REM 수면 행동 장애

ㅏ REM 수면 행동 장애 (RBD)는 꿈의 단계에서 복잡한 움직임이 일어나는 수면 장애입니다. 아픈 사람은 공격적으로 행동함으로써 특정 꿈의 내용에 반응합니다. RBD는 종종 파킨슨 병, 루이 신체 치매 또는 MSA (다중 시스템 위축)의 전조입니다.

REM 수면 행동 장애란 무엇입니까?

에서 REM 수면 행동 장애 REM 수면 단계에서 발생하는 부 수면 (수면 중 비정상적인 행동)입니다. 이것은 종종 공격적인 내용으로 생생한 꿈으로 이어지며, 관련자가 때리거나 차거나 비명을 지르며 반응합니다. 종종 침대 이웃이 공격을 받고 심지어 부상을 입습니다. 자해도 발생합니다. 꿈이 실현됩니다.

그러나 깨어 난 후에는 기억이 없습니다. 이 질병은 또한 쉔크 증후군 또는 RBD (빠른 안구 운동 수면 행동 장애) 모두 다 아는. 남성은 90 % 이상 영향을받습니다. RBD는 일반적으로 40 ~ 70 세 사이에 발생합니다. 대부분의 경우 (80 % 이상) 영향을받은 사람들은 60 세 이상입니다. 40 세 미만의 사람들이 REM 수면 행동 장애를 일으키는 경우는 매우 드뭅니다.

원인

Synucleinopathy는 REM 수면 행동 장애의 원인으로 여겨집니다. 이것은 뇌간의 신경 세포 내에 잘못 접힌 알파-시누 클레인의 침착입니다. 시누 클레인은 도파민 형성을 담당합니다. 이 단백질의 유전 적 변형은 잘못된 접힘으로 이어질 수 있으며, 이로 인해 불용성 단백질 복합체의 형성과 함께 2 차 구조가 파괴됩니다.

한편으로 이것은 도파민의 형성을 감소시키고 다른 한편으로 이러한 침전물은 뇌간의 중요한 부분을 차단합니다. 뇌의 운동 억제 과정은 수면 중에 꺼집니다. 이것은 차례로 꿈의 내용이 움직임의 도움으로 실현 될 수 있음을 의미합니다. 시누 클레인은 또한 도파민 형성을 담당하기 때문에 잘못 접 히면 도파민 생산이 감소합니다.

따라서 REM 수면 행동 장애는 종종 파킨슨 병의 동반 증상입니다. 이 장애는 파킨슨 병 전이나 도중에 발생할 수 있습니다. 결과 침전물이 뇌의 특정 영역을 손상 시키므로 RBD의 결과는 종종 Lewy 신체 치매입니다. 드물게 다 계통 위축 (MSA)이 발생합니다.

증상, 질병 및 징후

REM 수면 행동 장애는 REM 수면 단계에서 증가 된 운동 능력으로 나타납니다. 환자는 주로 곤충, 동물 또는 인간의 공격에 관한 폭력적인 꿈을 경험합니다. 피해자는 때리고, 차고, 비명을 지르며 자신을 방어합니다. 운동 능력 억제가 잘못 접힌 알파 시누 클레인에 의해 해제되기 때문에 움직임이 수행됩니다. 움직임은 복잡하며 몽유병과는 달리 침대를 떠날 수 없습니다.

수면 중 영향을받은 사람의 말과 비명을 포함한 행동은 깨어있는 단계의 전형적인 행동이 아닙니다. 관계자는 깨어 난 후 더 이상 꿈을 기억할 수 없습니다. 일어나면 기상 행동과 꿈이 섞입니다. 그 결과 타인을 위태롭게하고 폭력적인 행동을 통해 자해를 당합니다. 그러나 수면의 다른 단계는 평온하고 정상적인 리듬을 따릅니다.

수면 장애의 빈도는 일주일에 한 번에서 밤에 여러 번까지 다양합니다. 많은 경우 RBD는 파킨슨 병의 동반 증상입니다. REM 수면 행동 장애는 종종 특발성으로 발생하며 파킨슨 병 또는 루이 신체 치매의 첫 번째 증상입니다. 때때로이 장애는인지 장애 증상과도 관련이 있습니다.

