식도 천공

에서 식도 천공 부상으로 식도에 구멍이 생깁니다.종종 이것은 이물질을 삼킨 결과입니다. 식도 천공은 종격동의 염증을 유발할 수 있습니다.

식도 천공이란 무엇입니까?

식도는 입과 위를 연결하는 약 25cm 길이의 근육 관입니다. 식도는 다른 소화 기관과 동일한 벽 구조를 가지고 있습니다. 가장 안쪽 층은 점막으로 구성됩니다. 결합 조직의 점막하 층이 그 위에 있습니다. 세 번째 레이어는 Tunica musculais.

근육 수축을 사용하여 음식을 입에서 위로 전달합니다. 에서 식도 천공 식도 벽의 모든 층은 돌파구가 발생하는 방식으로 손상됩니다. 전반적으로이 질병은 다소 드뭅니다. 그러나 사망률은 10 ~ 30 %입니다.

원인

식도 천공에는 여러 가지 원인이 있습니다. 대부분 의원 성 경로를 통해 발생합니다. 의학적 조치로 인해 발생한 경우의 인성 질병이 호출됩니다. 의 인성 식도 천공은 일반적으로 반사로 인해 발생합니다. 소위 식도경 검사에서 식도는 내시경으로 미러링됩니다. 식도는 위 내시경 검사 중에도 손상 될 수 있습니다.

천공은 식도의 이물질로 인해 발생할 수도 있습니다. 식도의 이물질은 삼킨 물체로 크기 때문에 위장으로 이동할 수 없지만 식도에 갇혀 있습니다. 천공을 일으키는 가장 일반적인 섭취 이물질에는 헤링본, 의치 및 복숭아 돌이 있습니다. 아이들은 또한 종종 작은 장난감이나 동전을 삼킨다.

대부분의 물체는 첫 번째 좁은 식도에 끼어 있습니다. 이것은 후두 수준의 윤상 연골 바로 뒤에 있습니다. 여기서 식도의 내경은 약 15mm에 불과합니다. 식도의 이물질 외에도 심한 역류성 질환으로 인해 식도 천공이 발생할 수 있습니다. 위식도 역류 질환에서 위산은 식도로 역류합니다. 역류성 질환은 속쓰림으로도 널리 알려져 있습니다.

위산은 식도 내벽을 손상시킵니다. 만성 염증과 최악의 경우 천공이 발생합니다. 식도의 자발적 천공은 Boerhaave 증후군이라고도합니다. 여기에서 식도 벽의 모든 층을 통해 자발적인 눈물이 발생합니다. 일반적으로이 증후군은 식도 내부 압력의 급격한 증가로 인해 발생합니다. 이것은 주로 과도한 구토의 결과입니다.

증상, 질병 및 징후

식도 천공은 매우 다르게 나타납니다. 대부분의 경우 통증이 있습니다. 통증은 보통 매우 갑작스럽고 강렬하게 발생합니다. 또한 혈액 구토 (혈액)가있을 수 있습니다. 혈액이 직접 토하면 가볍고, 혈액이 이미 위산과 접촉하면 갈색으로 보입니다. 이 경우, 커피 찌꺼기 분쇄에 대해 이야기합니다. 질병의 심각성으로 인해 순환계도 반응합니다.

맥박이 가속화되고 혈액 손실이 혈압을 떨어 뜨립니다. 출혈량에 따라 저 혈량 쇼크가 발생할 수 있습니다. 특히 목 부위가 파열되는 경우 피부 폐기종이 나타날 수 있습니다. 피부 폐기종은 피하 조직에 축적 된 가스입니다. 일반적으로 공기 함유 기관이 열린 후에 발생합니다.

식도의 아래쪽 1/3이 파열되면 장막 또는 기흉이 발생할 수 있습니다. 장액 질은 장액이 가슴에 축적되는 것을 말합니다. 기흉에는 흉막 공간에 공기가 있습니다. 이것은 영향을받은 폐가 팽창하는 것을 방지합니다. 호흡 장애가 발생합니다.

질병의 진단 및 경과

대부분의 식도 천공은 흉부 X- 레이로 진단 할 수 있습니다. 중간막 공간 (종격동)에 공기가 있고 중간막 공간이 넓어집니다. 종격동 부위의 피부 폐기종과 체액 수준도 천공을 나타냅니다.

조영제 기록 또는 CT 검사를 추가 진단에 사용할 수 있습니다. 내시경 적 원인도 진단에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 특정 상황에서는 혈액 층으로 인해 내시경 검사 중에 천공 부위가 간과 될 수 있습니다.

합병증

식도 천공은 즉각적인 수술이 필요한 극도로 생명을 위협하는 의학적 응급 상황입니다. 식도의 돌파구입니다. 종종 식도 손상은 날카로운 물체를 삼켜 서 발생합니다.

심한 출혈이 발생하고, 최악의 경우에는 종합적인 치료로도 사망률이 높은 중간 피부의 염증 (종격동 염)이 발생합니다. 심한 출혈은 혈액 구토로 이어지며 경우에 따라 순환 쇼크까지 혈압이 떨어지며 치명적일 수 있습니다. 식도 천공의 가장 위험한 합병증은 종격동 염입니다.

이것은 식도에서 종격동 공간 (중간막)으로 들어오는 유향에 의해 유발됩니다. 이것은 박테리아로 중간 막을 감염시킬 수 있습니다. 화농성 염증이 발생하여 흉통, 심한 숨가쁨 및 심한 경우 패혈증을 유발할 수 있습니다. 패혈증은 종격동 염과 식도 천공의 가장 심각한 합병증입니다.

