신경총 마취

같이 신경총 마취 국소 마취의 한 형태라고합니다. 외과 적 개입이나 카테터를 통한 수술 후 통증 치료에 사용됩니다. 마취제는 신경총 부위에 직접 주입되고 신경총이 공급하는 사지의 통증 차단으로 이어집니다.

신경총 마취 란 무엇입니까?

신경총 마취는 마취의 한 형태입니다. 신경을 차단함으로써 관련 사지의 통증 감각이 제거됩니다. 이것은 소위 국소 마취제 인 국소 마취제로 이루어집니다. 이러한 유형의 부분 마취는 상지와하지의 외과 적 개입에 사용됩니다.

국소 마취제는 신경, 신경 신경총 또는 척수 부근에 주입됩니다.일시적으로 마취해야하는 신경 섬유의 공급 영역은 해당 신경에 결정적입니다. 장기적으로 사지의 감각을 끌 수 있도록 카테터를 삽입 할 수 있습니다. 국소 마취제는이 카테터를 통해 지속적으로 추가되며 진행중인 수술 중 또는 통증 완화를 위해 수술 후 부분 마취를 확장합니다.

환자는 부분 마취 중에 깨어 있지만 진정하거나 잠을 잘 수 있도록 적절한 약물을 투여 할 수도 있습니다. 이것은 환자를 황혼의 수면에 빠뜨리는 진정 작용을 유발합니다. 수술 후 환자는 언제든지 깨어날 수 있습니다.

기능, 효과 및 목표

신경총 마취에서 마취 전문의는 국소 신경총이나 신경 줄기에 마취제를 주입합니다. 이것은 감각과 통증 전달을 차단합니다. 수술 할 부위의 근육이 마비됩니다.

마취제를 주입하는 장소는 수술 할 신체 부위에 따라 다릅니다. 이 절차는 종종 상지에 사용됩니다. 그러나하지 마비에도 적합합니다. 상지의 경우 어깨 관절과 팔꿈치 관절에서 팔을 90도 구부려 겨드랑이가 잘 보이도록합니다. 천자 부위는 소위 신경 자극기를 사용하여 발견됩니다. 겨드랑이 동맥 위에 대략 위치합니다. 신경 자극기는 끝에있는 천자 캐뉼라에 연결됩니다. 캐뉼라의 바늘 끝이 마취 될 신경에 가까워지면 팔뚝의 근육 수축을 통해 눈에 띄게됩니다.

또는 초음파를 사용하여 천자 캐뉼라를 해당 신경총으로 유도 할 수도 있습니다. 신경 자극기를 주사 할 때 약 40ml의 마취제를 주사합니다. ropivacaine과 같은 길고 매우 효과적인 마취제가 선호됩니다. 전체 효과가 적용 되려면 약 20-30 분이 걸립니다. 이를 가속화하기 위해 prilocaine 또는 mepivacaine과 같은 짧고 빠르게 작용하는 물질을 추가 할 수 있습니다.

가장 흔한 신경총 마취는 팔 신경총에 적용됩니다. 이 부위에 통증 차단이 설정되면 쇄골, 어깨, 팔뚝, 팔꿈치 관절, 팔뚝 및 손 부위에 외과 적 개입을 할 수 있습니다. 겨드랑이 봉쇄 (겨드랑이 내부), 수직 쇄골 하 봉쇄 (쇄골 아래) 및 비늘 간 봉쇄 (목 근육 부위)가 구분됩니다. 마취과 의사는 병력과 계획된 개입에 따라 어떤 통증 차단이 표시되고 시행되는지 결정합니다.

하지에 수술을해야하는 경우, 요추 신경총에 신경총 마취를합니다. 통증 차단은 허벅지, 무릎 관절, 경골 및 비골 부위뿐만 아니라 발목 관절과 발 부위에 개입 할 수 있습니다.

신경총 마취의 가장 큰 장점은 전신 마취와 달리 상대적으로 최소한의 침습성을 유지할 수 있다는 것입니다. 카테터를 삽입 할 수 있기 때문에이 마취 절차를 더 오랜 시간 동안 수행 할 수 있으며 수술 후 통증 치료에 사용할 수 있습니다. 또한 신경총 마취는 마취가 혈관을 확장시켜 수술 부위에 혈액을 더 잘 공급하고 필요한 경우 염증 매개체와 통증 매개체를 멀리 이동할 수 있기 때문에 치유 과정을 지원합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

위험, 부작용 및 위험

신경총 마취는 일반적으로 매우 안전한 마취 형태입니다. 전신 마취와 마찬가지로 일반적인 수술 후 부작용은 신경총 마취에서는 발생하지 않습니다. 메스꺼움이나 구토가없고 삽관 할 필요가 없기 때문에 목의 자극이나 쉰 목소리가 없습니다.

신경총 마취의 위험은 국소 마취의 위험과 유사합니다. 따라서 예를 들어 마취제에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 장기 마취는 현기증, 신경질, 발작, 심장 부정맥 또는 혈압 강하의 형태로 중독 증상을 유발할 수 있습니다.

신경총을 뚫고 들어가면 혈관의 중간을지나 가기 때문에 정맥이나 동맥이 손상 될 수 있습니다. 수술 후, 무감각, 근육 떨림 또는 무감각 사지의 저림과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 경험에 따르면 이러한 감각 장애는 몇 주 후에 가라 앉습니다. 출혈 (혈종)은 천자 부위와 주변 연조직 부위에서 발생할 수 있습니다.

또한 적절한 실행과 위치에도 불구하고 연조직에 일반적인 손상이나 신경 자극이있을 수 있습니다. 이러한 손상이나 자극은 비정상적인 감각, 무감각, 통증 및 심지어 마비 증상과 같은 감각 장애를 유발할 수 있습니다. 마취에 반응하여 혈압과 맥박이 떨어질 수 있습니다. 마취제가 우연히 혈관에 주입되면 발작, 심혈관 질환, 의식 상실, 심지어 호흡 부전으로 이어질 수 있습니다.

주사 부위에 마취제에 감염이나 알레르기가있는 경우 신경총 마취는 금기입니다.