의 접합 대체 리듬 심장의 정상 리듬 생성기, 우심방의 부비동 결절이 실패하거나 미리 설정된 주파수가 약 60Hz 아래로 떨어지 자마자 시작됩니다. 자극은 방실 결절 (AV 결절), His 번들 및 우심방을 연결하는 영역에서 생성됩니다. 방실 결절 자체에는 자동 자발적 탈분극이 없기 때문입니다. 접합 대체 리듬은 40 ~ 60Hz의 일반적인 리듬을 보여줍니다.
접합 대체 리듬은 무엇입니까?
심장의 1 차 자극은 상대 정맥이 결합하는 지점의 우심방 벽에있는 부비동 결절에서 발생합니다. 접합 대체 리듬은 이차 심장 박동기 역할을합니다. AV 노드 자체는 자발적인 분극을 나타내지 않으므로 클럭 생성기로 적합하지 않기 때문에 연결 영역 AV 노드, His 번들 및 우심방에서 시작됩니다.
접합부 대체 리듬은 부비동 노드의 전기적 자극이 1 초 이상 실패하는 경우 항상 자동으로 안전 장치로 뛰어 듭니다. 일반적인 고유 주파수 인 초당 40 ~ 60 회 방전으로 인해, 대체 리듬은 부비동 결절의 전체 고장시뿐만 아니라 지정된 주파수가 접합 대체 리듬의 고유 주파수 아래로 떨어지는 경우에도 명령을 이어받습니다.
대체 리듬이 활성화되면 심방은 일반적으로 흥분하지 않거나 뒤로 향합니다 (역행). 이것은 P 파가 없거나 음의 P 파가 ECG에서 눈에.니다. P 파는 심방의 여기 과정을 나타내며 독특한 R 파가있는 QRS 복합체 앞에서 정상적인 부비동 리듬을 가진 사람들의 ECG에 나타납니다.
기능 및 작업
심장의 접합 대체 리듬은 매우 중요하며 특정 상황에서는 생명을 구하는 기능까지 있습니다. 부비동 결절 기능 장애를 유발할 수있는 다양한 원인이 있습니다. 원인은 심장 내부 (심장) 또는 완전히 심장 외부 (심장 외)에 있습니다.
관상 동맥 심장 질환, 심장 판막 결함, 심장 내 염증 및 퇴행성 과정 및 심장 근육 질환으로 인한 순환 장애는 초기에 부비동 결절에서 발생하는 명백한 심장 부정맥을 유발할 수있는 전형적인 심장 질환입니다. 부비동 리듬에 영향을 미칠 수있는 모든 상황과 질병은 아픈 부비동 증후군이라는 용어로 요약됩니다.
접합 대체 리듬의 "점프"는 이러한 상황에서 생명을 구할 수 있습니다. 심장 외부에있는 부비동 리듬 장애의 전형적인 원인은 예를 들어 갑상선 질환, 호르몬 균형 장애, 열성 질환 및 폐색전증 일 수 있습니다.
여기 생성과 심장의 전도는 대체로 자율적이지만 심장의 박동 빈도와 단위 시간당 전달되는 혈액의 양은 요구 사항에 적응할 수 있어야합니다. 예를 들어, 일부 호르몬뿐만 아니라 교감 신경계와 부교감 신경계의 메신저 물질이 심장 박동과 혈압 조절에 영향을 미칠 수 있습니다.
이것은 호르몬 장애뿐만 아니라 약물 (바람직하지 않은 부작용의 형태로)과 신경 독소가 심각한 심장 부정맥과 부비동 결절의 기능 장애를 유발할 수 있음을 의미합니다. 심장 외 장애 범주에는 전해질 장애, 특히 1 차 심장 리듬을 방해 할 수있는 칼륨 결핍이 포함됩니다.
매우 드문 번개 사고를 제외하고는 육지에서는 전기 사고가 자연적으로 발생하지 않기 때문에 전기 사고와 관련된 특별한 상황이 있습니다. 이러한 이유로, 심혈 관계에 적절한 보호를 제공 할 수있는 보호 메커니즘이 진화 과정에서 개발되지 않았습니다. 이러한 경우에도 접합 대체 리듬이 1 차 심박 조율기 부비동 결절에 대한 보호 장치로 사용 가능하며 특정 상황에서 생명을 구할 수 있습니다.
질병 및 질병
접합부 대체 리듬은 더 빠른 부비동 리듬에 의해 무시되기 때문에 일반적으로 작동하지 않습니다. 부비동 결절의 전기 충격은 자기 탈분극이 연결 영역에서 His 묶음으로의 자체 전기 충격을 설정할 수 있기 전에 AV 결절에 도달합니다.
부비동 결절이 정상적으로 기능하는 경우 접합 대체 리듬은 불편 함이나 위험을 초래하지 않습니다. 그러나 대부분의 유전 적 Wolf-Parkinson-White 증후군 (WPW 증후군) 또는 소위 AV 차단이있는 경우 접합부 교체 리듬과 관련된 위험이 발생할 수 있습니다. WPW 증후군의 증상은 심방과 심실 사이를 순환하는 전기 자극입니다.
순환 전류의 원인은 방실 결절이 전기적으로 연결되도록 심방과 심실을 직접 연결하는 하나 또는 매우 드문 경우 몇 가지 추가 전도 경로입니다. 심방과 심실 사이의 추가 전도 경로 생성은 유 전적으로 결정되지만 반드시 WPW 증후군을 유발하지는 않습니다. 20 ~ 30 세 사이에서 가장 흔합니다. 이 증후군의 증상은 간헐적 인 두근 거림 (빈맥)입니다.
반면 방실 차단은 심방에서 심실로의 전기적 자극 전달에 지연, 일시적 또는 영구적 중단을 수반합니다. AV 차단은 심장의 선천성 이상으로 인해 발생하거나 나중에 획득 할 수 있습니다. 원인에는 심장의 염증 과정,자가 면역 질환 또는 약물의 부작용이 포함됩니다. 특히 항 부정맥제, 심장 배당체 및 베타 차단제는 AV 차단을 유발할 수 있습니다. 그러나 약물 부작용의 경우 대부분의 경우 AV 차단이 되돌릴 수 있습니다.
AV 차단은 심각도 수준 I, II 및 III로 분류됩니다. 1도 AV 블록은 단순히 200 밀리 초 이상 신호의 지연된 전송이며, P 파의 종료 (심방 수축)와 QRS 복합체의 시작 사이의 시간부터 ECG에서 볼 수 있습니다. 이파리. 2도 방실 차단은 심방 수축이 규칙적이거나 불규칙한 간격으로 전달되지 않고 심실 수축이 궁극적으로 실패한다는 사실이 특징입니다. 블록 III에서. 2도에서는 심실에 대한 수축 신호가 완전히 실패 할 수 있으므로 심실 대체 리듬이 일반적으로 두 번째 내인성 보호 장치로 설정됩니다.
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