SIRS (전신 염증 반응 증후군)

SIRS 그 약어입니다 전신 염증 반응 증후군. 감염의 맥락에서 의학은 또한이 면역 학적 전신 염증에서 패혈증을 말합니다. 염증성 초점의 제거는 중요한 치료 단계입니다.

SIRS는 무엇입니까?

염증 반응은 면역 활성화의 징후입니다. 면역계는 면역 학적 염증을 통해 유기체에서 병원체 또는 기타 유해 물질을 제거하려고합니다. 이물질, 항원 또는 비정상적인 조직 상태는 면역 방어 반응을 시작하는 자극을 유발합니다. 각각의 염증 반응은 감염된 기관과 주변 조직에서 발생하거나 전신에 체계적으로 영향을 미칠 수 있습니다.

궁극적으로 생리 학적으로 정상적인 수준 이상의 자극은 염증을 활성화 할 수 있습니다. 이것은 물리적 자극뿐만 아니라 기계적 자극에도 적용됩니다. 열, 방사선 및 화학적 원인 외에도 알레르기 항원 또는자가 알레르기 항원 및 바이러스와 같은 실제 병원균에 의해 염증이 발생할 수 있습니다. SIRS 약자 전신 염증 반응 증후군 따라서 몸 전체에 염증 반응이 나타납니다.

국소 염증 대신 전신 염증 반응 증후군은 신체의 직접 영향을받은 조직에서 퍼지는 전신 염증입니다. 임상상은 혈액 중독과 유사합니다. 그러나 패혈증과는 달리 SIRS로 감염을 발견 할 수 없습니다.

원인

궁극적으로 패혈증은 전염성이있는 특수한 형태의 SIRS입니다. 따라서 전신 염증 반응 증후군은 패혈증보다 더 많은 상황에서 촉발 될 수 있지만 기본적으로는 동일합니다. 검출 가능한 감염이없는 전신 염증 반응은 면역 학적 원인이있을 수 있습니다. 임상상은 화학적 연결로 인해 발생할 수도 있습니다.

예를 들어, 급성 췌장염에서 담즙산은 췌관으로 백업되어 췌장의 상피를 손상 시키거나 다양한 물질에 침투 할 수있게합니다. 열 트리거는 SIRS의 원인이 될 수도 있습니다. 예를 들어, 여기에는 특정 크기와 심각도의 화상이 포함됩니다. 기계적 트리거 중 주요 작업은 SIRS의 가장 중요한 원인 중 하나입니다.

특히 체외 회로를 통한 개입이 염증 반응의 유발 요인으로 관찰됩니다. 심장 수술 외에도 큰 상처 부위도 SIRS를 유발할 수 있습니다. 심한 외상, 출혈, 허혈 또는 아나필락시스도 유발할 수 있습니다. 괴사 성 췌장염과 같은 심각한 질병은 전신의 전신 염증 반응의 똑같이 생각할 수있는 원인입니다.

증상, 질병 및 징후

다양한 매개 변수가 SIRS를 나타냅니다. 그러나 일반적으로 한 환자에게 동시에 약 두 개만 있습니다. 진단 기준에는 예를 들어 섭씨 36도 이하 또는 38도 이상의 체온이 포함됩니다. 분당 90 이상의 심박수도 마찬가지입니다. 호흡률이 분당 20 이상이고 paCO2가 32mmHg 미만이거나 산소 지수가 200 미만인 태 키호 니아도 생각할 수 있습니다.

4000 / mm3 미만 또는 12000 / mm3 이상의 백혈구 수가 SIRS의 가능한 징후입니다. 미성숙 백혈구의 10 % 미만에도 동일하게 적용됩니다. 실험실에서 저인 산혈증과 혈소판 감소증은 SIRS의 추가 지표로 밝혀졌습니다. 피브리노겐 또는 인자 II, V 및 X의 급격한 감소는 임상상에 대한 단서를 제공 할 수도 있습니다.

CRP와 ESR은 일반적으로 매우 긍정적이며 프로 칼시토닌은 지속적으로 증가하고 있습니다. IL-6과 IL-8의 증가는 급성기 반응의 주요 매개체이기 때문에 징후입니다.

