저혈당증 (위험 할 정도로 낮은 혈당)에 대한 설명

손이 떨리기 시작합니다. 내가 입고있는 따뜻한 스웨터에도 불구하고 차가운 떨림이 들어온다. 시야가 흐려져 눈앞에 무엇이 있는지 명확하게 볼 수 없습니다.

이는 혈당이 너무 낮아 지거나 저혈당증이 시작될 때 경험하는 증상 중 일부에 불과합니다. 어린 시절부터 제 1 형 당뇨병 (T1D)을 앓고있는 사람으로서 이것은 매우 빈번한 현실입니다. 대처하는 법을 배웠습니다. 기술은 확실히 이러한 hypos를 방지하는 데 도움이 될 수 있지만 보장되지는 않으며 여전히 자주 경험합니다.

모든 사람이 포도당 수치가 떨어질 때 동일한 증상을 느끼는 것은 아니며, 저를 포함한 많은 T1D가 때때로 느끼지 않습니다. 전혀 증상 급락하는 포도당 수치를 알려줍니다. 이를 '저혈당증 무 인식'이라고하며 밤새 특히 위험한 일입니다. 저혈당을 필요한 당분으로 치료하기 위해 항상 깨어나 발작이나 사망으로 이어질 수 있기 때문입니다.

두려움과 회피

저혈당증의 위험이 충분한 관심을받지 못한다는 사실은 전문가들로부터 잘 알려져 있습니다. 일반 대중과 심지어 우리의 친구와 가족조차도 종종 이해하지 못하고 포도당 수치를 낮추기 위해 "잘못한"것이 무엇인지 궁금해하기 때문에 이와 관련된 오명도 있습니다.

당뇨병 커뮤니티 내에는 당뇨병 (PWD)이 낮은 혈당 수치를 피하기 위해 혈당 수치를 높게 유지하도록 이끄는 일반적인 저혈당증 (FOH)부터 당뇨병이있는 어린이까지 제 2 형 당뇨병 환자는 잠재적 인 저점을 두려워하여 인슐린 복용을 두려워합니다.

현재이 만성 질환을 앓고있는 40 년 가까이 살고있는 사람으로서, "저혈당증"이라는 단어가 무엇을 의미하는지 실제로 알지 못하는 PWD가 있다는 사실이 저를 크게 걱정합니다.물론 이는 의료 용어가 많은 사람들에게 혼란 스러울 수 있으며 많은 사람들이 오진 시나리오에 직면하거나 진단시 제대로 교육하지 않는 의료 전문가에 직면한다는 것을 상기시켜주는 건강 리터러시 구성 요소입니다.

한편, 놀랍게도 질병 통제 센터 (CDC)의 통계에 따르면 하이포만으로도 매년 200,000 건 이상의 응급실 방문이 발생합니다!

D-Community가 옹호 및 인식 캠페인을 통해 해결하는 것은 큰 문제입니다. 이 중요한 주제에 대한 이해를 돕기 위해 다음 개요를 작성했습니다.

저혈당증이란 무엇입니까?

저혈당증은 일반적으로 환자와 의사 모두 70mg / dL (<3.9mmol / L) 미만의 포도당 수준으로 간주됩니다.

그러나 믿거 나 말거나, 주요 당뇨병 조직이 다양한 연구에서 연속 포도당 모니터 (CGM)로 추적 할 수있는 세 가지 수준의 저혈당증에 동의 한 2018 년까지 정확한 정의에 대한 의료 전문가 사이의 공식적인 합의는 없었습니다.

수준 1 : 증상이 있거나없는 포도당 값 <70–54 mg / dL (3.9–3.0 mmol / L).

수준 2 : 증상이없는 상태에서 <54mg / dL (3.0mmol / L)의 포도당 수준. 이는 즉각적인주의가 필요한 "임상 적으로 유의 한"저혈당증으로 간주되어야합니다.

수준 3 : 심각한 저혈당증, "회복을 위해 외부 지원이 필요한인지 장애를 나타내지 만 특정 포도당 값으로 정의되지는 않습니다."

왜 이렇게 다른 매개 변수입니까? 저혈당증의 위험은 환자가받을 수있는 다른 건강 상태 및 치료의 영향을받는 것으로 밝혀졌습니다.

PWD에서 저혈당은 다음 요인 중 하나 또는 조합으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 너무 많은 인슐린 또는 기타 포도당 저하 약물, 너무 많은 속효성 볼 루스 (식사 시간) 인슐린이든 지속성 기저 (백그라운드) 인슐린이든
• 식사를 늦추거나 빠뜨리거나 복용하는 인슐린 양과 일치 할만큼 충분한 탄수화물을 섭취하지 않음
• 정상보다 더 강렬한 운동 또는 기내 인슐린 (IOB)과 함께 단순한 신체 활동
• 알코올, 음료에 함유 된 탄수화물로 인해 초기에 포도당이 더 높음에도 불구하고 음주 후 몇 시간 동안 포도당 수치를 낮출 수
• 어떤 사람들에게는 비행기 여행 또는 기타 비정상적인 활동으로 인해 어떤 이유로 포도당 수치가 떨어집니다.
• 심장 약물과 같은 복용중인 다른 약물과의 상호 작용

저혈당은 어떤 느낌입니까?

hypo의 표준 증상에 대한 공식 의료 목록은 다음과 같습니다.

