장기를 보호하고 이동 중에 유기체를 지원하는 역할도합니다.

골절은 영향을받은 뼈의 기능을 심각하게 제한합니다. 따라서 뼈가 파괴되면 골절이 즉시 치유됩니다. 이미 언급했듯이 골절 치유 과정은 골절의 정도에 따라 다릅니다. 예를 들어 뼈의 양쪽 끝이 골막을 통해 서로 연결되어있는 경우, 절단 된 뼈는 절단 후에도 여전히 공동으로 공급됩니다. 이 경우 골절 치유는 눈에 보이는 굳은 살 (뼈의 흉터 조직)이 형성되지 않고 진행됩니다.

일차 골절 치유에서 골아 세포 (골 세포)의 전구체 세포는 골막 또는 내골 (내부 골막)에서 직접 모세 혈관 주위에 침착됩니다. 그들은 osteons (뼈관 주위의 뼈 박편)를 형성합니다. 조골 세포의 전구체 세포를 골 형성 게이트 세포라고합니다. osteons는 약 3 주 후에 뼈의 기능을 회복시킵니다.

2 차 골절 치유에서 치유 과정은 직접적으로 일어나지 않고 오히려 중간 조직 (캘러스)이 형성되며, 이는 더 긴 과정에 걸쳐 굳어지고 뼈 물질로 무기화됩니다. 2 차 골절 치유는 5 단계로 나눌 수 있습니다. 이것은 손상 단계, 염증 단계, 육아 단계, 캘러스 경화 단계 및 리모델링 단계 (모델링 및 리모델링)입니다.

손상 단계에서 힘은 골절 간격에 혈종이 형성되어 뼈 구조를 파괴하는 데 사용됩니다. 모든 뼈 조직은 서로 분리되어 있습니다. 염증 단계에서 혈종은 대 식세포, 비만 세포 및 과립구에 의해 침투합니다. 혈종 내에서 골아 세포, 연골 아세포 및 섬유 아세포는 다 능성 줄기 세포에서 발생합니다.

이러한 과정의 일부로, 한편으로는 헤파린과 히스타민, 다른 한편으로는 성장 인자와 사이토 카인이 혈종으로 분비됩니다. 이것은 골 형성 세포의 동시 축적과 함께 혈종의 파괴로 이어집니다.

이차 골절 치유의 세 번째 단계는 혈종을 섬유 아세포, 모세 혈관 및 추가 콜라겐으로 육아 조직으로 대체하는 것이 특징입니다. 조골 세포는 새로운 뼈를 만드는 반면, 파골 세포 (골수에서 나온 다핵 거대 세포)는 혈액이 공급되지 않는 뼈 물질을 분해합니다.

네 번째 단계에서는 땋은 뼈의 형성과 함께 캘러스 경화가 발생합니다. 이것은 캘러스의 광물 화로 이어집니다. 이 과정은 약 3 ~ 4 개월 후에 완료됩니다.

마지막으로 다섯 번째 단계에서는 편조 된 뼈가 ​​리모델링 과정을 통해 층상 뼈로 전환됩니다. 원래 뼈 구조가 복원됩니다.

그러나 1 차 및 2 차 뼈 치유 과정이 다른 과정을 나타내는지는 100 % 명확하지 않습니다. 일차 골절 치유에서 동일한 리모델링 과정은 더 적은 정도로만 발생할 수 있습니다.

질병 및 질병

골절의 치유와 관련하여 치유 과정을 지연시키는 장애가있을 수도 있습니다. 20 주 후에도 골절이 아직 치유되지 않으면 골절 치유가 지연됩니다. 그 원인은 매우 큰 골절, 감염, 부적절한 뼈 고정 또는 감염된 부위의 혈액 순환 불량 일 수 있습니다. 몇 주 후에도 뼈가 함께 자라지 않으면 종종 가성 관절증이 발생합니다.

pseudoarthrosis라는 용어는 잘못된 관절을 의미합니다. 골절 부위의 통증은 감소하지 않습니다. 만성 부종이 나타나고 해당 부위가 스트레스를 견딜 수 없습니다. 또한 기능 및 운동 장애가 발생하여 영향을받은 관절의 영구적 인 약화로 나타납니다.

가성 관절증을 촉진 할 수있는 많은 요인이 있습니다. 감염, 간 질환, 악성 종양, 혈관 질환, 면역 결핍, 비만 또는 당뇨병과 같은 기저 질환 외에도 관절의 불충분 한 고정과 같은 외부 요인으로 인해 치유가 지연 될 수 있습니다.

지연된 골절 치유의 효과는 지연된 완전 치유에서 완전 치유 없음까지 다양합니다. 치료는 근본적인 원인에 맞춰졌습니다. 기저 질환은 모두 치료해야합니다.

외과 적 치료 방법 외에도 초음파 치료, 충격파 치료 또는 유전자 치료도 사용됩니다.