질병의 진단 및 경과

의사는 언급 된 매개 변수에 따라 SIRS 진단을 내립니다. 진단을 위해서는 위의 기준 중 최소 2 개가 충족되어야합니다. 열과 비정상적인 백혈구 증가의 조합은 SIRS 진단에서 가장 흔한 조합이며 적절하거나 과도한 면역 반응을 나타냅니다.

백혈구 감소증과 함께 섭씨 36도 이하의 체온은 감기 SIRS라고도하며 면역 체계가 약함을 나타냅니다. 언급 된 기준 중 2 개 이상이 감지 가능한 감염을 동반하는 경우 SIRS는 더 이상 전신 염증 반응 증후군으로 지칭되지 않고 오히려 패혈증으로 지칭됩니다. 과정은 개별 사례의 임상 사진에 크게 의존합니다.가능한 한 빨리 치료하면 예후가 향상됩니다. 가능한 병원체를 발견하기 전에 치료를 시작하는 것이 권장되는 표준입니다.

합병증

SIRS는 질병이 진행되는 동안 여러 증상과 합병증을 유발할 수 있습니다. 전신 염증은 처음에 신체를 과열시킵니다. 발열 및과 호흡과 같은 증상이 나타납니다. 체온이 섭씨 41도 이상으로 상승하면 생명을 위협하는 심혈관 질환이 발생할 수 있습니다. 치료가 부족하면 결국 순환기 허탈이나 심부전이 발생합니다.

탈수 및 결핍 증상과 같은 동반 증상도 치료하지 않고 방치하면 치명적일 수 있습니다. 면역 체계가 약하기 때문에 감염 위험도 증가합니다. 결과적으로 염증이 몸 전체에 발생할 수 있으며 최악의 경우 혈액 중독으로 이어질 수 있습니다. 내부 장기 또는 피부가 영향을 받으면 신부전 및 농양과 같은 추가 합병증이 발생합니다.

치료는 또한 위험과 관련이 있습니다. 항생제 투여는 위장 문제, 두통, 근육 및 신체 통증 및 피부 자극을 유발할 수 있습니다. 알레르기와 불내성 반응도 배제 할 수 없습니다. 수술은 감염, 출혈 및 신경 손상으로 이어질 수 있습니다. 어떤 경우에는 사용 된 물질 및 재료에 대한 알레르기 반응이 발생할 수도 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

SIRS는 치료가 반드시 필요합니다. 최악의 경우 감염된 사람도 증후군의 증상으로 인해 사망 할 수 있으므로 조기 진단이 매우 중요합니다. 대부분의 경우 환자의 기대 수명은 SIRS에 의해 크게 감소합니다. 환자가 체온이 너무 낮거나 너무 높은 경우 의사와 상담해야합니다. 이것은 매우 높은 빈도의 호흡이나 헐떡 거리게 할 수 있습니다.

많은 사람들이 열이 있거나 심지어 의식을 잃습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다. 면역 체계의 저항이 감소하면이 질환을 나타낼 수도 있으며 항상 의사의 검사를 받아야합니다. 무엇보다도 SIRS에서 일반 개업의를 볼 수 있습니다. 추가 치료는 일반적으로 전문가가 수행합니다. 치료의 성공 여부를 항상 예측할 수는 없습니다. 응급 상황에서는 병원에 가거나 응급 의사에게 전화하십시오.

치료 및 치료

SIRS를 치료하려면 먼저 염증 초점을 확인해야합니다. 염증 반응의 초점이 감지되면 초점을 정리하기 위해 외과 적 개입이 수행됩니다. 항생제는 처음에 투여되며 의심 후 광범위한 범위에 해당합니다. 이 단계는 계산 된 치료법으로 설명 할 수 있습니다. 저항성을 명확히하기 위해 항생제가 생성됩니다.

필요한 경우 지정된 항생제 요법으로 전환합니다. 약물 및 수술 단계는 8-12mmHg 이상의 CVP와 65mmHg 이상의 평균 동맥압을 생성하는 볼륨 공급으로 반올림됩니다. 용량이 값을 달성하기에 충분하지 않은 경우 가능한 한 빨리 혈관 억제제 또는 노르 에피네프린과 같은 양성 이노 트로픽 물질로 치료를 고려해야합니다.

