신경성 어깨 근 위축

그만큼 신경성 어깨 근 위축 (상완 신경염 또는 목사-터너 증후군)는 드문 신경 장애입니다. 1940 년대에 처음 언급되었습니다. 이 질병은 다음의 급성 염증입니다. 상완 신경총 (팔 끈). 이 염증의 발병 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

신경성 어깨 근 위축이란 무엇입니까?

신경성 어깨 근위축증은 상완과 어깨 부위의 심한 통증으로 시작됩니다. 이것은 많은 고통을 겪는 사람들에게 견디기 어렵고 며칠에서 몇 주 동안 지속됩니다.
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예방 접종, 바이러스 감염, 수술, 부상 또는 격렬한 신체 활동이 일반적으로 질병에 선행합니다. 그러나 대부분의 환자에서는 확실한 원인을 찾을 수 없습니다. 신경성 어깨 근위축증은 어깨와 팔 근육의 심한 통증이 특징이며 마비로 이어질 수 있습니다.

이러한 증상은 경추 추간판 탈출증과 유사합니다. 감별 진단은 적절한 검사로 배제 될 수 있습니다. 신경성 어깨 근위축증은 주로 남성에게 영향을 미치며 일반적으로 20 ~ 60 세 사이에 발생합니다.

유전성이 거의 없으며이 경우 일반적으로 생후 1 ~ 20 년에 시작됩니다. 발병률은 연간 100,000 명당 1.64 명으로 추산됩니다. 양쪽에서 발생할 수 있지만 대부분의 경우 오른팔이 영향을받습니다.

원인

신경성 어깨 근 위축의 발생 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 Coxsackie 바이러스 및 거대 세포 바이러스와의 연관성을 찾을 수 있습니다. 예방 접종, 신체 활동 및 헤로인 중독도 질병의 발병에 유리한 것으로 의심됩니다.

언급 된 요인의 결과로 상완 신경총의 칼집에 염증이 생깁니다. 이로 인해 잘못된 충동 전달이 발생하여 심각한 통증과 마비가 발생합니다. 신경이 손상되었습니다. 따라서 근육 섬유는 더 이상 적절하게 제어되지 않고 더 좁아집니다. 염증이 가라 앉으면 칼집이 다시 형성됩니다. 그들의 재생은 최대 1 년이 걸릴 수있는 긴 과정입니다.

그 원인은 손상된 신경 구성 요소가 천천히 재생되기 때문입니다. 다른 과학자들은 순환하는 면역 복합체를 신경총 손상의 원인으로보고 있습니다. 이들은 혈액에서 찾을 수있는 단백질 화합물입니다. 유전 적 변이는 드물며 조사 할 때 고려해야합니다.

증상, 질병 및 징후

신경성 어깨 근위축증은 상완과 어깨 부위의 심한 통증으로 시작됩니다. 이것은 많은 고통을 겪는 사람들에게 견디기 어렵고 며칠에서 몇 주 동안 지속됩니다. 그것은 움직임과 휴식 모두에 존재하는 고통입니다. 가라 앉으면 영향을받은 팔이 약해집니다. 그 결과 어깨와 팔뚝 근육이 약간 마비됩니다. 그러나 이는 완전한 팔 신경총 마비 (마비)로 이어질 수 있습니다.

염증 때문에 환자가 염증이 생긴 팔을 올리는 것이 어렵거나 불가능합니다. 영향을받는 근육은 삼각근 (Deltoid), Supraspinatus 근육 (상부 뼈 근육), 근 하근 (하부 뼈 근육), 세라 투스 전방 근육 (앞쪽 톱 근육) 및 승모근 (Trapezius 근육). 의 자궁 신경총 일반적으로 염증의 영향을받지 않습니다. 횡경막, 상완 이두근 (이두근), 개별 신경 및 신경 가지의 염증은 거의 발생하지 않습니다. 팔과 손 부위의 감각 장애도 몇몇 환자에게서 관찰 될 수 있습니다. 대부분의 경우, 탈 신경 근육의 위축 (조직 손실)이 관찰 될 수 있습니다. 움직일 때 튀어 나온 견갑골 (견갑골 알라 타)는 전형적인 신경성 어깨 근위축증이다.

질병의 진단 및 경과

의사는 먼저 병력 및 신경 학적 검사를 실시합니다. 이 임상상에서 혈액 검사는 비정형입니다. 그러나 Coxsackie 바이러스에 대한 항체 증가는 혈액에서 검출 될 수 있습니다. 긍정적 인 결과는 신경성 어깨 근위축증을 나타낼 수 있습니다.

신경수 분석은 총 단백질의 가능한 증가를 결정하는 데 사용됩니다. 신경 액 검사가 양성이면 세포 손상이나 염증 세포의 증가를 나타낼 수 있습니다. 신경성 어깨 근위축증의 증상은 목 신경근의 자극 (디스크 미끄러짐 또는 마모로 인해 발생)과 유사하므로 때때로 오진이 이루어집니다.

