지혈

지혈 지혈의 용어입니다. 혈관에 손상을 입힌 후 출혈을 멈추게하는 다양한 생리적 과정이 발생합니다.

지혈이란 무엇입니까?

지혈의 일환으로 신체는 혈관 손상으로 인한 출혈을 멈 춥니 다. 이것은 많은 양의 혈액이 빠져 나가는 것을 방지합니다.

지혈은 두 가지 과정으로 나눌 수 있습니다. 그러나 둘 다 밀접하게 관련되어 있으며 서로 상호 작용합니다. 일차 지혈은 약 1 ~ 3 분 후에 출혈을 멈추게합니다. 차례로 혈관 수축, 혈소판 접착 및 혈소판 응집의 세 단계로 나뉩니다. 일차 지혈 후 이차 지혈이 이어지며 약 6 ~ 10 분 동안 지속됩니다. 여기에서도 세 가지 다른 단계 (활성화 단계, 응고 단계 및 수축 단계)가 구분됩니다.

지혈 장애는 출혈 경향이나 부적절한 지혈로 나타날 수 있습니다.

기능 및 작업

일차 지혈은 지혈 단계입니다. 부상 직후 부상당한 선박은 수축합니다. 이 과정을 혈관 수축이라고합니다. 혈관 수축으로 인해 손상되기 전에 혈관 내강이 좁아집니다. 이로 인해 손상된 부위의 혈류가 느려집니다.

혈소판 (혈소판)은 손상된 혈관벽의 특정 구성 요소에 부착됩니다. 당 단백질 수용체 Ib 및 / 또는 당 단백질 수용체 Ic / IAA는이 접착 반응에 필요합니다. 혈소판의 유착은 상처의 초기 임시 덮개로 이어집니다. 이러한 메커니즘은 1 ~ 3 분 후에 출혈을 멈 춥니 다.

이차 지혈은 실제 혈액 응고 단계입니다. 임시 폐쇄는 세 단계로 더 안정적인 섬유소 메쉬로 대체됩니다. 혈소판이 외부 인자와 접촉하면 다양한 응고 인자가 활성화됩니다.

음전하를 띤 표면은 예를 들어 유리 또는 스테인리스 스틸에서 찾을 수 있습니다. 활성화 된 응고 인자는 응고 캐스케이드를 움직입니다. 이러한 방식으로 응고 캐스케이드가 시작되면 고유 시스템의 활성화가 기본입니다. 외인성 응고 시스템은 손상된 조직과 혈액의 접촉에 의해 활성화됩니다. 여기에서도 응고 캐스케이드가 이어집니다.

응고 캐스케이드가 끝나면 내인성 및 외인성 시스템 모두에 효소 활성 트롬빈이 있습니다. 이로 인해 섬유소가 중합됩니다. 피브린은 비활성 피브리노겐에서 생성됩니다. 소위 인자 XIII는 개별 섬유소가 서로 연결되도록합니다. 이것은 1 차 단계에서 형성된 혈소판 마개를 안정화시키고 상처 봉합을 굳 힙니다. 결과 플러그를 적색 혈전이라고합니다.

트롬빈은 또한 혈소판의 액틴-미오신 골격을 수축시킵니다. 혈소판이 수축하여 상처 가장자리를 함께 당깁니다. 이것은 상처를 닫습니다. 상처의 수축과 혈소판 유래 성장 인자 (PDGF)는 결합 조직 세포의 이동을 촉진합니다. 이 시점에서 상처 치유가 시작됩니다.

요약하면 지혈은 부상시 출혈을 멈추는 중요한 과정입니다. 이것은 과도한 혈액 손실을 방지합니다. 동시에 상처의 신속한 치유를위한 전제 조건이 만들어집니다.

질병 및 질병

지혈 장애는 부적절하고 과도한 지혈 또는 혈액 응고로 이어질 수 있습니다. 이러한 결함의 원인은 섬유소 용해, 혈소판 또는 실제 응고 수준에 있습니다.

출혈 경향의 증가와 관련된 질병은 "출혈성 체질"이라는 용어에 속합니다. 출혈성 체질은 병리 기전에 따라 혈소판 증, 혈소판 감소증, 응고 병증 및 혈관성 출혈성 체질의 네 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다. 출혈성 체질에는 혈우병 A, 혈우병 B, 오슬러 병, Henoch-Schönlein 자반병, 과다 비장 증, 소비 응고 병증 또는 Willebrand-Jürgens 증후군과 같은 질병이 포함됩니다.

이 모든 질병은 출혈 경향이 증가하는 특징이 있습니다. 출혈이 너무 길거나 너무 무겁거나 아주 작은 부상으로 인해 발생합니다. 혈우병 출혈 유형에서 출혈은 매우 광범위하고 상대적으로 뚜렷하게 정의됩니다. 관절이나 근육으로의 출혈이 일반적입니다. 진부한 부상 후에 대규모 타박상이 나타납니다. 이 출혈은 혈우병 A 또는 혈우병 B와 같은 질병에서 발생합니다.

혈소판 감소증 또는 혈관 체질에서 출혈은 점상 출혈 또는 자반병의 형태로 발생합니다. 점상 출혈은 피부 나 점막의 작은 점액 형 출혈입니다. 자반병의 경우 피부에 여러 개의 작은 패치 출혈이 있습니다.

과도한 지혈과 관련된 질병을 혈전 성 애증이라고합니다. 여기에서 혈전증 경향이 증가합니다. 과 응고는 실험실에서 입증 될 수 있습니다. 혈전증은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 혈전증을 일으키는 위험 요소는 비만, 흡연, 임신, 에스트로겐 기반 피임약, 심부전 및 수술 후 움직이지 않거나 장기간에 걸친 질병입니다.

유전 적 위험 요소에는 항 트롬빈 결핍, 단백질 C 결핍 또는 단백질 S 결핍이 포함됩니다. 혈우병에서는 혈전이 신체의 모든 혈관에 형성 될 수 있습니다. 그러나 선호되는 위치는 깊은 다리 정맥입니다. 혈전증은 종종 눈에 띄지 않습니다. 나중에 폐색전증으로 이어지는 심한 혈전조차도 종종 무증상입니다. 뚜렷한 정맥 혈전증으로 발목, 하퇴 또는 다리 전체가 부어 오릅니다. 영향을받은 사지도 따뜻합니다. 피부가 긴장됩니다. 긴장감과 통증이 다리 전체에 나타날 수도 있습니다. 혈전증의 가장 위험한 합병증은 폐색전증입니다. 여기서 혈전은 다리에서 폐 동맥으로 이동하여 생명을 위협하는 혈관 폐색을 유발합니다.