• 약점, 떨림, 떨림
• 발한
• 어지러움 또는 현기증
• 두통
• 피로, 졸음
• 집중할 수 없거나 집중력 부족
• 눈물 흘림, 정서적 행동 변화
• 과민성
• 굶주림
• 흐려진 시야
• 추위 또는 떨림

개인적으로 저는 수년에 걸쳐 대부분의 증상을 경험했습니다.

물론 위험 할 정도로 낮은 혈당의 느낌을 완전히 설명하기는 어렵습니다. 몇 년 전, DiabetesMine 편집자 Amy Tenderich는 "이상한"및 "스크래치… 가려움의 반대"라는 용어를 사용하여 "설명 할 수없는"저혈당 감각을 설명하려고 시도했습니다. 그리고 당뇨병 옹호자이자 YouTube 사용자 인 Bill Woods (일명 "1HappyDiabetic")가 그의 최저점을 "기아 + 공포 + 머리 돌진"이라고 설명했습니다.

치료 옵션

비 응급 최저치를 치료하기위한 경험 법칙은 15 규칙입니다. PWD는 15g의 빠르게 작용하는 탄수화물을 섭취하고 15 분 정도 기다린 다음 혈당을 확인해야합니다. 여전히 낮은 경우 15g의 탄수화물을 더 섭취하고 15 분 후에 다시 확인하십시오.

모든 종류의 단순 설탕이 가능하지만 대부분의 사람들은 포도당 탭, 과일 주스 또는 Skittles와 같은 간단한 사탕으로 치료합니다.

응급 상황에서 PWD가 말 그대로 심각한 낮은 상태에서 의식을 잃게 될 때 전통적인 치료법은 글루카곤 주사 키트였습니다. 방관자가 실시간으로 공식을 혼합하고 엄청나게 큰 주사기를 사용해야하기 때문에 이것은 사용하기 복잡합니다.

고맙게도 신제품은 응급 포도당 치료에 대한 판도를 바 꾸었습니다. 이제 Baqsimi라는 비강 흡입기와 Gvoke라는 간단한 바로 사용할 수있는 주입 펜이 있습니다.

이 새로운 옵션이 얼마나 더 나은지에 대한 명확한 설명을 위해 샌디에이고의 당뇨병 관리 (TCOYD) 팀의이 유머러스 한 비디오를 시청하십시오.

새로운 의사 주도 인식 캠페인

2020 년 11 월 전국 당뇨병 교육의 달을 맞아 AACE (American Association of Clinical Endocrinology)는 The Lowdown on Low Blood Sugar라는 인식 및 교육 캠페인을 시작했습니다.

이 웹 사이트는 의사와 환자 모두가 징후를 알고, 준비하고, 당뇨병 응급 계획을 마련하도록 권장합니다. 또한 PWD가 소셜 미디어 채널에서 공유하도록 권장하는 동영상 및 GIF 컬렉션도 있습니다.

이 이니셔티브의 주된 원동력은 특히 제 2 형 당뇨병을 앓고있는 많은 사람들이 저산소 혈증에 걸릴 위험이 있다는 사실조차 모르고 있으며, 많은 의사들이 준비를 장려하는 것에 대해 느슨하다는 말을 들었습니다.

물론 AACE는 인종, 민족, 사회 경제적 요인에 따라 추세와 치료 옵션이 다양하다는 것을 인식하고 있습니다.

AACE를 대표하는 애틀랜타 Emory Healthcare의 내분비 학자 Rodolfo J. Galindo 박사는 "특정 인구가 당뇨병과 그 합병증으로 인해 불균형 적으로 영향을 받고 있으며 이는 저혈당 응급 상황을 경험할 가능성에도 영향을 미칠 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다."라고 말합니다.

“예를 들어 히스패닉 및 흑인 성인은 백인 성인보다 당뇨병 합병증의 영향을 더 많이받습니다. 의사가 응급 상황에 대비하는 방법, 인식하는 방법, 대응 방법에 대해 환자와 이야기하는 것이 중요합니다. "

Hypo-RESOLVE : 심각하게 낮추기

Hypo-RESOLVE로 알려진 유럽 이니셔티브는 저혈당증이 얼마나 중요한지 강조하기 위해 저혈당증의 미스터리를 연구하고 있습니다. 이 프로젝트는 10 개국에서 진행되는 2860 만 유로의 프로젝트이며 JDRF, T1D Exchange, 국제 당뇨병 연맹 (IDF), Leona M., Harry B. Helmsley Charitable Trust 및 기타 몇 개의 조직이 지원합니다.

