상완골 두 골절 (상완골 두 골절)

그만큼 상완골 두 골절 또는 상완골 두 골절 특히 노인에서 흔히 발생하는 골절 (골절)입니다. 심한 통증과 영향을받은 팔의 제한된 이동성을 통해 눈에 띄며 일반적으로 손으로 잡은 뻗은 팔에 넘어져 상완골의 축이 머리를 통해 위로 올라 와서 발생합니다. 또는 골절은 어깨에 직접 떨어질 수 있으며 대개 머리의 일부만 부러집니다.

상완골 두 골절이란?

상완골 두 골절의 경우 일반적으로 어깨 부위의 움직임에 고통스러운 제한이 있습니다. 상완골의 머리 부분 이상에는 만지기 힘든 붓기가 있습니다.
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그만큼 상완골 두 골절 상완골 두 골절, 즉 목 위 골절입니다. 상완골의 목은 쉽게 구분되지 않기 때문에 일반적으로 샤프트 위의 상완골이 부러 졌을 때 상완골 두 골절이라고합니다.

상완골 골절 또는 원위 상완골 골절, 즉 팔꿈치 관절의 상완골 골절과는 구별되어야합니다. 소위 상완골 하 골절은 샤프트가 상완골 두로 전환 될 때 부러지고 샤프트가 상완골 두로 약간만 밀릴 때 발생합니다.

원인

주요 원인 상완골 두 골절 환자가 뻗은 팔로 스스로를지지하거나 어깨에 직접 떨어지는 낙상입니다. 주로 이미 골다공증을 앓고있는 노인에게 영향을 미칩니다.

심한 골다공증에서는 어깨에 강한 타격으로 충분하고 상완골 두가 부러집니다. 이 타격은 측면 또는 위에서 올 수 있습니다. 어깨 관절은 전신에서 가장 불안정한 관절이며 관절 머리와 소켓의 비율은 4 : 1입니다. 관절은 근육 회전근 개에 의해서만 안정화됩니다 (여러 근육은 관절을 거의 완전히 둘러싸는 섬유를 방출합니다).

그러나 rotator cuff는 골절로부터 보호 할 수 없으므로 탈구 ( "탈구 된"관절)와 골절이 여기에서 일반적입니다. 그러나 골절은 예를 들어 스키 사고 또는 어깨의 큰 높이에서 떨어질 때와 같이 심각한 외상 후 젊은 사람들에게도 발생할 수 있습니다.

증상, 질병 및 징후

상완골 두 골절의 경우 일반적으로 어깨 부위의 움직임에 고통스러운 제한이 있습니다. 상완골의 머리 부분 이상에는 만지기 힘든 붓기가 있습니다. 이 압통은 일반적으로 감각 장애 또는 마비 증상을 동반합니다.

겨드랑이 부위에 타박상이 나타날 수 있으며 팔 안쪽과 가슴 옆쪽에 닿을 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 종종 통증으로 인해 팔을 안정된 자세로 움직이고 다른 팔로지지합니다. 상완골 두 골절이 어깨 소켓에서 상완골 두 탈구와 관련이 있다면 피부 아래에서 분명히 느낄 수 있습니다.

단순한 상완골 두 골절은 외부에서 볼 수 없습니다. 그러나 증상은 일반적으로 특정 원인으로 거슬러 올라갈 수 있습니다. 조기 치료를 가정하면 증상은 4 ~ 6 주 후에 가라 앉습니다. 이동 제한은 최대 2 개월 동안 지속될 수 있습니다.

영구적 인 제한이 남아있을 수 있습니다. 상완골 두가 최적으로 함께 자라지 않아 만성 통증이 발생하거나 이동성이 영구적으로 감소 될 수 있습니다. 상완골 머리가 여러 조각으로 부서지면 언급 된 증상이 매우 심할 수 있습니다. 뼈 조각이 떨어져 조직 손상을 일으킬 수 있습니다.

진단 및 코스

진단은 상대적으로 쉽습니다. 환자는 어깨에 통증이있는 ​​상태로 의사에게옵니다. 신체 검사 후 첫 번째는 X-ray 검사로 일반적으로 골절을 이미 볼 수 있습니다.

컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 뼈의 개별 조각이 어떻게 위치하는지보다 정확하게 결정할 수 있습니다. 특히 보철물을 사용하는 경우 치료가 팔의 완전한 이동성을 회복 할 수 있기 때문에 상완골 두 골절의 과정은 일반적으로 좋습니다.