이 경우 근전도 검사로 명확한 결과를 얻을 수 있습니다. 이 방법에서는 동심 바늘 전극을 사용하여 근육 활동을 측정합니다. 여전히 의심이가는 경우 자기 공명 영상 (MRI)은 디스크 탈장을 감지하고 경추의 마모 및 찢김을 감지하는 데 유용합니다.

합병증

전체 사례의 약 25 %에서 신경성 어깨 근위축증이 완전히 치유되지 않습니다. 그런 다음 어깨 관절은 영구적으로 마비됩니다. 치유 과정은 처음 두 달 동안 질병이 어떻게 진행되는지에 따라 다릅니다. 그러나 치유 과정이 이상적이라하더라도 증상이 사라지는 데는 보통 2 년이 걸립니다.

신경성 어깨 근위축증에서는 어깨 관절에서 캡슐 수축이 발생합니다. 이 때문에 합병증이 발생할 수 있으며 처음에는 마비 증상으로 나타납니다. 로터 커프가 마비되면 탈구 또는 아 탈구의 지속적인 위험이 있습니다. 탈구는 어깨 관절의 완전한 탈구를 의미하고, 아 탈구는 불완전한 탈구를 의미합니다.

탈구 위험을 줄이기 위해 어깨 관절 주위에 붕대를 감아 야합니다. 어깨의 수동적 인 움직임으로 캡슐 수축을 줄일 수 있습니다. 그러나 그럼에도 불구하고 합병증없이 치유가 이루어질 것이라는 보장은 없습니다. 지금까지이 질병에 대한 정확한 치료 개념이 없기 때문에 환자는 많은 인내가 필요합니다. 진통제 외에도 코르티손이 자주 사용됩니다.

그러나 장기간 코르티손 치료는 일반적으로 심각한 부작용을 유발하기 때문에이 치료법은 논란의 여지가 있습니다. 쿠싱 증후군의 전체 그림이 나타날 수 있습니다. 보름달이있는 몸통 비만과 체내 수분 유지 외에도 심리적 변화도 있습니다. 그러나 약물 치료 없이도 치유 과정이 너무 오래 걸리기 때문에 정신적 문제가 발생할 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

어깨 또는 상완의 통증은 신경성 어깨 근위축증의 첫 번째 특징입니다. 현재 신체의 과용으로 인한 것이 아니라면 추가로 모니터링해야합니다. 통증이 심해지거나 며칠 동안 통증이 계속되면 의사의 방문이 필요합니다. 진통제는 의사와 상담해야만 복용해야합니다. 그렇지 않으면 더 불일치가 발생할 수 있습니다.

수면 장애, 내면의 불안 또는 전반적인 회복력이 감소하면 의사가 필요합니다. 일상적인 의무를 더 이상 수행 할 수 없거나 일반적인 스포츠 활동을 더 이상 수행 할 수없는 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 마비, 근골격계의 한계, 상체의 열악한 자세 등의 경우에는 의료 지원이 필요합니다. 팔을 돌리거나 들어 올릴 때 불편 함은 드물며 의사에게 보여야합니다.

유기체에 더 이상의 손상이나 영구적 인 손상이 없도록 원인을 명확히 할 필요가 있습니다. 과민성 장애, 피부의 무감각 또는 압력에 대한 과민성 및 신체의 영향을받은 부위를 만지는 것은 의사의 검사를 받아야합니다. 일반적인 삶의 질이 떨어지고 증상이 행동 문제 나 기분 변화로 이어질 경우 영향을받은 사람은 치료를 받아야합니다.

치료 및 치료

치료는 일반적으로 소위 오피오이드 사용으로 시작됩니다. 이것들은 통증을 줄이는 중심적으로 효과적인 수단입니다. 진단을 받으면 납치 자세가 회복 과정을 촉진합니다. 이 위치에서 팔은 몸에서 떼어집니다. 이러한 방식으로 어깨 관절 캡슐 (보다 정확하게는 회전근 개)의 경직을 막을 수 있습니다.

그렇지 않으면 어깨 관절의 탈구 (탈구) 또는 아 탈구 (탈구)가 발생합니다. 연결이 필수적입니다. 대부분의 환자 (75 %)는 발병 후 2 년 이내에 완치됩니다. 인내가 필수적입니다. 팔과 어깨 관절의 이동성과 근력을 유지하려면 물리 치료가 필요합니다.

신경성 어깨 근 위축 환자에서 좋은 결과를 얻습니다. 영향을받은 근육의 염증을 멈춰야하기 때문에 코르티손이 자주 사용됩니다. 이 약의 사용은 이것과 다른 수많은 질병에 대해 논란의 여지가 있습니다. 정기적으로 복용하면 코르티손은 심리적 변화를 일으킬 수 있습니다.

