하나 아래 헤파린 유발 혈소판 감소증 헤파린 투여 후 발생할 수있는 질병을 의미하는 것으로 이해된다. 혈액 내 혈소판 수가 정상 수치의 50 % 미만으로 떨어집니다.
헤파린 유발 혈소판 감소증이란 무엇입니까?
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헤파린 유발 혈소판 감소증 (히트)는 헤파린 치료의 합병증을 나타내며, 헤파린은 항 응고 (혈액 응고 억제)를위한 표준 의약품입니다. 활성 성분의 투여는 혈전증 (혈전)을 막기위한 것입니다.
일반적으로 헤파린 치료는 유용한 것으로 간주됩니다. 그러나 어떤 경우에는 약제의 역설적 효과가 투여 후 며칠 내에 발생할 수 있습니다. 이것은 혈소판 (혈소판)이 서로 뭉쳐 혈액 내 혈소판 수가 감소 함을 의미합니다.
추가 과정에서는 혈소판 감소증 또는 혈소판 감소증으로 알려진 헤파린 관련 혈소판 결핍이 있습니다. 영향을받은 사람들은 혈전이 발생할 위험이 높습니다. 전반적으로, 치료받은 모든 환자의 약 10 %가 헤파린 유발 혈소판 감소증을 앓고 있습니다.
원인
의학에서는 헤파린 유발 혈소판 감소증의 두 가지 다른 형태를 구분합니다. HIT Type I 및 HIT Type II라고하며 다양한 원인이 있습니다. 두 경우 모두 혈소판 감소증은 헤파린 투여 후에 만 발생합니다.
헤파린 유발 혈소판 감소증의 원인은 혈소판과 헤파린 사이의 상호 작용입니다. 헤파린은 중요한 효소를 억제하여 혈소판이 더 빨리 활성화되고 응집되어 더 빨리 소비되는 것으로 알려져 있습니다.
그러나 HIT I 형은 혈소판이 약간 부족하고 며칠 후에 합병증이 저절로 사라지기 때문에 무해한 것으로 간주됩니다. 혈소판은 일반적으로 80,000 / µl 이하로 떨어지지 않기 때문에 치료가 필요하지 않습니다. 헤파린 유발 성 혈소판 감소증 II 형은 방어 기전 때문입니다.
인간의 면역 체계는 혈액에서 헤파린에 대한 항체를 생성하여 결국 응집을 일으 킵니다. 혈소판 수가 정상의 50 % 아래로 떨어질 위험이 있습니다. 결과적으로 혈관이 막히면 폐색전증, 뇌졸중 또는 심장 마비와 같은 심각한 건강 문제의 위험이 있습니다.
HIT 유형 II의 위험은 헤파린 치료 기간에 따라 증가합니다. 의사가 5 일 이상 헤파린을 투여하지 않으면 합병증이 거의 발생하지 않습니다. 헤파린 용량 수준은 또한 HIT 유형 II의 발달에 중요한 역할을합니다.
증상, 질병 및 징후
헤파린 유발 혈소판 감소증으로 발생하는 증상은 HIT I 형인지 HIT II 형인지에 따라 다릅니다. Type I HIT 환자 대부분은 아무것도 알아 차리지 못합니다. 며칠 후 결함이 제거됩니다.
그러나 헤파린에 의한 혈소판 감소증 II 형의 맥락에서 혈소판의 수는 현저하게 감소하는데, 이는 치료 시작 후 약 5 ~ 14 일 후에 눈에 띕니다. 헤파린을 반복적으로 투여하면 항체가 더 빨리 형성되어 하루나 이틀 후에 나타납니다. 혈소판 수의 급격한 감소로 인해 혈전이 형성 될 수 있으며, 이는 무엇보다도 심장 마비를 유발하는 색전증입니다.
혈전증이 동맥에 의해 공급되는 조직을 손상시키기 때문에 다리 정맥도 심각한 영향을받습니다. 극단적 인 경우에는 영향을받은 사지를 절단해야 할 수도 있습니다. 폐동맥이 막히는 폐색전증은 통증, 숨가쁨 및 실신으로도 가능합니다. 생명을 위협하는 또 다른 합병증은 뇌졸중입니다. 때때로 헤파린 주사 부위 근처의 조직도 죽습니다.