질병의 진단 및 경과

REM 수면 행동 장애를 진단하는 데 사용할 수있는 몇 가지 진단 검사가 있습니다. 이를 위해 친척은 제 3 자 기억 상실의 일환으로 인터뷰를합니다. 환자는 또한 다양한 설문지를 사용하여 증상에 대한 자체 평가를 제공합니다. RBD의 수반되는 질병에 대해 신경 학적 검사가 수행됩니다. 이러한 방식으로 REM 수면 행동 장애는 파킨슨 병 또는 루이 신체 치매와 관련하여 검증 될 수 있습니다.

또한 RBD는 수면 다원 검사에 의해 결정될 수 있습니다. REM 수면 단계에서 멘탈리스 근육 (턱 근육)의 활동은 EMG를 사용하여 검사됩니다. 근육 활동이 증가하면 RBD를 추정 할 수 있습니다.

합병증

주로 REM 수면 행동 장애는 사고 및 침대에서 떨어지는 위험을 증가시킵니다. 해당자는 잠에서 깨어 난 후 잠시 동안 꿈과 각성을 구분할 수 없기 때문에 자신과 타인을 위태롭게 할 위험이 있습니다. 해당 사람이 정신 질환을 앓고있는 경우 행동 장애는 외상 상태, 망상 행동 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.

종종 REM 수면 행동 장애는 파킨슨 병이나 루이 신체 치매의 첫 번째 증상으로 발생합니다. 결과적으로 이에 상응하는 추가 불만이 있으며 때로는 행동 장애가 증가합니다. clonazepam으로 치료하면 근육 약화, 현기증, 불안정한 걸음 걸이 및 피로와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

두통, 메스꺼움, 피부 자극 및 요실금은 드물게 발생합니다. 개별적인 경우 알레르기 반응이나 알레르기 쇼크가 발생합니다. 어린이의 경우 약물은 이차 성징의 조기 발달을 유발할 수 있습니다.

일반적인 부작용 외에도 종종 보충제로 처방되는 멜라토닌은 악몽, 과잉 행동 및 체중 증가로 이어질 수 있습니다. 특히 약물 투여 초기에는 과민성, 안절부절 못함, 피로감 및 구강 건조가 발생할 수 있으며, 멜라토닌의 경우 추가 합병증없이 며칠에서 몇 주 후에 이러한 증상이 사라집니다.

언제 의사에게 가야합니까?

REM 수면 행동 장애는 항상 의사가 치료해야합니다. 대부분의 경우자가 치유가 발생하지 않으며 일반적으로자가 치료로도 질병을 치료할 수 없습니다. 따라서 의사의 치료가 필수적입니다. 일반적으로 REM 수면 행동 장애는 관련자가 잠자는 동안 곤충이나 다른 동물을 쫓는 장기적인 꿈을 꾸는 경우 치료해야합니다. 환자는 보통 잠에서 죽지 않기 위해이 동물들로부터 자신을 방어해야합니다.

이 질병은 또한 몽유병으로 이어질 수 있으며, 이는 추가 합병증과 증상을 예방하기 위해 치료해야합니다. 대부분의 경우, REM 수면 행동 장애의 증상은 외부인에 의해 등록되므로 특히 영향을받은 사람들이 질병을 인식하도록해야합니다. 많은 경우,이 질병은 심리학자가 치료할 수 있습니다. 그러나 치료가 얼마나 오래 지속될지는 일반적으로 예측할 수 없습니다.

치료 및 치료

약물 Clonanzepam은 현재 특발성 REM 수면 행동 장애 치료에 주로 사용됩니다. 이 약은 벤조디아제핀에 속하며 진정 및 근육 이완 효과가 있습니다. REM 수면 중 근육 활동을 줄이기 위해 취침 시간에 복용합니다. 장기간 사용하더라도 효과의 손실은 없습니다. 일부 환자는 또한 멜라토닌에 긍정적으로 반응합니다.

