반월 상 연골 손상

대부분 반월판 손상 (반월판 병변) 스포츠 중 사고 또는 무릎이 너무 많이 비틀리는 제어되지 않은 움직임을 통해 발생합니다. 반월판이 자주 찢어져 복잡한 무릎기구가 불안정 해지고 반월판의 병변을 수술해야합니다. 그러나 연골 덩어리가 줄어들 때 반월판에도 퇴행성 변화가 있습니다.

반월판 부상이란 무엇입니까?

무릎 관절에 위치한 연골 디스크 손상 반월판 손상 (반월판 병변) 모든 포유류의 무릎 관절 부위에는 두 개의 더 큰 반월판이 있습니다.

사람의 무릎에는 많은 무게가 있으며 사람의 삶의 과정에서 다른 신체 부위보다 더 많이 사용됩니다. 무릎 관절은 뼈, 근육, 힘줄, 혈관 및 연골로 구성된 복잡한 구조입니다.

반월 상 연골은 뼈의 슬개골 주위를 달리는 두 개의지지하는 무릎의 큰 연골 인대입니다. 그들은 전체 구조를 유지하는 데 크게 기여하고 사람들이 걷고 구부리고 스트레칭을 할 수 있습니다. 부정확 한 움직임, 과도한 회전 또는 심한 충격으로 반월판 연골이 찢어지면 무릎 관절 전체의 안정성이 손상됩니다.

따라서 많은 운동 선수, 특히 축구 선수는 운동 생활 중에 하나 이상의 반월 상 연골 눈물을 앓습니다. 반월판의 퇴행성 변화는 골관절염으로 나타납니다.

반월 상 연골 손상은 주로 힘 (예 : 사고) 또는 연골 마모의 영향뿐만 아니라 두 요인의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 반월판의 선천성 기형은 반월판 손상을 유발합니다. 반월 상 연골 손상은 병변의 위치 (등, 중앙 또는 앞)와 손상의 모양에 따라 구분됩니다.

반월판은 쐐기 모양의 초승달 모양의 연골 디스크를 나타냅니다. 각 무릎 관절에는 정강이 뼈 (경골)의 머리와 허벅지 뼈 (대퇴골) 사이에 위치한 바깥 쪽 및 안쪽 반월판이 있습니다. 반월 상 연골은 표면 모양이 다른이 두 뼈가 매끄럽게 함께 작동하도록합니다.

두 개의 무릎 관절 반월 상 연골은 체중 부하의 약 30 %를 흡수하고 관절 전체에 균일 한 분포를 보장합니다. 반월판 부상은 반월판의 안정화, 충격 흡수, 제동 및 부하 분산 효과를 위태롭게합니다.

원인

반월 상 연골 손상 이미 지적했듯이 갑작스러운 움직임에 의해 종종 유발됩니다. 여기에는 특히 일부 스포츠 (예 : 축구, 테니스 또는 알파인 스키)에서 자주 발생하는 갑작스런 회전 또는 격렬한 정지가 포함됩니다.

고압과 회전 운동의 조합은 종종 인대와 반월 상 연골 파열을 유발합니다. 장기간 정기적으로 수행되는 동작 시퀀스 (예 : 장거리 달리기)는 연골에 스트레스를 가해 반월 상 연골 손상을 유발할 수 있습니다.

반월판은 제한된 범위까지만 갱신되기 때문에 나이가 들면서 효율성의 일부를 잃습니다. 수년에 걸쳐 그들은 부서지기 시작하고 균열이 생기기 때문에 반월판을 적당히 사용하더라도 균열이 생길 수 있습니다.

다리의 정렬 불량이 반월판 손상 (반월판 병변)을 유발할 가능성도 있습니다. "활 다리"를 사용하면 내부 반월판이 부상을 입을 가능성이 더 높은 반면, "무릎을 노크"하면 외부 반월판이 더 위험합니다.

증상, 질병 및 징후

반월 상 연골 손상 (특히 반월 상 연골 파열)은 대부분의 경우 특정 움직임의 기능으로 발생하는 전형적인 통증 특성을 통해 눈에 띄게 나타납니다. 통증 상태는 반월판 안쪽 또는 바깥 쪽이 영향을 받는지 여부에 따라 다릅니다.

바깥 쪽 반월판은 무릎이 안쪽으로 회전하거나 환자가 웅크 리고있을 때, 즉 무릎 관절을 강하게 굴곡시킬 때 특히 고통 스럽습니다. 안쪽 반월판이 손상 되더라도 무릎이 구부러진 자세로 아파 지지만 환자가 웅크린 상태에서 일어날 때도 자주 있습니다. 무릎 안쪽의 반월 상 연골 손상의 경우 무릎의 외부 회전도 통증과 관련이 있습니다.