식도 천공의 사망률은 10 ~ 30 %입니다. 이 높은 사망률은 특히 중간 피부 염증으로 인해 발생합니다. 식도 천공의 추가 합병증은 피부 폐기종과 기흉입니다. 피부 폐기종으로 인해 자유 공기가 피부 아래로 유입됩니다. 기흉은 흉막 강으로 공기가 유입되는 특징이 있습니다. 기흉은 긴장성 기흉으로 알려진 것으로 발전하면 잠재적으로 생명을 위협 할 수 있습니다.

언제 의사에게 가야합니까?

실수로 이물질을 삼킨 경우 이후에 더 이상 이상이 있는지 확인해야합니다. 특히 소아의 경우 증상이 없는지 확인해야합니다. 몇 분 또는 몇 시간 내에 완전히 회복되면 일반적으로 의사를 더 이상 방문 할 필요가 없습니다. 그러나 장애가있는 경우 즉시 의사와 상담해야합니다. 통증이 발생하거나 피가 토하거나 심장 박동의 불규칙성이 나타나면 조치가 필요합니다. 언어의 변화, 삼키는 문제 또는 식욕 부진은 건강 장애의 징후입니다. 완전한 건강 검진을 시작할 수 있도록 의사의 진찰을 받아야합니다.

입안의 피의 맛, 호흡 장애 또는 식사 거부는 경보 신호로 해석되어야합니다. 추가 합병증을 피할 수 있도록 의료 관리가 필요합니다. 그 사람이 창백 해 보이거나 신체적 회복력이 급격히 감소하거나 내적 약점이 있다면, 그 사람은 도움이 필요합니다. 내부 출혈이 발생할 수 있으므로 의사의 진찰을 받아야합니다. 폐가 손상없이 더 이상 완전히 채워지지 않으면 의사와 관찰을상의해야합니다. 불만이 증가하면 구급차 서비스를 알려야하는지 여부를 확인해야합니다. 호흡 곤란이나 호흡 소음은 의사가 모니터링해야합니다.

치료 및 치료

식도 천공의 경우, 일반적으로 개구부를 외과 적으로 폐쇄해야합니다. 혈액량 감소를 예방하기 위해 주입이 제공됩니다. 박테리아 감염으로부터 보호하기 위해 예방 항생제도 제공됩니다. 식도, 종양, 화학적 화상 또는 소위 거대 식도의 매우 심각한 염증의 경우 영향을받은 식도 절편을 외과 적으로 제거합니다.

수술없이 치료하는 것은 매우 작고 복잡하지 않은 눈물에 대해 절대적으로 예외적 인 경우에만 가능합니다. 개봉 술을 수술로 닫은 후 흉터 수축에 대한 정기적 인 검사를 수행해야합니다. 역류성 질환과 암종도 정기적으로 의사가 배제해야합니다.

여기에서 약을 찾을 수 있습니다.

➔ 구토 및 메스꺼움 치료제

예방

식도 천공을 방지하기 위해 의사는 항상 속쓰림과 상담해야합니다. 속쓰림은 특히 많은 양, 특히 지방이 많은 음식을 좋아하는 사람들에게 영향을 미칩니다. 이 경우 위 배출이 지연됩니다. 뱃속에 오래 머무를수록 식도로 역류가 촉진됩니다. 속쓰림 경향이있는 경우 과자, 알코올 및 커피와 같은 산성 생성기를 피해야합니다. 무엇보다도 식도 근육이 느슨해지는 것을 보장합니다.

이것은 또한 위산 역류를 증가시킵니다. 너무 꽉 끼는 옷도 역류를 유발할 수 있습니다. 정신적 긴장과 스트레스에도 동일하게 적용됩니다. 이물질을 삼킨 경우에는 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받아야합니다. 이것은 식도의 이물질을 제거하여 식도 천공을 방지 할 수 있습니다.

직접 할 수 있습니다.

일상 생활에서 특히 아이들은 이물질을 입에 넣거나 삼키지 않도록 반복해서 경고해야합니다. 법적 보호자 또는 감독자의 통제가 필수적입니다. 반복적으로 입에 물건을 넣거나 빨거나 씹는 성인은이 행동을 스스로 제거해야합니다. 행동을 바꾸는 데 도움이나 도움이 필요하면 치료 도움을 구해야합니다.

이물질을 삼키면 생명을 위협 할 수 있으므로 이상이 발생하면 즉시 응급 처치를 받아야합니다. 바로 근처에있는 사람들은 구급대 원을 부르고 피해를 입은 사람이 이물질을 뱉어내는 것을 돕기 위해 배운 응급 처치 방법을 사용해야합니다. 식도 천공 사망률은 거의 30 %로 비정상적으로 높습니다. 이러한 이유로 가능한 한 빨리 행동하는 것이 생명을 구하는 것입니다.

일상 생활에서 음식 섭취량을 확인해야합니다. 생선을 먹을 때는 뼈가 없는지 확인해야합니다. 씨앗이 들어있는 과일은 미리 제거해야합니다. 특히 어린이와 청소년은 음식 섭취의 위험성을 인식해야합니다. 자주 제공되는 팁과 힌트를 잊어 버리기 때문에 미리 알림이 필요합니다. 또한 케이크, 씨앗 또는 돌과 같은 가공 제품에서 의도하지 않게 나타나는 현상이 반복해서 발생합니다.