합병증

상완골 두 골절의 추가 과정에서 합병증이 발생할 수 있습니다. 어깨 부위에 위치한 신경 또는 혈관의 다양한 부상이나 손상이 직접적인 결과로 나타나는 것은 드문 일이 아닙니다. 그 결과, 영향을받은 사람들은 마비 또는 순환기 질환의 증상으로 고통받습니다.

어떤 경우에는 보수적 치료와 외과 적 치료 모두에서 어깨 관절의 부분적인 경직이 발생합니다. 이 합병증은 일반적으로 마취 동원 및 정기적 인 물리 치료 조치와 결합 된 관절 경 캡슐 분할로 치료할 수 있습니다.

일부 환자에서는 상완골 두 골절이 제대로 치유되지 않습니다. 결과적으로 가관절이라고도하는 소위 가성 관절증이 발생할 위험이 있습니다. pseudarthrosis는 부러진 뼈 조각이 관절을 형성하기 위해 올바르게 다시 자라지 않는 경우입니다.

추가로 생각할 수있는 합병증으로는 새로운 골절 위치 이상, 특히 노인 환자에게 영향을 미치는 상완골 두의 사망, 관절 입술 손상 인 음순 병변, 회전근 개 파열 등이 있습니다. 회전근 개는 어깨 움직임에 중요한 역할을하는 4 개의 근육 그룹입니다.

상완골 두에 심한 골절이 있으면 겨드랑이 동맥이나 겨드랑이 신경이 손상 될 위험이 있습니다. 상완골 두 골절 수술 후 수술 부위에 감염이 발생할 수도 있습니다. 이 합병증은 추가 치료를 훨씬 더 어렵게 만들기 때문에 특히 의사가 두려워합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

사고 나 넘어진 후 심한 어깨 통증을 경험하는 노인은 가정의와 상담해야합니다. 상완골 두 골절은 일반적으로 치료하기 쉽지만 의사가 신속하게 확인해야합니다. 그렇기 때문에 어깨 부위에 비정상적인 불만이 있으면 신속하게 의사를 만나야합니다. 증상이 급격히 증가하는 경우 특히 그렇습니다. 타박상, 부기 또는 이동성 제한이있는 경우 당일 의사를 불러야합니다.

마비 나 순환계 장애가있는 경우 즉시 의사의 진료실이나 가까운 병원에가는 것이 가장 좋습니다. 심각한 골다공증으로 고통받는 사람들이 특히 위험합니다. 골절은 주로 이미 어깨 뼈 골절을 겪은 노인들에게서 발생합니다. 이러한 위험 그룹에 속한 사람은 갑작스러운 통증을 경험할 경우 가정의 나 정형 외과 의사와상의해야합니다. 상완골 두 골절 치료 후 가성 관절증의 징후가 나타나면 담당 의사에게 알려야합니다.

해당 지역의 의사 및 치료사

치료 및 치료

그런 다음 수술이 계획되어 나사와 와이어가 때때로 사용되고 전체 상완골 두가 부분적으로 교체되고 (특히 골다공증 및 관절증 환자의 경우) 소위 전체 관내 인공 삽입물 (TEP)이 사용됩니다.

골절을 치료하기위한 많은 수술 옵션이 있으며, 그 선택은 상완골 머리의 어느 부분이 부러 졌는지, 어떻게 그리고 환자의 뼈 물질이 얼마나 안정적이거나 불안정한 지에 따라 다릅니다. 작업은 다음에서 수행됩니다. 상완골 두 골절 항상이 골절은 부러진 갈비뼈와 달리 저절로 제대로 자라지 않기 때문입니다. 또한, 어깨는 적절한 치유를 우연에 맡기기에는 너무 중요한 관절입니다.

수술 후 환자는 일반적으로 팔을 특정 위치에 고정하는 특수 붕대를받습니다. 팔꿈치 관절에서 직각으로, 약 30도 앞쪽으로, 즉 앞으로 회전합니다.예전처럼 팔이 몸에 가깝게 고정되면 신경이 눌릴 위험이 있습니다. 이것은 만성적 인 불만으로 이어질 수 있습니다. 이것이 바로 이러한 수술 중에 표준화 된 방식으로 환자에게 제공되는 특수 조립식 포지셔닝 베개가있는 이유입니다.

환자가 팔을 내버려두고 너무 적게 작동하지 않는 것이 중요합니다. 대부분 물리 치료가 처방됩니다. 그런 다음 물리 치료사는 환자가 적어도 2 일마다 팔을 움직여 치유가 위험하지 않도록합니다.