진단 및 코스
헤파린 유발 혈소판 감소증의 의심은 일반적으로 헤파린 치료 후 혈소판 수가 감소 할 때 발생하며, 특히 HIT 유형 II의 경우에 해당합니다. 가장 중요한 진단 방법 중 하나는 혈소판 부족을 보여주는 혈액 검사입니다.
혈액 샘플은 또한 종종 ELISA 방법으로 수행되는 헤파린 특이 적 항체를 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 또 다른 검사법으로는 HIPA 법이 있는데, 여기에서는 응집을 조절하기 위해 환자의 혈소판에 헤파린을 투여합니다.
일부 혈액 질환에는 헤파린 유발 혈소판 감소증과 유사한 증상이 있기 때문에 감별 진단도 중요합니다.
이 점액 성 혈관 내 응고와 같은 질병을 배제하는 것이 중요합니다. 과정은 발생하는 헤파린 유발 혈소판 감소증의 유형에 따라 다릅니다. I 형 HIT는 대부분 무해하지만 II 형 HIT는 종종 정맥 혈전증을 유발하여 심각한 합병증을 유발합니다.
합병증
이 질병은 다양한 질병과 합병증을 유발할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 환자가 알아 차리지 못하며 이후에 특별한 증상이 발생하지 않습니다. 이 질병은 보통 며칠 후에 저절로 사라집니다. 그러나 혈소판이 급격히 감소하면 약 1 주일 후에 증상이 나타날 수 있습니다.
이로 인해 혈전이 생겨 심장 마비의 위험이 크게 증가합니다. 최악의 경우 영향을받은 사람도 심장 마비로 사망 할 수 있습니다. 사지를 포함한 신체 전체의 조직도 손상됩니다. 여기에서 사지는 때때로 완전히 죽을 수 있으므로 절단이 필요할 수 있습니다.
숨가쁨과 의식 상실이 발생하는 것은 드문 일이 아니며, 이로 인해 환자가 부상을 입거나 넘어 질 수도 있습니다. 심장 마비는 또한 즉시 치료하지 않으면 돌이킬 수없는 결과적 손상을 초래할 수 있습니다. 치료는 약물의 도움으로 이루어지며 일반적으로 증상을 빠르게 완화합니다. 대부분의 경우 조기 치료로 수명이 단축되지는 않습니다.
언제 의사에게 가야합니까?
질병의 느낌이 지속되면 의사와 상담해야합니다. 혈액 순환에 변화, 심장 문제 또는 혈액 순환에 이상이 있으면 의사의 방문이 필요합니다. 명백한 이유없이 자리 잡거나 퍼지는 신체의 통증을 검사하고 치료해야합니다. 환자가 통증 때문에 약을 복용하기를 원하는 즉시 의사와의 상담이 필요합니다.
사전에 그리고 적시에 명확히해야하는 부작용이 종종 있습니다. 호흡 장애가있는 경우 더 많은 경계가 필요합니다. 숨가쁨은 항상 의사가 검사해야합니다. 호흡이 멈추거나 심장 박동이 변하면 의사가 필요합니다. 우려되는 사람이 불안이나 공황 발작을 앓고 있다면 의사를 만나야합니다. 의식 장애도 조사해야합니다.
실패 할 경우 응급 의사를 불러야합니다. 피부의 무감각 또는 민감성 장애는 의사가 명확히해야합니다. 사지에서 감각 장애가 발생하거나 불안정한 보행 또는 이동성 문제가있는 경우 의사와 상담해야합니다. 스트레스 증가, 정상적인 성능 저하 또는 집중력 문제가 발생하면 의사와 상담하십시오. 원인을 찾을 수 있도록 추가 연구가 필요합니다.
해당 지역의 의사 및 치료사
치료 및 치료
헤파린 유발 혈소판 감소증의 의심이 확인되면 신속한 치료가 필요합니다. 귀중한 시간을 얻기 위해 모든 실험실 검사가 치료를 시작할 때까지 기다리지 않아도됩니다. 치료의 가장 중요한 부분은 헤파린의 중단과 유사한 효과를 가진 다른 약물의 투여입니다.
이것은 대부분 마약 아르가 트로 반입니다. 이것은 혈액 응고를 낮추지 만 혈소판 감소증을 유발하지는 않습니다. 고려할 수있는 다른 약은 lepirudin과 danaparoid입니다. 또한 헤파린은 다른 방식으로 환자의 유기체에 들어갈 수 없습니다. 이 약제는 물 세척, 연고 또는 카테터에서도 찾을 수 있습니다.