이 치료법은 70 % 이상의 중심 정맥 산소 포화도를 추구하며, 이는 추가 치료 과정에서 유지됩니다. 또한 헤마토크릿이 24 ~ 30 % 이상인 이상적인 Hb 농도를 목표로합니다. 필요한 경우 적혈구 농축액을 추가하여이 값을 얻을 수 있습니다. 체중 1kg 당 일회 호흡량이 6 밀리리터 인 인공 호흡은 폐를 보호하는 역할을하며, 개방형 폐 개념은 변곡점 위의 PEEP가 뒤 따릅니다.

예방

SIRS는 비교적 자연스러운 반응입니다. 필요한 경우 신속한 치료로 심각한 형태의 질병을 예방할 수 있습니다. 무엇보다도 염증성 초점의 조기 제거는 예방 조치로 설명 될 수 있습니다.

보도

전체 유기체는 전신 염증 반응 증후군 (약칭 SIRS)의 영향을받습니다. 치료하지 않고 방치하면 증후군은 장기 부전과 함께 생명을 위협하는 패혈증으로 발전 할 수 있습니다. 기저 질환을 치료하는 것 외에도 의학적 후속 치료가 필요합니다. 목표는 유기적 결과적 손상과 패 혈성 쇼크를 피하는 것입니다. 질병의 유리한 과정을 위해 치료 및 후속 치료는 하루 이내에 적시에 수행되어야합니다.

관련자는 항생제 및 / 또는 항염증제를 투여받습니다. 약물의 도움으로 염증이 가라 앉고 중요한 기능을 면밀히 모니터링해야합니다. 응급 치료 후 환자는 위험하지 않아야합니다. 지원은 SIRS가 복귀하지 못하도록하기위한 것입니다. 추가 후속 치료는 원인 질환에 따라 달라지며 클리닉에서 시작됩니다.

약물 치료 중 전문의는 치유 진행 상황을 확인합니다. 애프터 케어는 치유로 끝납니다. 외과 적 치료의 경우 중장기 적으로 적용됩니다. 클리닉에서 퇴원 한 후 환자는 정해진 간격으로 가정의를 방문해야합니다. 수술 후 상태가 결정됩니다. 후속 치료는 영향을받은 사람이 안정된 것으로 확인되면 종료됩니다.

직접 할 수 있습니다.

이 장애에서 자조의 가능성은 일반적인 웰빙을 개선하고 면역 체계를 강화하기위한 조치를 취하는 것으로 제한됩니다. 환자의 유기체는 균형 잡힌 비타민이 풍부한 식품 공급으로 지원 될 수 있습니다. 적절한 산소, 오염 물질 환경 회피, 신선한 공기에서 매일 운동하는 것은 신체가 방어력을 구축하는 데 도움이됩니다.

위장 문제를 완화하기 위해 환자의 필요에 맞는 음식 섭취가 중요합니다. 알코올, 니코틴, 지방이 많은 음식 또는 과식을 피하십시오. 근육과 사지의 통증을 멈추기 위해 규칙적인 균형 잡기 운동, 따뜻한 목욕 또는 마사지가 권장됩니다. 일방적이거나 딱딱한 자세를 취하는 것과 마찬가지로 육체적 과로도 피해야합니다. 몸이 좋지 않거나 몸이 좋지 않다면, 유기체가 재생 될 시간을 갖도록 휴식을 취해야합니다. 두통이 있다면 침착 함을 유지하고 스트레스 요인을 최대한 줄이는 것이 좋습니다.

인지 훈련은 일상 생활에서 정서적 스트레스를 완화하고 내적 균형을 촉진하는 데 사용할 수 있습니다. 다양한 이완 기술도 기존 증상을 완화하는 데 도움이됩니다. 회복은 없지만 요가 또는 명상과 같은 방법은 자조 영역에서 환자의 웰빙 감각을 향상시킬 수 있습니다.