두 반월판 부상은 언급 된 움직임 동안 날카 롭고 가벼운 통증으로 느껴집니다. 또한 압력 통증이 있습니다. 환자 나 의사가 위와 아래 다리가 만나는 무릎 관절의 틈새에있는 경우. 약간의 연습을 통해 평신도도이 간격을 느낄 수 있습니다.

외측 반월판 부상의 경우 외측 무릎 관절 공간에서 압박 통증이 느껴지고, 내측 반월판 손상의 경우 내측 무릎 관절 공간에서 압박 통증이 느껴집니다. 날카로운 무릎 통증과 함께 걷는 문제는 반월 상 연골 손상을 나타냅니다. 이것은 특히 스포츠를하는 동안 넘어 지거나 대립하는 경우에 해당됩니다. 만져지는 삼출물은 염증을 나타낼 수 있습니다.

진단 및 코스

환자는 일반적으로 반월판이 찢어 지거나 찢어 졌다는 것을 즉시 알아 차립니다. 영향을받은 환자는 반월판의 눈물이 강타로 들릴 수 있다고보고합니다.

의사는 종종 신체 검사를 통해 반월 상 연골 파열을 감지 할 수 있습니다. 슬개골이 미끄러 졌거나 적어도 움직이기 쉽고 더 이상 고정이 없습니다. 진단은 관절 경 검사에 의해 확인되며, 소형 카메라가 달린 탐침이 무릎 부위에 삽입됩니다.

이제 의사는 반월판 연골의 눈물 또는 여러 개의 눈물을 확인할 수 있습니다. 관절 경 검사 장치를 즉시 사용할 수없는 경우 초음파 검사를 초기 진단으로 사용할 수도 있습니다. 병원이나 정형 외과에서 가능한 한 빨리 더 자세한 검사를 수행해야합니다.

진단의 근거 반월 상 연골 손상 급성 증상 외에도 과거의 장기적인 스트레스와 사고에 대한 정보를 환자에게 제공합니다. 의사는 보통 몇 번의 움직임과 검사만으로 반월판 손상과 추가 무릎 관절 손상을 진단 할 수 있습니다.

무릎 관절에 삼출액이 발생한 경우 관절에 구멍을 뚫어 체액을 제거하고 진단에 도움이되도록 분석 할 수 있습니다. X- 레이는 가능한 뼈 손상 및 연골 마모에 대한 정보를 제공합니다. 이미 언급했듯이 여전히 의심스러운 점이 있으면 관절 경 검사 (무릎 관절 미러링) 또는 자기 공명 영상 (MRI)을 통해 일반적으로 명확한 진단을 내릴 수 있습니다.

반월 상 연골 손상을 적시에 치료하지 않으면 관절 삼출액이 확장되고 연골 손상이 심해져 골관절염을 유발할 수 있습니다. 발생하는 눈물은 반월판을 확장하고 심지어 찢을 수 있습니다.

반월판 손상이 충분한 혈액 공급이 가능한 연골 부위에 있으면 반월판 병변이 회복 가능성이 높습니다.

어떤 사람들에게는 반월판 파열이 거의 통증이없는 반면 다른 사람들은 무릎 부위의 통증을 호소합니다. 반월 상 연골 파열 후에는 더 이상 정상적인 보행이 불가능하며 환자는 수술을 받아야합니다.

반월 상 연골 파열은 일반적으로 응급 상황으로 처리되지 않지만 수술은 절대적으로 필요한 것보다 오래 기다리지 않습니다. 그렇지 않으면 연골이 스트레스로 인해 더 많은 손상을 입을 수 있습니다. 무릎은 수술 전까지 붕대로 지탱하고 있으며, 이전에 사용했던 무릎의 미장에 대해서는 수술 전후 모두 논란이되고 있습니다.

합병증

반월 상 연골 손상의 정도에 따라 부상은 외과 적으로 치료하거나 가벼운 경우에는 국소 적으로 치료합니다. 심각한 부상의 결과로 수술이 마침내 발생하면 다른 모든 작업과 마찬가지로 특정 위험과 관련이 있습니다. 한 가지 가능한 합병증-특히 개방 수술 방법-이차 출혈입니다.

또 다른 위험은 상처의 특정 세균에 의한 감염입니다. 무릎 관절의 감염은 반월 상 연골 손상과 관련하여 매우 불리한 장애입니다. 염증은 무릎 관절 연골에 심각한 손상을 줄 수 있기 때문입니다. 그러나 반월 상 연골 수술 후 감염은 드뭅니다. 수술 절차는 항상 무균 상태에서 수행되기 때문입니다.