전망 및 예측

상완골 두 골절의 예후는 손상의 정도와 환자의 나이에 따라 다릅니다. 나이가 들어감에 따라 일반적으로 더 이상 완전한 회복이 없습니다. 뼈는 삶의 과정에서 더 불안정 해지고 손상되면 더 이상 유기체에 의해 적절하게 재생 될 수 없습니다. 많은 경우 노인 환자는 영구적 인 이동성 장애와 전반적인 탄력성 저하를 경험합니다.

대부분의 경우 젊은 환자는 예후가 훨씬 좋습니다. 종종 완전한 치유가 문서화됩니다. 동시에 나이 외에도 조각의 수는 예후를 만드는 데 결정적입니다. 조각이 적을수록 복구 가능성이 높아집니다. 조기 진단과 즉각적인 치료가 최상의 결과를 제공합니다.

외과 적 개입은 모든 환자를위한 치료 계획의 일부입니다. 이것은 일반적으로 가능한 합병증 및 위험과 관련이 있습니다. 면역 체계가 약화 된 환자는 치유 과정이 지연됩니다. 골격계의 다른 기저 질환이 있으면 다른 질병에 의해 예후가 악화됩니다. 그러나 상완골 두 골절은 환자의 생명을 위협하지 않습니다. 최악의 경우 이동성이 제한되어 일상적인 프로세스의 구조 조정이 시작됩니다. 개별적인 경우 이것은 심리적 합병증으로 이어질 수 있습니다.

예방

하나 상완골 두 골절 누구도 기꺼이 어깨에 쓰러지지 않기 때문에 비켜 가기가 어렵습니다. 그러나 특히 노인들은 많은 운동을하고 적절한 칼슘 섭취를 보장함으로써 골다공증을 예방하고 그에 따른 뼈의 취약성을 증가시킬 수 있습니다. 칼슘은 특히 우유 및 유제품에 풍부합니다.

보도

후속 치료는 치료가 수술을 통해 수행되었는지 또는 대부분의 경우처럼 보조기를 사용하여 파편을 고정하여 수행되었는지에 따라 다릅니다. 수술 후, 상처 관리를위한 후속 검사를 관찰해야하며, 그 동안 의사는 정상적인 이동성을 달성하기위한 개별 치료 계획을 개발합니다.

관련자가 보조기를 제공받은 경우, 손과 손가락을 사용할 수 있고 사용해야하지만 무게가 컵이나 수화기의 무게를 초과하는 물체를 들어서는 안됩니다. 팔꿈치 관절이 뻣뻣 해지는 것을 방지하려면 보조기를 하루에 여러 번 제거하고 팔꿈치를 조심스럽게 움직여야합니다. 3 ~ 6 주 후에 조심스럽게 팔을 움직일 수 있습니다. 환자가 이에 대해 확신이 서지 않으면 물리 치료사의 지원을받을 수 있습니다.

약 6 주 후 검진을 통해 보조기를 착용해야하는지 아니면 제거 할 수 있는지 결정합니다. 상처 치유가 빠른 소아의 경우이 검사는 4 주 후에 시행 할 수 있습니다.

3 개월 후 근력이 회복되었습니다. 그러나 스포츠 활동은 치료 시작 후 4 ~ 6 개월 후에 시작해야합니다. 통증과 부기는 첫해 동안 언제든지 발생할 수 있으며 걱정할 필요가 없습니다.

직접 할 수 있습니다.

상완골 두 골절의 의학적 치료 후 환자는 처음에 영향을받은 팔을 고정하고 가능한 한 부상당한 어깨에 부담을주지 않습니다. 이런 식으로 가능한 합병증을 예방하고 골절의 치유 과정을 촉진하며 외과 적 개입의 경우 상처 치유도 촉진합니다. 초기 치유 단계에서는 모든 신체적 긴장을 피해야합니다. 부상의 위험이 너무 높고 어깨 과로의 가능성이 있으므로 당분간 운동을하지 마십시오. 어렵지만 필요한 움직임의 경우 다른 사람의 지원을 권장합니다.

추가 치유 과정에서 물리 치료 운동은 영향을받은 어깨의 탄력성과 이동성을 회복시킵니다. 환자는 먼저 물리 치료사와 함께 물리 치료를 시행 한 다음, 근육을 빠르게 재건하기 위해 집에서 정기적으로 시행합니다.

나중에 의사와 상담하여 통증 완화 연고를 어깨 부위 외부에 적용 할 수 있습니다 (예 : 냉각 또는 온난화 효과). 흉터가있는 경우 환자는 적절한 흉터 관리를 통해 통증이나 흉터 부위를 당기는 등의 불쾌한 증상을 완화합니다. 점차적으로 환자는 의료 감독과지도하에 신체 활동을 다시 증가시켜 전반적인 삶의 질에 긍정적 인 영향을 미칩니다.