본질적으로 HCP (의료 제공자), 연구자 및 PWD 그룹이 협력하여 100 개에서 150 개의 임상 시험 데이터를 분석하고 저혈당증과 그 불쾌한 증상을 정의, 예측, 치료 및 예방할 수있는 새로운 방법을 알아 내기 위해 광범위한 집단 브레인 스토밍을 수행합니다. 사촌, 저혈당증을 알지 못함 (혈당이 위험 할 정도로 낮아지는시기를 감지 할 수 없음).

Hypo-RESOLVE에서 다루고있는 초기 질문의 작은 샘플 :

• 반복되는 hypos 및 hypo unawareness의 근본 원인은 무엇입니까?
• 임상 시험에서 어떻게 hypos를 측정하고 모니터링 할 수 있습니까?
• 왜 일부 PWD는 다른 것보다 이러한 문제에 더 취약합니까?
• 애초에 저혈당증을 예방할 수있는 방법이 있습니까?

그들이 취하고 자하는 구체적인 조치는 다음과 같습니다.

• 특히 저혈당증에 대한 지속 가능한 임상 데이터베이스 생성
• 저혈당증의 근본적인 메커니즘을 더 잘 이해하기 위해 신중하게 관리 된 연구를 수행합니다.
• 저혈당증의 예측 인자와 결과를 정의하기 위해 일련의 통계 분석을 수행합니다.
• 다양한 유럽 국가의 재정 비용을 계산합니다.

2018 년에 시작된 4 년 간의 노력으로 결과 연구 중 일부는 이미 검토 및 저혈당 문제 해결에 대한 향후 정책 작성을 위해 온라인에 게시되고 있습니다.

소셜 미디어에서는 인지도를 높이기 위해 '신화 vs. 사실'인포 그래픽을 홍보 해 왔습니다.

7 명으로 구성된 환자 자문위원회는 D- 옹호자 Renza Scibilia, Bastian Hauck, Mohamed Hamid 및 Merijn de Groot를 포함한 Hypo-RESOLVE의 핵심 구성 요소입니다.

처음부터 여기에 내장 된 살아있는 질병 경험이있는 환자의 목소리를 볼 수있어 좋습니다.

내 자신의 외상

개인적인 경험에 대해 말씀 드리면 저혈당증은 매일 생명에 영향을 미치기 때문에 당뇨병 교육에서 1 순위가되어야한다고 생각합니다. 낮음은 당신이 밤에 일어나지 않을 수도 있다는 사실은 말할 것도없고, 당신의 직업과 일상 생활을 정말로 망칠 수 있습니다.

자라면서 나는 확실히 하이포 알지 못했습니다. 내 증상은 항상 분명하게 보였습니다. 하지만 어렸을 때조차도 극적 발작이나 환각을 일으키며 로봇 외계인이 부모님의 형태로 내 마음을 공격하고 장악하려고하는 등 이상한 일을 상상했습니다. 그들이 할 수있는 모든 것은 나를 억누르고 내 목에 주스를 밀어 넣는 것 뿐이었다.

어른이 된 나에게도 그런 일이 일어났다. 결혼 후 CGM을 시작하기 전에 나는 내 편에서 공격적인 행동을 유발하는 환각과 함께 심각한 저조를 경험했습니다. 내 아내가 나를 독살하려는 공산주의자라고 생각했을 때, 나는 찬성 할 정도로 저항해야했다.미국, 미국!,”내 혼돈 상태에서.

우리 둘 다 무서웠고, 우리는 이러한 상황에서 최선의 조치 (예방을 위해 노력하는 것 제외)는 아내가 주스 나 꿀을 얻기 위해 나를 억 누르도록하기보다는 구급대 원에게 전화하는 것이라고 동의했습니다. 그 당시 유일한 옵션이었던 지나치게 복잡한 다단계 응급 글루카곤 주사를 사용해야했습니다.

지금 떨고 있어요 ... (낮은 곳에서가 아니라 수년에 걸친 생생한 추억).

이 모든 것을 염두에두고 저혈당증에 대한 인식 제고가 더 많이 일어나는 것을 보게되어 감사합니다. 인슐린을 복용하는 사람들이 직면하는 가장 중요한 문제 일 수 있으며 더 자주 논의해야합니다.

Mike Hoskins는 DiabetesMine의 편집장입니다. 그는 1984 년 5 세 때 제 1 형 당뇨병 진단을 받았으며 그의 어머니도 같은 어린 나이에 T1D 진단을 받았습니다. 그는 DiabetesMine에 합류하기 전에 다양한 일간, 주간 및 전문 간행물에 글을 썼습니다. Mike는 아내 Suzi와 흑인 연구소 Riley와 함께 미시간 주 남동부에 살고 있습니다.