어떤 경우에는 반월 상 연골 수술 후에도 통증이 지속되거나 일정 시간 후에 다시 나타날 수 있습니다. 반월판을 교체하면 임플란트도 찢어 질 위험이 있습니다. 반월 상 연골 교체 후 또 다른 합병증은 무릎의 삼출액으로 무릎에 구멍을 뚫는 것이 필요합니다. 이러한 후유증은 나타날 수 있지만 실제로는 매우 드뭅니다. 반월 상 연골 수술 후에는 반월 상 연골이 나중에 다시 찢어 질 수있는 위험을 항상 인식해야합니다.

언제 의사에게 가야합니까?

갑작스런 근골격계 문제를 겪게된다면 검사와 치료가 필요한 건강 장애가 있습니다. 이동이 제한되는 경우 의료 서비스가 필요합니다. 쉬는 자세에서 통증을 느끼거나 무릎을 만지거나 압력을 가할 때 또는 움직이는 동안 통증을 경험하면 의사와 상담해야합니다. 반월 상 연골 손상은 관련자가 웅크린 자세에서 곧게 펴거나 구부러진 자세에있을 때 통증이 특징입니다. 일반적인 신체적 성능의 손실과 정상적인 움직임 시퀀스의 장애는 기존 장애의 징후입니다. 증상이 호전되지 않으면 의사와 상담해야합니다.

무릎이 부어 오르거나 피부가 변색되거나 무릎이 따뜻해지면 의사와 상담해야합니다. 갑작스러운 움직임, 사고 직후 또는 운동 중에 증상이 나타나면 의사를 방문하는 것이 좋습니다. 무릎 관절에서 삼출이 느껴지거나 무릎의 광학적 모양이 변경된 경우 의사가 필요합니다. 무릎을 안쪽으로 돌리는 것이 불편 함과 관련이있는 경우 의사와 상담해야합니다. 반월 상 연골 손상의 경우 무릎 관절을 냉각시키는 것이 즐겁고 통증을 완화하는 것으로 느껴집니다. 그것은 시험까지 수행되어야합니다.

치료 및 치료

의 실제 작동 반월판 병변 부분 또는 전신 마취하에 발생합니다. 무릎이 묶여 있고 수술 부위 근처에 작은 절개가 필요합니다. 오늘날의 침습적 기술에서는 더 이상 큰 수술 절개가 필요하지 않습니다.

외과 의사는 관절 경 수술 장비를 사용하여 탈구 된 연골을 제거하고 반월판의 찢어진 부분을 다시 결합하여 봉합합니다. 일부 환자의 경우 반월판이 두 개, 세 개 또는 더 많은 조각으로 찢어집니다. 그런 다음 상처를 봉합하고 다리에 붕대를 감습니다.

따라서 반월 상 연골을 수술 한 환자는 무릎을 다시 작동시키기 위해 많은 인내가 필요합니다. 수술 한 무릎에 대한 물리 치료는 일반적으로 수술 후 며칠 후에 시작됩니다. 무릎의 움직임이 훈련되지 않으면 뻣뻣해질 위험이 있습니다. 따라서 물리 치료사 또는 정형 외과 의사와의 약속은 환자가 유지해야합니다.

물리 치료는 고통스럽고 치료가 노인의 경우 수개월 또는 수년 동안 지속될 수 있습니다. 수술 후 첫 몇 주와 몇 달 동안 의사는 치유 과정을 관찰 할 수 있도록 다시 관절 경을 시행합니다. 그는 또한 무릎에 반복적으로 축적 될 수있는 구멍을 통해 상처 수를 제거 할 것입니다.

반월판이 다시 찢어지지 않을 것이라는 보장은 없습니다. 실제 수술을 지원하고 골관절염의 경우에도 히알루 론산을 애프터 케어에 주입하여 연골을 형성 할 수 있습니다.

반월 상 연골 손상 치료의 목적은 한편으로는 통증에서 해방하거나 적어도 통증 완화를 가져오고 다른 한편으로는 관절의 기능을 복원하는 것입니다. 보수적, 비수술 적 치료법을 고려할 수 있지만 수술도 가능합니다. 반월 상 연골에 경미한 부상 만있는 경우 약물 치료와 운동 요법으로 치료가 보수적입니다.

그러나 종종 연골을 최대한 보존하려고 노력하는 수술 적 개입이 필요합니다. 보존 적 치료를 시작하기 전에 환자에게 질병의 자연적인 경과에 대해 알려줍니다. 의사는 또한 무릎 관절에 부드러운 일상적인 행동에 대한 조언을 제공합니다. 미래에는 갑작스런 움직임의 변화를 너무 많이 요구하는 스포츠를 실행해서는 안됩니다. 환자는 또한 너무 낮은 쪼그리고 앉는 자세를 피해야합니다.

특히 허벅지 근육은 특별히 고안된 물리 요법으로 강화됩니다. 전기 요법은 보충제로도 사용할 수 있습니다. 목발은 회복기의 무릎 관절을 크게 완화시킵니다. 염증도있는 경우 냉각은 통증 완화 효과가 있습니다. 고통스러운 염증에는 코르티손이없는 약물이 선호됩니다.