그러나 지금까지 RBD에 대한 치료법에 대한 전망은 불행히도 없습니다. 특발성 질환의 증상이 개선 될 수 있습니다. 불행히도 이것은 파킨슨 병이나 루이 신체 치매의 발병에 영향을 미치지 않습니다. 신경 퇴행성 질환의 동반 증상 인 RBD의 치료에 대한 적절한 연구는 아직 없습니다. 도파민 용량을 늘리면 파킨슨 병의 증상이 호전되지만 기존 REM 수면 행동 장애의 빈도와 강도는 변하지 않습니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

예방

REM 수면 행동 장애에 대한 알려진 예방 조치는 없습니다. 상응하는 유전 적 소인으로 RBD는 40 세부터 발생할 수 있습니다. 동시에, 그들의 발생은 신경 퇴행성 질환의 소인으로 해석 될 수 있습니다. 특정 스트레스 상황이 질병을 유발할 수 있는지 여부는 아직 밝혀지지 않았습니다.

스웨덴 연구에 따르면 신체 활동은 파킨슨 병 발병률을 낮출 수 있습니다. 이것이 REM 수면 행동 장애에도 어느 정도까지 적용되는지는 추가 연구가 필요합니다.

보도

REM 행동 장애는 수면 장애, 기생충입니다. REM은 빠른 안구 운동을 의미합니다. 이러한 움직임은 종종 잠들거나 깨어날 때 발생합니다. NREM은 가벼운 수면과 깊은 수면으로 체온 저하, 호흡 변화, 맥박 감소 및 증가, 혈압 저하를 통해 나타납니다.

NREM으로 발생하는 증상으로는 몽유병과 불안 장애가 있습니다. 사람들은 몽유병을 앓고있을 때 종종 그것을 기억하지 못합니다. 친척에 의해 깨어나는 것도 어렵습니다. REM의 문제는 근육 활동 부족, 고르지 않은 심장 박동 및 악몽입니다. 따라서 수면 행동 장애입니다. 종종 발생하는 꿈은 공격적인 생각으로 꿈꾸는 것을 두려워합니다.

진단은 임상 진단을 확보하기 위해 병력 및 설문지를 통해 수면 실험실에서 이루어집니다. 비디오 제어도 수행 할 수 있습니다. 몇 년 안에 뇌 또는 파킨슨 병에 변화가 있는지 확인하기 위해 후속 조치를 취해야합니다. 감각 지각, 주의력 및 기억력을 테스트합니다. 초음파와 CT 스캔은 뇌의 상태를 보여줍니다. REM 행동 장애가 발생하는 방법은 환자의 협조에 달려 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

환자가 REM 수면 행동 장애로 진단 된 경우,이 장애가 수반되는 질병인지 및 / 또는 추가 질병의 발생을 예고하는지 명확히하는 것이 중요합니다. 그래야만 적절한 치료를 시작할 수 있습니다.

REM 수면 행동 장애에 대한 치료법은 없습니다. 약물로만 개선 될 수 있습니다. 지원으로 대부분의 남성 환자는 잠자리에 들기 전에 수행 할 이완 기술을 배워야합니다. Jacobson의 점진적 근육 이완법은 배우기 쉽습니다. 또는 요가, 기공 및 태극권도 있습니다. 음악 요법이나 EFT 태핑 요법조차도 환자에게 안도감을 줄 수 있습니다.

REM 수면 행동 장애로 환자는 자신과 다른 사람들을 위험에 빠뜨립니다. 한편, 환자가 꿈의 내용을 실행하기 때문에 사고의 위험이 크게 증가합니다. 또한, 그가 다른 질병을 치료하기 위해 투여하는 약물의 효과가있을 수 있으며 불안정한 보행이나 현기증을 유발할 수 있습니다. 따라서 침대는 가능한 한 안전해야합니다. 침실에서 날카로운 물건, 느슨한 카펫 및 기타 걸려 넘어 질 위험 요소를 제거해야합니다. 환자가 실수로 침대에서 떨어지지 않도록 침대 보호대도 권장됩니다.

REM 수면 행동 장애 환자의 경우 배우자도 밤에 위험합니다. 숙소가 허락한다면이 파트너는 다른 방이나 적어도 다른 멀리 떨어진 침대에서 자야합니다.