또한 위 출혈, 근육 소모 및 기타 증상과 질병을 유발할 수 있습니다. 그러나 휴식과 적색광 노출은 부작용이 없습니다. 이러한 조치는 의사와 물리 치료사가 권장합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

➔ 통증 치료제

전망 및 예측

예후는 신경성 어깨 근 위축으로 좋습니다. 그러나이 과정은 매우 오래 걸리고 마비는 몇 년에 걸쳐 점차적으로 퇴보합니다. 영향을받은 사람들의 약 절반이 오랜 기간 동안 팔 부위의 통증을 호소합니다. 영향을받은 사람들의 80-90 %에서 질병은 2 년 동안 거의 완전히 치유됩니다. 사소한 잔여 불만이 지속될 수 있지만 전반적인 신체 기능은 일반적으로 정상이며 삶의 질을 손상시키지 않습니다.

마비 증상의 완전한 퇴행 가능성은 치료 첫 달의 치유 과정에 결정적으로 달려 있습니다. 개선이 없다면 미래의 마비를 배제 할 수 없습니다. 예후에 특히 중요한 것은 낮은 스트레스 하에서 물리 치료 운동과 ​​특정 운동 운동입니다. 이것은 질병으로 인해 근력이 영구적으로 감소하는 경우에 특히 중요합니다. 팔에 적절한 힘이 축적되도록하기 위해 어떤 경우에는 특정 동작 시퀀스를 다시 학습해야합니다. 드물게 (10 % 미만) 마비의 재발 인 재발이 발생할 수 있습니다.

예방

현재 알려진 예방 조치는 없습니다.

보도

임상상이 가져 오는 한계에도 불구하고 영향을받은 사람들은 후속 치료에 세심한주의를 기울여야합니다. 재활 요법과 함께 현명한 통증 관리는 근골격계의 최상의 복원을위한 최상의 전제 조건을 제공합니다. 물리 치료사를 방문하면 영향을받은 사람들이 질병의 증상을 다루는 방법을 배우는 데 도움이됩니다.

그렇게 할 때 무거운 물건을 들거나 팔의 길고 단조로운 움직임과 같은 어깨 / 목 부위에 과도한 부담을주지 않아야합니다.물리 치료의 일환으로 배우고 집에서 따르는 표적 및 통제 운동이 최적의 추가입니다. 팔과 어깨가 장기간 움직이지 않으면 마비 및 근육 손실의 위험이 있습니다.

이것은 능동적 및 수동적 물리 요법을 통해 대응할 수 있습니다. 후속 치료 동안 환자는 의식적으로 자신의 말에 귀를 기울이고 동반 의사 및 물리 치료사에게 영향을받는 부위를 완화 할 수있는 약속이 무엇인지 명확히해야합니다. 일부 환자는 냉찜질 요법을 선호하는 경향이 있지만 다른 환자는 국소 열 적용 및 방사선 치료를 선호합니다.

저 산성 및 저지방 식품으로 식단을 변경하고 알코올과 약물을 피하는 것도 도움이됩니다. 인내는 신경성 어깨 근위축증에 걸린 사람들에게 가장 큰 도전이며 최악의 경우 최대 2 년까지 지속될 수 있습니다. 과도하지 않은 매일의 운동 회복 훈련이 더 잘 조정 될수록 후속 조치가 더 성공적 일 것입니다.

직접 할 수 있습니다.

신경성 어깨 근위축증이있는 사람은 신체 신호에 세심한주의를 기울여야합니다. 스트레스가 많은 상황이나 과로를 피해야합니다. 염증성 질환이 있으면 항상 치료해야합니다. 환자는 완전한 회복 전에 신체에 과도한 스트레스를 가하면 자신을 해칩니다.

유기체의 염증이 더 잘 치유되기 위해서는 안정적인 면역 체계가 필요합니다. 이것은 건강한 생활 방식과 균형 잡힌 식단으로 뒷받침 될 수 있습니다. 니코틴 및 알코올과 같은 유해 물질의 섭취를 피해야합니다. 음식에는 비타민이 풍부해야합니다. 일일 칼로리 요구량은 기존 체중에 따라 결정됩니다. 근육, 뼈 및 힘줄에 추가적인 부담을 주므로 가능한 초과 체중을 줄여야합니다. 이 질병은 어깨 나 팔에 심한 통증을 동반합니다. 그럼에도 불구하고 자신의 책임으로 진통제를 복용해서는 안됩니다. 오히려 이완 기술이나 정신 훈련은 마음을 지원하는 데 도움이됩니다. 이런 식으로 고통에 대한 인식이 영향을받을 수 있습니다.

또한 자세가 나쁘거나 몸에 일방적 인 부담이 가지 않도록해야합니다. 이는 새로운 불만을 유발하고 전반적인 웰빙 악화로 이어집니다. 어깨가 영구적으로 마비되면 영향을받은 사람은 정서적 지원을 받아야합니다. 그렇지 않으면 심리적 합병증의 위험이 증가합니다.