전망 및 예측
헤파린 유발 혈소판 감소증의 예후는 유형에 따라 다릅니다. 기본적으로 두 가지 유형의 질병이 있습니다. 제 1 형 헤파린 유발 혈소판 감소증은 무해하며 혈소판 수가 약간 감소하는 특징이 있습니다. 일반적으로 증상없이 실행되며 저절로 치유됩니다. 따라서 치료가 필요하지 않습니다.
대조적으로, 헤파린에 의해 유발 된 II 형 혈소판 감소증에 대한 전망은 훨씬 더 나쁩니다. 헤파린-단백질 복합체에 대한 항체가 형성되기 때문에 혈소판 수가 매우 빠르게 감소합니다. I 형의 혈소판 수는 거의 100,000 / µl 이하로 떨어지는 경우가 드물지만 II 형에서는이 값보다 매우 낮을 수 있습니다. 매우 드물게 20,000 / µl보다 낮은 값도 가능합니다.
그러나 혈소판 수가 적음에도 불구하고 일반적으로 주요 출혈은 없지만 항체가 혈소판을 활성화하기 때문에 혈전 형성이 증가합니다. 즉각적인 응급 의료 도움이 필요한 심각한 생명을 위협하는 상태입니다. 헤파린 투여는 즉시 중단하고 다른 항응고제로 교체해야합니다.
헤파린 유발 혈소판 감소증에서 발생하는 합병증은 거의 전적으로 혈전의 2 차 효과 때문입니다. 폐색전증이나 심장 마비로 사망 할 수 있습니다. 헤파린에 의해 유발 된 II 형 혈소판 감소증의 약 30 %가 치명적입니다.
예방
헤파린에 의한 혈소판 감소증을 예방하기 위해 기존의 헤파린 대신 저 분자량 헤파린을 투여 할 수 있습니다. 이러한 방식으로 HIT의 위험이 크게 감소합니다. 또한 치료 기간은 가능한 짧아야합니다.
보도
이 질병에 걸린 사람은 더 이상 합병증이나 기타 불만이 없도록 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다. 이 질병에 대한 후속 치료의 조치와 가능성은 일반적으로 매우 제한적이므로 질병의 조기 발견 및 치료가 전면에 있습니다.
관련자가 의사를 일찍 방문할수록 일반적으로 질병의 진행 과정이 더 좋아 지므로 질병의 첫 증상과 징후가 나타나는 즉시 의사에게 연락해야합니다. 대부분의 경우 질병은 유해한 약물을 중단하여 치료합니다. 그러나 관련자는 의학적 조언을받은 후에 만이를 중단하고 다른 약을 복용해야합니다.
약물을 복용 할 때는 증상을 영구적으로 완화하기 위해 항상 올바른 복용량과 정기적 인 섭취를 보장해야합니다. 더욱이 영향을받는 대부분의 사람들은 일상 생활에서 가족과 친구의 도움과 지원에 의존합니다. 사랑스럽고 집중적 인 대화는 또한 질병 진행에 긍정적 인 영향을 미치며 심리적 혼란이나 우울증을 예방할 수 있습니다.
직접 할 수 있습니다.
헤파린 유발 혈소판 감소증이 의심되는 경우 가장 중요한 조치는 의사를 만나는 것입니다. 의학적 개입이 필요한 의학적 응급 상황입니다.
첫째, 유발 약물을 중단하고 유사한 효과가있는 다른 약물을 처방해야합니다. 보통 아르가 트로 반 약물이 처방되어 혈액 응고를 낮추고 혈압을 조절합니다. 환자는 헤파린이 다른 방식으로 유기체에 들어 가지 않도록해야합니다.
따라서 사용하기 전에 린스, 연고 또는 크림을 확인해야합니다. 카테터는 또한 물질을 포함 할 수 있으며 사용하기 전에 확인해야합니다. 추가 불만이 있으면 즉시 의사에게 알려야합니다. 처방약으로 인한 부작용과 상호 작용에도 동일하게 적용됩니다.
추가 자조 조치는 신체 및 특히 심혈관 시스템을 보호하는 데 제한됩니다. 이것은 사고 후 처음 몇 주 동안 격렬한 신체 활동을 피함으로써 달성됩니다.환자는 또한 스트레스를 피하고 숙면을 취해야합니다. 균형 잡힌 식단은 또한 헤파린 유발 혈소판 감소증 후 빠른 회복에 기여합니다.
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