위에서 언급했듯이 수술은 이제 전신 또는 부분 마취하에 무릎 관절 표본을 사용하여 수행됩니다. 손상 정도에 따라 외래 또는 입원 환자를 대상으로 수술이 수행되며 일반적으로 1 주일의 입원 만 필요합니다. 비관 절경 적이지만 개방 수술은 일반적으로 반월 상 연골 손상 (반월판 병변) 외에도 인대 및 뼈 손상이있는 경우에만 필요합니다.

전망 및 예측

예후는 주로 손상 정도에 따라 다릅니다. 나이와 전반적인 건강도 회복의 기회에 결정적입니다. 최악의 방법은 치료하지 않는 것입니다. 이것은 일반적으로 반월 상 연골 손상을 더 크게 만듭니다. 인대와 같은 무릎의 다른 부위도 이러한 방식으로 손상됩니다.

반월판 부상은 남성 질병으로 간주됩니다. 남성 환자는 여성보다 약 2 배나 많습니다. 무엇보다 신체적으로 힘든 직업에 종사하는 운동 선수와 직원은 위험 그룹으로 간주됩니다. 작은 손상은 일반적으로 보수적 인 방법으로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 2 주 동안 충분한 휴식을 취한 후 점진적인 운동을 재개 할 수 있습니다. 심각한 손상은 외과 적으로 치료해야합니다. 여기서 성공 가능성은 좋은 것으로 간주됩니다. 합병증은 사소한 역할 만합니다. 약 8 주 후에 다시 점진적인 운동이 가능합니다.

통계적으로 말하면 한 번의 질병으로 인한 재 부상 위험이 증가합니다. 신체 집중 활동을 재개하기 전에 주치의와상의해야합니다. 치료 결과에 따라 환자는 제한을 받아 들여야 할 수도 있습니다. 특정 스포츠는 더 이상 연습 할 수 없으며 전문적인 방향 전환이 필요할 수 있습니다.

예방

에 맞서 반월 상 연골 손상 가능한 한 깊은 쪼그리고 앉는 것을 방지하는 데 도움이됩니다. 무릎 관절에 많은 부담을주는 스포츠 (스키, 핸드볼, 축구, 테니스 등)는 피해야합니다. 어쨌든 스포츠 전에 충분한 준비 단계가 있어야하며 보호대 착용을 피해서는 안됩니다. 수영이나 사이클링과 같은 대체 스포츠와 체조는 장기적으로 무릎 관절의 이동성을 보장하므로 반월판 병변에 대한 좋은 예방책입니다.

보도

대부분의 경우 반월 상 연골 손상은 심한 통증과 관련되어 영향을받는 사람의 삶의 질에 매우 부정적인 영향을 미치며이를 상당히 감소시킵니다. 영향을받은 사람은 더 이상 불만이 없도록 평소의 리듬을 천천히 익혀야합니다. 주치의가 더 이상 우려 사항을 보지 않을 때까지 스포츠 활동을 피해야합니다. 때때로 영향을받는 사람들은 이에 대처하기 위해 일상 생활에서 친구 나 친척의 도움과 지원에 의존합니다. 적절한 휴식과 긍정적 인 태도는 빠른 회복을 촉진합니다.

직접 할 수 있습니다.

반월 상 연골 부상이있는 경우 의사의 도움을 받아야합니다. 모든 노력에도 불구하고 부상은 치료 없이는 증상없이 완전히 치유 될 수 없습니다. 또한 관련자가 자신의 웰빙을 개선하고 증상을 더 빨리 완화하기 위해 사용할 수있는 여러 가지 방법이 있습니다.

무릎을 보호하는 것이 특히 중요합니다. 조인트는 신중하게 그리고 개별 가능성에 따라서 만로드되어야합니다. 무릎에 너무 많은 스트레스를 받으면 증상이 증가합니다. 물리 치료 운동은 건강하고 최적의 움직임을 돕습니다. 이들은 매일 독립적으로 수행 할 수 있습니다. 일상 생활에 대처하기 위해 일부 프로세스를 재구성하고 친척이나 친구의 도움을 구하는 것이 좋습니다. 건강한 신발을 신는 것도 유익합니다. 하이힐은 피해야합니다. 적절한 크기의 편안하고 닫히고 통기성이 좋은 신발은 잘못된 하중이나 정렬 불량을 방지하는 데 도움이됩니다.

치유 과정이 끝날 때까지 운동을 중단해야합니다. 이후에도 무릎에 많은 부담을주는 스포츠는 피하거나 줄여야합니다.관절에 부드러운 스포츠가 더 도움이됩니다. 여기에는 수영이나 걷기가 포함됩니다.